第十一章-妇科肿瘤患者的护理课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十一章 妇科肿瘤患者的护理,第十一章 妇科肿瘤患者的护理,学习目标,1.,掌握子宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜癌及卵巢肿瘤病人的临床特点及护理措施。,2.,熟悉子宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜癌及卵巢肿瘤病人的处理原则、护理诊断及健康教育。,3.,熟悉腹部手术病人的手术护理要点；熟悉卵巢良恶性肿瘤的鉴别点。,4.,了解女性生殖器官常见肿瘤的病因、病理。,学习目标 1.掌握子宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜癌及卵巢肿,第一节 腹部手术病人的一般护理,一、 腹部手术前的护理,【,护理评估,】,1.,健康史,2.,身体评估,生命体征,全身状况,3.,辅助检查 血、尿、大便三大常规及肝肾功能测定、生化检查，做心电图、胸部,X,线片、,B,超等。,4.,心理社会评估 了解患者对疾病、手术及预后的反应。,第一节 腹部手术病人的一般护理一、 腹部手术前的护理,【,护理诊断,】,1.,焦虑 与住院、担心手术危险、手术效果及术后恢复有关。,2.,知识缺乏 缺乏与疾病发生、发展、治疗及护理相关的知识。,3.,自尊紊乱 与手术切除某些生殖器有关。,【,护理目标,】,1.,患者焦虑程度减轻，情绪稳定。,2.,患者对疾病的治疗过程、护理知识及预后情况的了解增加。,3.,患者对手术切除生殖器官有正确的认识。,【护理诊断】,【,护理措施,】,1.,心理护理,2.,术前指导,疾病手术指导,适应性功能锻炼,3.,术前一般护理,观察生命体征 营养及饮食 化验检查 签手术同意书,4.,皮肤准备,5.,肠道准备 根据手术需要，遵医嘱在手术前,3,日或前,1,日进行肠道准备。术前,8,小时禁食，,4,小时禁饮。,6.,阴道准备 一般于手术前,1,日行阴道冲洗。如腹部手术手术范围涉及阴道，则应从术前,3,日开始阴道准备。,7.,休息与睡眠,8.,术日晨护理,【护理措施】1.心理护理,【,护理评价,】,1.,患者能说出手术名称、手术必要性，术前准备的内容，并能积极配合。,2.,患者因过分紧张引起的心率增快、血压升高等交感神经刺激症状消失。患者恐惧、忧愁、焦虑等表现减轻或消失。,【护理评价】1.患者能说出手术名称、手术必要性，术前准备的内,二、 腹部手术后护理,【,护理评估,】,1.,健康史,2.,身体评估,生命体征 全身情况,3.,心理社会评估,【,护理诊断,】,1.,疼痛 与手术创伤有关,2.,有感染的危险 与手术伤口有关,3.,自理能力缺陷 衣食起居受限制，与手术及术后引流管有关,二、 腹部手术后护理【护理评估】,【,护理目标,】,1.,患者疼痛缓解。,2.,患者术后无感染。,3.,患者自理能力逐渐恢复。,【护理目标】1.患者疼痛缓解。,【,护理措施,】,1.,环境,2.,密切观察病情,生命体征 切口 麻醉患者的护理,3.,疼痛的护理 疼痛是术后主要的护理问题。,4.,留置管的护理 保持引流管固定、引流通畅，保持引流管周围皮肤清洁、干燥，观察引流物的量、质、色，并做好记录。,5.,营养及饮食,6.,休息与活动,7.,心理护理 。,8.,术后常见并发症及护理 腹部手术常见的术后并发症有腹胀、便秘、尿潴留等。,9.,出院指导,【护理措施】1.环境,【,护理评价,】,1,患者疼痛减轻，腹胀缓解。,2,患者生命体征稳定，无感染征象，切口无红、肿、热、痛等症状,3,患者能做一些力所能及的事情，自理能力逐渐提高。,【护理评价】 1患者疼痛减轻，腹胀缓解。