静脉用药安全与临床常用输液配伍禁忌-ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,静脉用药安全与临床常用输液配伍禁忌,41、俯仰终宇宙，不乐复何如。,42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。,43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。,44、欲言无予和，挥杯劝孤影。,45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。,静脉用药安全与临床常用输液配伍禁忌静脉用药安全与临床常用输液配伍禁忌41、俯仰终宇宙，不乐复何如。,42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。,43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。,44、欲言无予和，挥杯劝孤影。,45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。静脉用药安全与临床常用输液,配伍禁忌,首都医科大学附属北京友谊医院,沈素,2013.3,主要内容,OADR监测情况,及时了解用药安全信息、收集国内外新药动,态,确保静脉用药安全性基本原则,常用药物临床配伍禁忌,发生配伍禁忌的应对,在新课改的过程中，要实现高效的创新教学，需要教师深入了解学生情况，在教学大纲的要求下，做到从学生的实际出发，精心设计教学内容。在教学中，教师要用创新的观念和思想来进行教学设计，让学生在新颖的学习方式中对历史学习产生兴趣，并积极主动地进行探究，了解历史事件发展的时间和地点，从横向和纵向来对知识进行构建，不断完善历史知识体系，促进历史综合能力的发展。在教学中，教师要以学生为主体，充分激发他们对历史知识的探究兴趣，实现高效的历史教学。,1.加强历史学科和其他学科的联系,初中历史教学是一门综合学科，在教学中，教师要加强历史和政治、经济、科技、文化等学科的联系，丰富课堂内容，激发学生的探究积极性。在教学中，教师要引导学生对历史知识进行总结，使他们建立横向的知识联系和纵向的历史联系，构建比较完善的历史知识体系。教师在教学历史知识的过程中，不仅要让学生掌握历史事件发生的时间地点，还要向他们介绍当时文化背景下的经济和文化发展情况。拓宽学生历史思维的宽度和广度，使学生在探究知识的过程中发展历史综合能力，提高分析历史问题的能力。,2.转变教学观念，激发学生的学习主动意识,在传统历史教学中，教师让学生在课堂学习的有限时间内记忆大量的历史知识点，容易使学生对历史事件的发生时间和地点产生混淆。同时，死记硬背的学习方式不利于学生建立完善的历史知识体系，在分析问题和解决问题时不能有效调取有用的信息。在新课改的教学中，教师要转变传统的教学观念，摆脱应试教育的思想束缚，把学生作为学习的主体，让学生充分发挥学习的主动性，促进其历史思维的发展，有效提高其学习能力。在把课堂还给学生的同时，教师对学生的学习需要进行及时有效的引导，使课堂教学在师生积极的互动中提高教与学的效率。,3.利用问题情境进行教学，发展学生的历史思维,要进行创新性的初中历史教学，教师需要创设情境来激发学生的探究积极性，使他们在情境中感受和体会历史的发展进程，以时间轴建立历史知识体系，提高知识之间的联系，有效促进学生历史思维的发展。在教学中，教师可以运用问题来诱发学生的探究意识，让他们在对问题的好奇心的引导下，对历史教材进行探究，从而掌握历史知识的本质，促进其历史综合能力的提高。例如，在讲“鸦片战争”时，让学生谈谈鸦片战争对中国人民的危害，并提出问题：“如果没有林则徐的禁烟运动，结果会怎么样？”给学生布置开放性的问题，引导他们进行深入探究，充分激发了学生的讨论热情。通过问题的引导，让学生的自主探究具有目的性和方向性，能有效提高探究效率。,4.运用多媒体辅助教学，提高学习积极性,随着新课改的进行，在教师改变教学观念和教学方式的同时，还要为课堂学习注入新的教学元素，激发学生的学习积极性。随着素质教育的发展，要提高学生的历史综合素质，教师把多媒体辅助教学工具引入到课堂教学中是顺应新课改的要求。