糖尿病的合理用药和预防课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,糖尿病的合理用药和预防,糖尿病的合理用药和预防,1,糖尿病,糖尿病 是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、,自由基,毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致,胰岛,功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以,高血糖,为主要特点,典型病例可出现,多尿,、多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状。,糖尿病糖尿病 是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒,2,糖尿病症状,糖尿病症状可总结为“三多一少”,所谓“三多”是指“多食、多饮、多尿”,“一少”指“体重减少”。,(1),多食:进食多。,(2),多饮:排尿越多,饮水也越多,形成正比关系。,(3),多尿:尿量增多。血糖越高,排出的尿糖越多,尿量也越多。,(4),体重减少:由于胰岛素不足,机体不能充分利用葡萄糖,使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。病程时间越长,血糖越高,;,病情越重,消瘦也就越明显,糖尿病症状糖尿病症状可总结为“三多一少”,所谓“三多”是指“,3,2024/8/26,4,糖尿病合理用药,一、治疗糖尿病的药物,二、糖尿病的饮食疗法,2023/9/14糖尿病合理用药一、治疗糖尿病的药物,2024/8/26,5,一、治疗糖尿病的药物,磺脲类,双胍类,-,葡萄,糖苷酶,抑制剂,胰岛素,增敏剂,胰岛素,注射液,制剂,非磺脲类胰岛素促泌剂,2023/9/15 一、治疗,1,、磺脲类药品,2024/8/26,6,刺激胰岛,细胞分泌释放胰岛素,不良反应,易发生低血糖,胃肠道反应:恶心、呕吐、,腹痛、腹泻,神经系统:头痛、头晕、 视,力模糊、 四肢震颤,皮肤过敏,药理作用,1、磺脲类药品2023/9/16刺激胰岛细胞分泌释放胰岛素,2024/8/26,7,磺脲类药品,适宜人群,2023/9/17 磺脲类药品适宜人群,2024/8/26,8,磺脲类药不宜人群,单纯饮食治疗使血糖得到满意控制着,、已确诊的,型糖尿病患者,、有严重并发症患者,、有严重感染,如妊娠、分娩、外科,手术者,、肝肾功能衰竭者禁用,、有黄疸、造血系统受抑制、白细胞,缺乏者,、对磺脲类过敏者,2023/9/18 磺脲类药不宜,2024/8/26,9,2,、双胍类药品,药理作用,不良反应,没有促进胰岛素分泌的作用,减少和延缓食物在肠道的吸收,增加肌肉组织对葡萄糖的无氧分解,产生乳酸过多,导致酮症酸中毒而死亡,消化道反应,如厌食、恶心、,腹痛,、,腹泻,、金属味、口干、口苦,2023/9/192、双胍类药品药理作用不良反应没有促进,2024/8/26,10,双胍类药品适宜人群,肥胖或超重的,2,型糖尿病患者首选,单用磺脲类药治疗效果不满意时,加用二甲双胍可明显改善疗效,与胰岛素合用,可减少,型、,型糖尿病患者胰岛素的用量,2023/9/110双胍类药品适宜人群,2024/8/26,11,双胍类药品不适宜人群,并发乳酸性酸中毒,肝素肝肾功能不全者,有心衰、心肌梗死或缺氧者,有严重不良反应者,有严重并发症,2023/9/111双胍类药品不适宜人群 并发乳酸性酸中,2024/8/26,12,3,、,葡萄糖苷酶抑制剂,药理作用,使淀粉类分解为葡萄糖的速度减慢,阻止肠道内葡萄糖的吸收,降低餐后高血糖,可降低餐后胰岛素水平,可增加胰岛素的敏感性,2023/9/1123、葡萄糖苷酶抑制剂药理作用,2024/8/26,13,不良反应:,消化系统:腹胀、腹痛、腹泻、胃肠痉挛性疼痛、顽固性便秘等,乏力、头痛、眩晕、皮肤瘙痒或皮疹等较少见,合用其他降糖药:如胰岛素、磺脲类或二甲双胍类药物时有发生低血糖的估计,葡萄糖苷酶抑制剂,2023/9/113不良反应:葡萄糖苷酶抑制剂,2024/8/26,14,葡萄糖,苷酶抑制剂,适宜人群,(,1,),型糖尿病(餐后高血糖症 ),(,2,),单用二甲双胍,或磺脲类药物控制不佳的,型糖尿病患者,(,3,) 单用胰岛素控制不佳的,型糖尿病患者,(,4,),1,型糖尿病与胰岛素合用,能减少胰岛素用量并稳定血糖,(,5,)控制餐后血糖首选药,减少大血管病变的危险,2023/9/114 (1)型糖尿病(餐后高血糖症 ),2024/8/26,15,葡萄糖,苷酶抑制剂,不适宜人群,肠道炎症、消,化不良、肠梗阻、结肠溃疡,有肝、肾,功能损害,血肌酐超过,176、8,微摩尔,/,升不用,有严重造,血系统功能障碍不用 ,有感染发热者不用,孕妇、,哺乳期妇女不用,18,岁以,下儿童不宜用,有恶性,肿瘤者不宜用,2023/9/115 肠道炎症、消有肝、肾有严重造孕妇、18,2024/8/26,16,4,、胰岛素增敏剂,药理作用:,增强骨骼肌、脂肪组织对葡萄糖的摄取并降低它们对胰岛素的抵抗,降低肝糖原的分解,改善胰岛细胞对胰岛素的分泌反应 ,使餐后血糖和胰岛素水平下降,不良反应:,能引起体重增加和周围性水肿,适宜人群:,单用二甲双胍或磺脲类药物控制不佳的,型糖尿病患者,2023/9/1164、胰岛素增敏剂药理作用:不良反应:,2024/8/26,17,增敏剂不适宜人群,1,、对药物过敏者禁用,2,、不适宜,型糖尿病患者,3,、水肿患者应慎用本类药,4,、心、肝功能障碍 患者,5,、不推荐,18,岁以下患者服用本品,6,、妊娠和哺乳妇女应幸免服用,7,、与二 甲双胍合用时贫血的发生率高,2023/9/117增敏剂不适宜人群1、对药物过敏者禁用,2024/8/26,18,非磺脲类胰岛素促泌剂,瑞格列奈,(,诺和龙,),:,(,新型短效胰岛素促泌剂,使糖化血红蛋白下降,1、5%2、0%),药理作用,:,与传统的胰岛素促泌剂比较,能够促进生理性,胰岛素分泌,同时降低餐后和空腹血糖,2023/9/118非磺脲类胰岛素促泌剂,2024/8/26,19,二、糖尿病饮食控制的原则,1,、控制每日摄入食物的总热量,以达到或维持理想体重为好,2,、食物的成分应该是低脂肪、适量蛋白质、高碳水化合物,3,、高纤维饮食。多选择如粗粮、蔬菜等食物,延缓葡萄糖吸收和血脂的下降及大便的通畅,4,、清淡饮食,每日吃盐,6,8g,2023/9/119二、糖尿病饮食控制的原则 1、控制每,2024/8/26,20,不能吃糖,生活没有滋味还有其他选择么？,糖尿病患者,2023/9/120不能吃糖,生活没有滋味还有其他选择么？,2024/8/26,21,糖尿病最根本的基础疗法,饮 食 疗 法,粥 类,:,小米粥、,绿豆粥、,红小豆粥,(不能熬煮,时间太长),适量蛋白:,鸡蛋、牛奶,豆浆、鸡肉,鸭肉、鱼肉,主 食:,高纤维,:,莜麦面、,荞麦面、,玉米面 、,豆面 、,蔬菜类:,清炒菜、,凉拌菜、,豆制品、,控制血糖的有效措施,芭尔糖,直截了当食用,凉拌菜、炒菜、炖菜均可,2023/9/121糖尿病最根本的基础疗法饮 食,声明,下面我要为大伙儿介绍一些糖尿病患者能够食用的水果,然而要求糖尿病患者合理分配及食用。,声明下面我要为大伙儿介绍一些糖尿病患者能够食用的水果,然,22,2024/8/26,23,1,、糖尿病患者能够食用的水果,1,、苹果(餐后高血糖患者的食用水果):,话术:苹果性凉,具有补心益气、生津止咳、健胃和脾、除烦、解暑、醒酒等功效。,由于苹果中糖的吸收缓慢而均匀,有降低餐后血糖的作用,2023/9/1231、糖尿病患者能够食用的水果1、苹果(餐,2024/8/26,24,2,、能增加胰岛素分泌的水果,1,、柚子:,话术,:,柚子中柚皮甙成份有抗炎、对病毒感染还有抑制作用,柚子果汁中,有胰岛素样成分,能降低血糖,是糖尿病患者的最佳选择,2,、樱桃:,话术:,樱桃性温,对缺铁性贫血、瘫痪、四肢麻木、风湿性关节炎、痛风、腰背疼痛、冻疮、贫血、烧烫伤有调理作用;,樱桃中的果胶,能增加胰岛素的分泌量,使血糖下降的调理作用,2023/9/1242、能增加胰岛素分泌的水果1、柚子:,2024/8/26,25,3,、糖尿病患者清热消渴类水果,3,、梨:,话术:梨性寒,具有生津、润肺、清热、凉心、消痰、降火、止热咳、解毒等作用。对肺热咳嗽、痰多、喉痛失音、大便秘结、小便黄少有调理作用,4,、荔枝:,话术:荔枝性温,具有补气健脾、养血益肝、止渴、益智、通神、解毒、止泻等功效。对糖尿病有止渴调理作用,2023/9/1253、糖尿病患者清热消渴类水果3、梨:,2024/8/26,26,糖尿病患者清热消渴类水果,6,、桃子:,话术:桃子性温,具有生津、润肠、活血、消积、益气血、润肤色、养阴敛汗等功效。对糖尿病有生津止渴的调理作用,7,、杨梅:,话术:性温,具有生津解渴、和胃消食的功效。对祛痰、止呕、消信、痢疾、霍乱吐泻、胃肠功能失调、对糖尿病患者有生津解渴调理作用,2023/9/126糖尿病患者清热消渴类水果6、桃子:,现在请大伙儿举例说出,5,种以上糖尿病患者不宜食用是食品:,现在请大伙儿举例说出5种以上糖尿病患者不宜食用是食品:,27,2024/8/26,28,4,、糖尿病患者不宜饮食,使血糖迅速升高的食物:白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。,2023/9/1284、糖尿病患者不宜饮食使血糖迅速升高的食,使血脂升高的食物:牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉,不食少食含胆固醇高的食物,不宜饮酒:少数服磺脲类降糖药的病人,饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。使用胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖,使血脂升高的食物:牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉,不食少,29,预防糖尿病,生活中如何预防糖尿病,首先,精神,不要太,紧张,时刻保持好心情,遇事不要,着急,不要,生气,。生活要有,规律,保持,生物钟,正常。生物钟乱了,内分泌,就紊乱,不改变坏的生活习惯,活,神仙,也救不了您。不要做,夜猫子,最好只是,10,点就睡。,遗传危险度:,2024/8/26,30,预防糖尿病生活中如何预防糖尿病2023/9/130,感谢您的聆听！,感谢您的聆听！,31,