,第二节 子宫颈癌,【,病因和发病机制,】,子宫颈癌的病因尚未明了，可能与下列因素相关：性行为及分娩次数、病毒感染、高危男子如与有阴茎癌、前列腺癌或其性伴侣曾患宫颈癌的高危男子有性接触的妇女，也易患宫颈癌。另外，经济状况低下、种族和地理环境也与宫颈癌的发病有关。,【,病理,】,宫颈外口鳞,-,柱状上皮的交接部，是,宫颈癌的好发部位,。按组织学分类主要由鳞癌和腺癌,。,第二节 子宫颈癌【病因和发病机制】,【,临床表现,】,1.,症状 早期无明显症状。一旦出现症状，主要表现为：,（,1,）阴道流血 （,2,）阴道排液 （,3,）晚期症状,2.,体征,外生型可见息肉状、乳突状、菜花状赘生物外向生长。内生型可见宫颈肥大、质硬，宫颈如桶状。晚期由于癌组织坏死、脱落，形成凹陷性溃疡。妇科检查可扪及,“,冰冻盆腔,”,。,3.,辅助检查,（,1,）宫颈刮片细胞学检查 用于普查宫颈癌的常用方法。,（,2,）碘试验 于不着色区取活检，可提高检出率。,（,3,）宫颈及颈管活组织检查 确诊方法。,【临床表现】1.症状 早期无明显症状。一旦出现症状，主要表,【,处理原则,】,采用以,手术和放疗,为主，,化疗为辅,的综合治疗方案。,【,护理诊断,】,1.,恐惧 与子宫颈癌的确诊及可能的不良预后有关。,2.,营养失调 与反复阴道流血、癌症消耗有关。,3.,排尿困难 与宫颈癌浸润泌尿系及术后影响膀胱功能有关。,4.,自我形象紊乱 与癌瘤造成身心损害及术后长期留置尿管有关。,【处理原则】,【,护理措施,】,（一）一般护理 休息与活动、饮食与营养、舒适与卫生。,（二）治疗配合,（三）心理护理,（四）出院指导,【,健康教育,】,1.,普及防癌知识，开展性卫生教育，提倡晚婚少育。,2.,重视高危因素及高危人群，有异常症状者及时就医。,3,30,岁以上女性应每,1,2,年普查,1,次，作到早发现、早诊断、早治疗。,【护理措施】,第三节 子宫肌瘤,【,病因及发病机理,】,生物化学检测证实，肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性，是,肌瘤发生的重要原因,之一。此外研究证实，孕激素有促进肌瘤有丝分裂活动、刺激肌瘤生长的作用。,【,分类,】,1.,按肌瘤生长的部位分为宫体肌瘤（,90%,）和宫颈肌瘤（,10%,）。,2.,根据肌瘤生长过程中与子宫肌壁的关系，可分为以下三类 肌壁间肌瘤 浆膜下肌瘤 黏膜下肌瘤,第三节 子宫肌瘤【病因及发病机理】,【,临床表现,】,（一）症状,1.,月经改变 为最常见的症状，多见于,大的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤,。,2.,腹部包块 清晨膀胱充盈时更易扪及。,3.,白带增多 内膜腺体分泌增多，伴有盆腔充血导致白带增多。,4.,其他 肌瘤压迫周围组织形成各种压迫症状。,（二）体征,子宫呈不规则或均匀性长大，表面,呈结节状，质硬,。,（三）辅助检查,B,超检查可查到,肌瘤大小、位置和数目,。,【临床表现】 （一）症状,【,处理原则,】,根据患者年龄、生育要求、临床症状、肌瘤大小、数目、生长部位等进行全面分析后选择处理方案。,1.,随访观察 适用于,肌瘤小，症状不明显，特别是近绝经期的妇女,。,2.,药物治疗 适用于肌瘤小于,2,个月妊娠子宫大小，症状不明显者。,3.,手术治疗 手术适应症：月经过多导致继发贫血，保守治疗失败的病人。,【处理原则】根据患者年龄、生育要求、临床症状、肌瘤大小、数目,【,可能的护理诊断,】,1.,潜在并发症 贫血、感染。,2.,恐惧 担心子宫肌瘤恶变及手术切除子宫会产生后遗症有关。,3.,自我形象紊乱 与手术切除子宫有关。,【,护理措施,】,1.,心理护理,2.,注意休息，加强营养,3.,随访治疗的护理,4.,药物治疗的护理,5.,手术治疗的护理,【可能的护理诊断】,【,健康教育,】,告知患者任何时候出现不适或异常需及时就诊。