在教学中，教师利用多媒体播放历史事件的场景，展示历史教学，同时还能运用视频使历史事件的发生过程进行再现，给学生强烈的视觉冲击，激发他们探究历史知识的欲望。把多媒体运用到历史教学中，能使历史课堂内容丰富，使教学形式活泼，充分发挥学生的学习主动性。在多媒体的引导下，历史教材中的文字通过具体、直观的方式进入到学生的脑海中，促进他们对知识的理解，有效提高历史教学效率。教师还可以利用多媒体的视听效果来重现当时历史事件的发生背景，让学生分成小组来扮演事件中的人物，通过对历史教材的探究，结合学生对历史人物和战争情况的了解，使他们真实地体会历史人物的思想和抱负。新颖的教学方式，激发了学生对历史学习的兴趣，有效实现了高效教学。,5.激发学生深入探究，发展创新思维,创新是民族进步的灵魂，是国家发展的不竭动力。培养学生的创新意识，一方面要使学生具有创造型人格。在课堂上，教师应尊重、信赖每一个学生，鼓励学生积极思考、质疑问难、大胆发表自己的见解，使其表现欲得以发挥、好胜心得以实现，深刻体验到成功的快乐，进而推动其不断进步。另一方面，要使学生具有百折不挠的坚强意志。当创新成为一种普遍的社会行为，知识创新的难度只能是越来越高，失败的风险也会越来越大。面对创新之路的艰难险阻，只有那些具有百折不挠的坚强意志并始终如一地坚持创新的人，才可能最终获得创新的硕果。培养学生坚强的意志品质是历史学科的优势，因为这方面的历史事实可谓数不胜数。因此，历史教学应以鲜活的生命个体学生为中心，传授包含着精神、文化、智慧与情感等丰富的生命意蕴的历史知识。学生最崇尚、最向往的是主体参与、充盈着生活气息、富有浓厚的情感色彩的活动体验式历史课堂，所以，历史教学的一个重要任务是教学生从历史中“学会思想”，生成智慧，生成正确的人生观与价值观。,总之，在初中历史教学中，要实现创新教学，激发学生的深入探究，就要从形式和内容上进行创新。从学生的实际出发，传授他们感兴趣的教学内容，让学生在积极学习的过程中发展历史思维能力和创新能力，提高他们的历史综合素质，使初中历史教学取得实效。,调查数据显示，我区7个街镇216位农村小学英语教师中，英语专业教师57人，仅占总教师数的26.3%，而非英语专业的教师，也就是由其它学科转岗教英语的教师159人，占总教师数的73.61%。大专学历的占50.93%，本科学历的占43.98%。,一、有关语音的调查问卷和摸底测试的调查研究,课题组把216位转岗教师分成7个小组，通过摸底测试的形式，让他们把试题里的音素、单词、句子和语篇逐一读出来，课题组进行记录、分析和归纳。,1. 音素的发音不准确。辅音问题较严重，摩擦音基本不会发，例如，许多教师把zoo/zu：/读成 /dzu：/，把busy/?bizi/读成/?bidzi/，把birds /b？藜：dz/读成 /b？藜：z/.发/和/e/时，多数教师的舌位不准确，把/读成 /s/，如将thank读成/s？?？耷k/，将three读成/sri：/，father读成/?fa：d？藜/，把this读成/dis/。三个鼻音也发不准，受到方言的影响，很多教师不能区分/n/和/l/，经常以/l/代替/n/。如把nice读成/laiz/，把night读成light.辅音连缀生硬，往往在两个辅音之间添加元音/？藜/，比如/kl/、/kr/、/br/、/fl/、/pr/等，把brown读成/b？藜raun/，把glass读成/g？藜la：s/，clothes读成 /k？藜l？藜u？奁iz/。元音单个发音的时候问题不算严重，但是放在单词或句子里头的时候就变音移位了。该大不大，该小不小，该长不长，该短不短；开口小的嘴巴合不拢，而开口大的音嘴巴又张不大。例如，许多教师把/？?/读成/e/，将bag/b？?g/念成/beg/，将cat/k？?t/念成/ket/，head /hed/和hand/h？?nd/混淆，把hand念成/hend/；把/ei/读成/e/，如把game/geim/读成/gem/，把sale/seil/读成/sel/，把name/neim/读成/nem/；读time， warm这类单词时结尾不合拢嘴巴。,2. 重音、失去爆破音读不到位。汉字没有重音的现象，而英语单词包括单音节、双音节和多音节，不少教师容易读错多音节单词的重音，主要是由于没有掌握重读音节的语调，常常混淆在首音节、第二个音节和末音节的重音，导致重音移位。如把parade读成 /?p？