正确认识低血糖课件

,*,正确认识低血糖及血糖检测的准确性,正确认识低血糖及血糖检测的准确性,低血糖定义,低血糖:生化指标,非糖尿病患者,血糖,2.8mmol/L,糖尿病患者,血糖,3.9mmol/L,低血糖定义低血糖:生化指标非糖尿病患者糖尿病患者,低血糖的症状,低血糖的临床表现与血糖水平及血糖的下降速度有关,可表现为心悸、焦虑、出汗、恶心、异常空腹或饥饿感、嗜睡、昏睡、头痛、精神不集中或神智改变、认知障碍、抽搐和昏迷等,老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状,低血糖的症状低血糖的临床表现与血糖水平及血糖的下降速度有关,低血糖昏迷,之前有心慌、冷汗、恶心的感觉，,逐渐,昏睡，呼之不应。,早晨起床时间，怎么也叫不醒，浑身发凉，可见出冷汗，但没有发现明显的,生命体征,的不正常。,有糖尿病史，口服降糖药，近几天进食不正常，或腹泻，呕吐、感冒发烧，逐渐出现,意识障碍,、神志恍惚，发展为昏迷。,低血糖昏迷 之前有心慌、冷汗、恶心的感觉，逐渐昏睡，呼之不,低血糖的危害,低血糖若不及时处理，可能危机生命,低血糖可造成脑细胞损害，可导致痴呆，甚至死亡,低血糖可能影响心脏功能，诱发心绞痛、心律紊乱或急性心肌梗死,一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围内所带来的益处,低血糖的危害低血糖若不及时处理，可能危机生命,引发低血糖的原因-与药物无关,过量运动（时间过长、强度过大）,情绪不稳或骤变,过量饮酒，尤其是空腹饮酒,糖尿病妊娠妇女在分娩结束后和哺乳期,引发低血糖的原因-与药物无关过量运动（时间过长、强度过大,引发低血糖的原因-与药物相关,口服降糖药或胰岛素使用不当或过量,食物摄入不足，但没有及时减少降糖药量,合用与降糖药物有协同作用的药物,引发低血糖的原因-与药物相关口服降糖药或胰岛素使用不当或,运动与低血糖,尽可能在饭后1-2小时后进行运动，不要在空腹时运动，以免发生低血糖,可在运动前、后用血糖仪测血糖，以了解不同的运动形式和运动量对血糖的影响,外出运动时，应随身携带“低血糖急救卡”,运动与低血糖尽可能在饭后1-2小时后进行运动，不要在空腹时运,胰岛素与低血糖,胰岛素治疗中引起低血糖的因素,未注意胰岛素的作用高峰和持续时间,胰岛素剂量过大,进食减少而未及时减少胰岛素剂量,不适当运动导致胰岛素吸收加速，使肌肉组织葡萄糖的消耗增加,合用具有降糖作用的药物,胰岛素与低血糖胰岛素治疗中引起低血糖的因素,低血糖贵在预防,与医生沟通自己的低血糖现象，以便医生谨慎的调整剂量，选择低血糖发生率较低的药物或胰岛素,注意预防运动和夜间低血糖,限制酒精摄入，杜绝空腹饮酒,低血糖贵在预防与医生沟通自己的低血糖现象，以便医生谨慎的调整,低血糖贵在预防, 按时进食，生活规律, 不可随便增加药量, 每次用胰岛素均应仔细核对剂量, 运动量恒定, 常测血糖, 随身带糖果、饼干以备用,低血糖贵在预防 按时进食，生活规律,如何正确应对低血糖,意识清醒者,1,、口服含糖,15-20g,的食品：如饼干,3,块、糖果,2,块、果汁约半杯,2,、每,15,分钟监测一次血糖,a,、如果血糖,3.9mmol/L,，再口服,15-20g,的食品,b,、如果出现低血糖症状，但血糖在,3.9mmol/L,以上，且距离下一餐还有,1,个多小时，须再适量加餐,意识不清醒者,立即送医院急救,如何正确应对低血糖意识清醒者,血糖检测的准确性,快速血糖测量可能产生偏差的原因,1,、血液样本的选择,2,、采集管和添加剂,3,、血液样本采集的时间,4,、干扰物质,5,、环境因素,6,、操作者的技术、方法,7,、试纸,血糖检测的准确性快速血糖测量可能产生偏差的原因,血液样本的来源,动脉血,具有最高血糖值,毛细血管血,介于动脉血与静脉血之间血糖值,静脉血,具有最低血糖值,血液样本的来源动脉血,采集管和添加剂,采血糖的试管不添加抗凝剂,试纸,需在开瓶三个月内用完,采集管和添加剂采血糖的试管不添加抗凝剂试纸,血液样本采集的时间,静脉血采集后应立即送检,采集放置时间,血糖值,全血静置,1h,血糖值下降,3-6%,全血静置,4h,血糖值下降,10-30%,0-4,全血静置,6h,血糖值下降,0.3-3%,离心后静置,6h,血糖值下降,0%,血液样本采集的时间静脉血采集后应立即送检采集放置时间血糖值全,干扰因素,导致测量结果偏高,导致测量结果偏低,导致测量结果偏高或偏低,低红细胞压积,高胆红素血症,严重高脂血症,高红细胞压积,样本中添加氟化钠,休克和脱水状态,缺氧,维生素,C,、水杨酸、尿酸、胆红素、甘油三酯,氧气、麦芽糖、,木糖等物质干扰,干扰因素导致测量结果偏高导致测量结果偏低导致测量结果偏高或偏,环境因素,储藏环境,海拔,操作温度,室内湿度,环境因素储藏环境,操作者的技术、方法（操作误差）,血糖仪未定期清洁、维护,使用过期试纸,未对血糖仪进行校正,采血操作不正确,患者数据登记错误,操作者的技术、方法（操作误差）血糖仪未定期清洁、维护,血糖仪与生化分析仪测量对比,血糖仪末梢血测量,75%,乙醇消毒待干穿刺,弃第一滴血，使用第二滴测量,不可挤压采血部位,注意测试时间，要求测试区完全变红,准确记录测量结果,生化分析仪测量,采集静脉血,3ml,将血标本摇匀,立即送生化室进行检验,应在,30,分钟内上机，获得测量结果,如环境温度较高，还应适当缩短上机时间,血糖仪与生化分析仪测量对比血糖仪末梢血测量生化分析仪测量,血糖测量准确性标准,95%,的测量值应落在以下范围内：,1,、当血糖浓度,4.2mmol/L,时，允许血糖仪与生化分析仪测量偏差不超过, 0.83mmol/L,2,、当血糖浓度,4.2mmol/L,时，允许血糖仪与生化分析仪测量偏差不超过, 20%,血糖测量准确性标准95%的测量值应落在以下范围内：,谢 谢,谢 谢,