让患者明确随访的目的、时间，不可忽视定期检查，根据病情及时修正治疗方案。手术患者出院后,1,个月到门诊复查，了解术后康复情况。,【健康教育】告知患者任何时候出现不适或异常需及时就诊。让患者,第四节 子宫内膜癌,子宫内膜癌发生于,子宫体内膜层,，,以腺癌为主，又称子宫体癌,。为女性生殖器官常见的三大恶性肿瘤之一。,【,病因,】,子宫内膜癌的确切病因仍不清楚，可能与下列因素有关。,1.,体质因素 妇女肥胖、糖尿病、高血压等是子宫内膜癌的高危因素。,2.,长期持续的雌激素刺激,3.,遗传因素 约,20%,的病人有家族史。,第四节 子宫内膜癌子宫内膜癌发生于子宫体内膜层，以腺癌为主,【,临床表现,】,1,症状,（,1,）阴道流血 表现为绝经后不规则阴道流血。,（,2,）阴道排液 多为血性液体或浆液性分泌物，伴恶臭。,（,3,）疼痛和恶病质,2.,体征 可有子宫明显增大，子宫固定，扪及不规则结节状物。,3.,辅助检查,分段性刮宫（先环刮宫颈管，再搔刮宫颈内膜）是最常用、最可靠的确诊子宫内膜癌的方法,。,【临床表现】1症状,【,处理原则,】,主要治疗方法为,手术治疗（首选）、放疗及药物治疗。,【,护理诊断,】,1.,焦虑 与癌症的诊断、住院及手术有关。,2.,营养失调 低于机体需要量 与阴道出血致贫血、放化疗致食欲下降、摄入减少有关。,3.,知识缺乏 与缺乏子宫内膜癌的治疗、护理知识有关,【处理原则】 主要治疗方法为手术治疗（首选）、放疗及,【,护理措施,】,（一）一般护理,（二）病情监护,（三）治疗配合,（四）心理护理,（五）出院指导,【护理措施】 （一）一般护理,【,健康教育,】,1.,进行相关知识的卫生宣教，宣传防癌检查的重要性。中年妇女每年接受,1,次妇科检查。,2.,严格掌握雌激素的用药指征。,3.,围绝经期月经紊乱及绝经后阴道流血患者应及时就诊。,【健康教育】1.进行相关知识的卫生宣教，宣传防癌检查的重要性,第五节 卵巢肿瘤,【,常见卵巢肿瘤的分类及病理,】,（一）卵巢上皮性肿瘤,最常见的卵巢肿瘤,（二）卵巢生殖细胞肿瘤 来源于原始生殖细胞的一组肿瘤。,（三）卵巢性索间质肿瘤,（四）卵巢转移性肿瘤,第五节 卵巢肿瘤【常见卵巢肿瘤的分类及病理】,【,临床表现,】,卵巢良性肿瘤：生育年龄；病程长，逐渐长大；体征单侧多，包膜完整，活动好囊性、表面光滑，多无腹水；良好；为液性暗区，可有间隔光带，边缘清晰。,卵巢恶性肿瘤：幼女、青年妇女、绝经后妇女；病程短，长大迅速； 双侧多，固定，实性或囊实性表面结节，常伴腹水，多为血性； 迅速出现恶病质； 液性暗区内有杂乱光团、光点，肿块周界不清。,【临床表现】 卵巢良性肿瘤：生育年龄；病程长，逐渐长大；体征,【,并发症,】,1.,蒂扭转 为妇科常见的急腹症，是,最常见的并发症,。,2.,破裂,3.,感染,4.,恶变,【,处理原则,】,（一）良性肿瘤,首选手术治疗,。根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围。,（二）恶性肿瘤,治疗原则,以手术为主，辅以化疗、放疗等,综合治疗。,【并发症】,【,护理诊断,】,1.,焦虑、恐惧 与担心肿瘤危及生命、手术及放化疗后遗症有关,2.,营养失调 低于机体需要 与恶性肿瘤消耗、放化疗副作用有关,3.,预感性悲哀 与切除子宫、卵巢有关,4.,有感染的危险 与手术、肿瘤并发症、机体抵抗力下降有关,【护理诊断】1.焦虑、恐惧 与担心肿瘤危及生命、手术及放化,【,护理措施,】,（一）一般护理,（二）病情观察,（三）治疗配合,（四）心理护理,（五）出院指导,【,健康教育,】,1.,加强高危因素的预防,2.,开展普查普治,3.,早发现、早治疗,【护理措施】,