藜reid/，把双重音thirteen读成 /?？藜：ti：n/。英语中有六个音/b/ /p/ /d/ /t/ /g/ /k/为爆破音，当它们后面进阶紧接着另一个爆破音或/d？廾/ /t？蘩/ /？蘩/ /dr/ /tr/ /v/ /f/时，爆破音要失去爆破，即口型和舌位摆在发该爆破音的位置，但没有发出来。有些教师没有掌握这一规则，把爆破音也清晰地发出来。如把goodbye /?gudbai/里的/d/也读出来。,3. 没有连读的习惯，句子的语调不流畅。很多教师在朗读句子的时候没有连读的习惯，一个一个词语响亮地读出来，显得生硬不流畅，如“What did you do on Sundays？”did和on应该弱读，第二个do就要重读，而有些教师把每个单词都读得很强。,二、导师深入课堂听课，了解转岗教师课堂存在的问题,培训者具体分配到各个镇街当导师，培训前分别到各个街镇小学听课，及时真正地了解转岗教师课堂教学的情况。通过听课、记录和组员集中评课归纳出以下的状况：语音不准，语言专业知识缺乏，课堂语言都是以中文贯穿课堂；教学的理念落后，教学方法陈旧，单一的、脱离语境的单词、句型教学普遍存在，教学的效果不理想。此外，通过交谈，还发现教师们对课题研究方面的意识薄弱，不能真正了解课题研究的意义和方法。,三、启示与策略,1. 采用小班培训。216位转岗教师分成7个班，每班30人左右，导师们可以近距离与学员接触，而且可以逐个纠音。在课堂模拟时，导师可以给每组做详细的评课和指导。,2. 采用“语音+技能+实践”相对独立又互相结合的培训模式。第一期首先是单一的语音培训（48个因素、单词的重读和弱读、失去爆破、句子的连读和意群的停顿等），而且将语音培训贯穿于每一期。第二、三期是教学技能的培训，将实践贯穿于语音和技能培训中。,3. 对现行的教材内容进行语音训练和技能训练。,4. 培训者（导师）实行“1+7+1”培训包干制度。每位培训者（导师）每次培训负责1个专题，在7个小班里循环教授，每位培训者（导师）负责1个街镇的跟踪指导，包括建立Q群、给出指导意见、给出教学资源、下乡听课评课等跟踪服务。,静脉用药安全与临床常用输液配伍禁忌41、俯仰终宇宙，不乐复何,1,静脉用药安全与临床常用输液,配伍禁忌,首都医科大学附属北京友谊医院,沈素,2013.3,静脉用药安全与临床常用输液,2,主要内容,OADR监测情况,及时了解用药安全信息、收集国内外新药动,态,确保静脉用药安全性基本原则,常用药物临床配伍禁忌,发生配伍禁忌的应对,主要内容,3,近两年药品不良反应监测结果,2011年总报告数,5万余份14.5万余份(静脉注射734%),抗感染药占化学药总例次数51.2%,静脉注射占55.8%;口服占39.3%。中药占7.7%,严重ADR中药占27.7%,O2012年120万余份24万份(注射剂占77.6%),化学药占81.6%(抗感染药占48.8%)、中药占17.1%、生物制品占,注射剂占56.7%(静脉占53.5%),口服制剂占39.5%,过敏性休克导致患者死亡病例中,85%以上为静脉给药,近两年药品不良反应监测结果,4,2011年中药注射剂不良反应/事件报告数量,排名前3名的药品分别是清开灵注射剂、双,黄连注射剂和参麦注射剂。,严重ADR中头孢菌素类(34.8%有头孢曲松,头孢哌酮舒巴坦和头孢噻肟)、青霉素类,14.0%青霉素G、阿洛西林和阿莫西林),喹诺酮类(12.2%左氧氟沙星注射剂、加替,沙星注射剂和莫西沙星注射剂),这3类药品,的病例报告数量占抗感染药总数的61.0%,2011年中药注射剂不良反应/事件报告数量,5,2012年中药注射剂严重报告例次数排名前10位的品,种依次为:清开灵注射剂、参麦注射剂、双黄连注,射剂、血塞通注射剂、丹参注射剂、香丹注射剂,生脉注射剂、血栓通注射剂、脉络宁注射剂、黄芪,注射剂。,严重报告前10位的品种为:头孢曲松、左氧氟沙星,青霉素G、头孢哌酮舒巴坦、克林霉素、头孢呋辛、,阿奇霉素、头孢噻肟、利福平、炎琥宁,2012年中药注射剂严重报告例次数排名前10位的品,6,及时关注ADR信息通报,o第38期警惕细辛脑注射剂的严重过敏反应-2011.6,O第41期关注胸腺肽注射剂的严重过敏反应-2011.10,第43期警惕维生素K1注射液的严重过敏反应-2011.12,O第44期警惕生脉注射液的严重过敏反应-2012,O第45期警惕香丹注射液的严重不良反应-2012.3,第47期警惕超剂量使用注射用阿莫西林钠可能増加肾损害发生风险,第48期警惕喜炎平注射液和脉络宁注射液的严重过敏反应-2012.6,第49期警惕盐酸氨溴索注射剂的严重过敏反应-2012.9,第50期警惕门冬氨酸钾镁注射剂的严重过敏反应-2012.9,O第52期警惕碘普罗胺注射液和红花注射液的严重不良反应-2013.2,及时关注ADR信息通报,7,O主要存在问题,超适应证、超剂量使用一不合理用药,未仔细询问过敏史;,与其他药品混合配伍,注射速度不正确;,救治措施不到位;,特殊人群用药的关注,O主要存在问题,8,我国输液滥用现象,中国安全注射联盟的统计数据显示,我国每年因不,安全注射导致死亡的人数在39万以上,其中,每年,约有20万人死于药物不良反应,保守估计,每年我,国最少有10万人在输液后丧命。-201297人民网,O中国平均每年每人要“挂8瓶水”,远远高于国际上2,瓶-3.3瓶的水平。-200年发改委统计数据,O住院病人输液率大于70%,门诊超过30%,我国输液滥用现象,9,世界卫生组织提倡的用药原则,能口服就不注射,能肌肉注射就不静脉注射。,减少注射的次数。,减少注射剂联合使用的种类,避免不良反应和配伍,禁忌的出现,世界卫生组织提倡的用药原则,10,各尽其责:,医生-根据病情合理施治,避免滥用造成危害,药师-发挥专业作用,加强用药审核和质量监控;掌,握药品信息,主动与医护沟通,护士-严格操作认真査对,了解药品特性把好用药关;,仔细观察做好应对,患者-了解安全用药常识,不可盲目追求;感知有不,良反应及时就诊,各尽其责:,11,静脉用药安全与临床常用输液配伍禁忌-ppt课件,12,静脉用药安全与临床常用输液配伍禁忌-ppt课件,13,静脉用药安全与临床常用输液配伍禁忌-ppt课件,14,静脉用药安全与临床常用输液配伍禁忌-ppt课件,15,静脉用药安全与临床常用输液配伍禁忌-ppt课件,16,静脉用药安全与临床常用输液配伍禁忌-ppt课件,17,静脉用药安全与临床常用输液配伍禁忌-ppt课件,18,静脉用药安全与临床常用输液配伍禁忌-ppt课件,19,静脉用药安全与临床常用输液配伍禁忌-ppt课件,20,静脉用药安全与临床常用输液配伍禁忌-ppt课件,21,静脉用药安全与临床常用输液配伍禁忌-ppt课件,22,静脉用药安全与临床常用输液配伍禁忌-ppt课件,23,静脉用药安全与临床常用输液配伍禁忌-ppt课件,24,静脉用药安全与临床常用输液配伍禁忌-ppt课件,25,静脉用药安全与临床常用输液配伍禁忌-ppt课件,26,静脉用药安全与临床常用输液配伍禁忌-ppt课件,27,静脉用药安全与临床常用输液配伍禁忌-ppt课件,28,静脉用药安全与临床常用输液配伍禁忌-ppt课件,29,静脉用药安全与临床常用输液配伍禁忌-ppt课件,30,静脉用药安全与临床常用输液配伍禁忌-ppt课件,31,静脉用药安全与临床常用输液配伍禁忌-ppt课件,32,静脉用药安全与临床常用输液配伍禁忌-ppt课件,33,静脉用药安全与临床常用输液配伍禁忌-ppt课件,34,静脉用药安全与临床常用输液配伍禁忌-ppt课件,35,静脉用药安全与临床常用输液配伍禁忌-ppt课件,36,静脉用药安全与临床常用输液配伍禁忌-ppt课件,37,静脉用药安全与临床常用输液配伍禁忌-ppt课件,38,静脉用药安全与临床常用输液配伍禁忌-ppt课件,39,静脉用药安全与临床常用输液配伍禁忌-ppt课件,40,静脉用药安全与临床常用输液配伍禁忌-ppt课件,41,静脉用药安全与临床常用输液配伍禁忌-ppt课件,42,静脉用药安全与临床常用输液配伍禁忌-ppt课件,43,静脉用药安全与临床常用输液配伍禁忌-ppt课件,44,静脉用药安全与临床常用输液配伍禁忌-ppt课件,45,静脉用药安全与临床常用输液配伍禁忌-ppt课件,46,静脉用药安全与临床常用输液配伍禁忌-ppt课件,47,静脉用药安全与临床常用输液配伍禁忌-ppt课件,48,静脉用药安全与临床常用输液配伍禁忌-ppt课件,49,静脉用药安全与临床常用输液配伍禁忌-ppt课件,50,静脉用药安全与临床常用输液配伍禁忌-ppt课件,51,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,52,