动脉血气操作技术课件

,精选课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选课件,*,动脉血气操作技术及分析,精选课件,动脉血气操作技术及分析精选课件,1,精选课件,2,精选课件2,为什么要进行动脉血气分析呢？,血气分析目的,1,、血液中的气体,O,2,CO,2,2,、血液中的酸碱,H,+, HCO,3,-,HPO,4,-,3,、电解质,Na,+, K,+, Ca,+, CL,-,了解,病人的呼吸气体交换和酸碱平衡情况，判断机体有无缺氧和二氧化碳潴留，帮助诊断呼吸衰竭并指导治疗。可为心、肺疾病和各种危重病病人提供诊断和治疗的依据,。,精选课件,3,为什么要进行动脉血气分析呢？精选课件3,血气分析是指测定血液中氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度，以及测定血液酸碱度、碳酸氢盐、阴离子间隙等参数，通过分析判定而了解肺的通气与换气功能、呼吸衰竭类型与严重程度，以及各类型的酸碱失衡情况。,一、血气分析,精选课件,4,血气分析是指测定血液中氧分压、二氧化碳分压、血氧饱,适用于各种原因引起的呼吸功能不全、急慢性呼吸衰竭、危重病人需严密观察和纠正氧合状态及酸碱失调者、机械通气病人。根据血气分析指导调整呼吸参数和决定是否撤离呼吸机。,二、适应症,精选课件,5,适用于各种原因引起的呼吸功能不全、急慢性呼吸衰竭,1.存在以下情况之一：,（1）呼吸音消失；（2）呼吸不协调,（3）紫绀； （4）出汗；,（5）苍白； （6）突然呼吸节律不,（7）突然的意识改变。,2.突然发生呼吸频率改变20以上，或,R35,次,/,分或5,mmHg,或绝对值25,mmHg；,7.,病人原来的动脉血气分析显示以下任何数值：,（1）,PaO2125,mmHg;,（2）,SaO265,或7.55,或7.30,现代呼吸治疗学,精选课件,7,5.意外心输出量改变20以上；精选课件7,1,、有严重出血倾向患者,2,、局部皮肤有炎症、结节、破溃,3,、动脉炎及栓塞者,危重症患者治疗无绝对禁忌症,三、禁忌症,精选课件,8,1、有严重出血倾向患者三、禁忌症精选课件8,如何进行动脉血气分析的采血呢？,精选课件,9,如何进行动脉血气分析的采血呢？精选课件9,自身、环境、病人、物品,洗手记录,穿 刺,按压送检,采 血,操作前准备,核 对,消 毒,动脉血气标本采集步骤,碘伏消毒棉签、无菌干棉签、,注射器（,2ml/5ml,）、,橡皮塞、肝素抗凝液,病人意识、是否在进行其他治疗、动脉搏动情况，,选择动脉,且评估皮肤,根据所选动脉，两指固定好按,角度进针,0.5-1ml,，隔绝空气,压迫穿刺点力度以摸不到搏动准，按压,10,分钟,精选课件,10,自身、环境、病人、物品洗手记录穿 刺按压送检,桡动脉（最适宜）,优点：1.易于触及；,2.部位表浅，易于压迫止血,缺点：1.脉管较细，失败率高；,2.较疼痛，且病人可见，影响抽血。,注意侧支循环的检查：改进,Allen,试验。,精选课件,11,桡动脉（最适宜）优点：1.易于触及；精选课件11,桡动脉,穿刺侧稍外展，掌心向上，穿刺点位于掌横位上方,12cm,的动脉搏动处。,腕部放在毛巾卷上，保持腕关节过伸位约30度，注射器45度。进针部位在触摸到的动脉搏动以下约5,mm。,去除压迫后观察穿刺部位2分钟，看有无血肿形成迹象。观察穿刺部位下游的脉搏,桡动脉,选择穿刺,动脉,，触摸动脉搏动最明显处，,精选课件,12,桡动脉 穿刺侧稍外展，掌心向上，穿刺点位于掌横位上方1,股动脉,优点：1.脉管粗，易触及，成功率高；,2.疼痛较轻，病人不可见，易配合；,缺点：不易压迫，易形成血肿；易错抽,静脉血。,精选课件,13,股动脉优点：1.脉,股动脉,是下肢动脉的主干，较粗，易成功，穿刺侧大腿略外展，,腹股沟韧带中点。,股静脉,股动脉,股神经,精选课件,14,股动脉 是下肢动脉的主干，较粗，易成功，穿刺侧大腿略外展,足背动脉,较表浅，易固定，痛觉敏感，,搏动最强点于足背上,1/3,靠中点处。,肱动脉,位于肘关节横纹靠内侧,精选课件,15,足背动脉 较表浅，易固定，痛觉敏感，搏动最强点于足背上1,用注射器抽取肝素抗凝剂或肝素液,0.2ml-0.5ml,，抽动活塞使整个注射器均匀附着抗凝剂，将空气及肝素液排尽,动脉血气标本采集步骤,精选课件,16,用注射器抽取肝素抗凝剂或肝素液0.2ml-0.5ml，,桡动脉,45,左右进针，进针斜面向上直接逆动脉血流方向刺入血管。,股动脉,固定好动脉后垂直刺入动脉，皮肤进针部位应在动脉感最强处，此处易误穿成股静脉。,足背动脉,针头与皮肤呈,1520,度角进针。,肱动脉,同桡动脉,精选课件,17,桡动脉 45左右进针，进针斜面向上直接逆动脉血流方向刺入,用消毒后的手指固定动脉，两手指分开，右手持注射器与皮肤成相应角度穿刺，直到看见鲜血进入针乳头处，轻轻拉针栓采血,0.51ml,即可,动脉血气标本采集步骤,精选课件,18,用消毒后的手指固定动脉，两手指分开，右手持注射器与皮肤成,取血后立即拔针，将针尖刺入橡皮塞内，禁止回抽，避免进入空气影响结果。,将注射器轻轻旋转，使血液与抗凝剂充分混合。,动脉血气标本采集步骤,精选课件,19,取血后立即拔针，将针尖刺入橡皮塞内，禁止回抽，避免进入空,注意事项,1,.,严格执行三查七对,无菌技术，避免医源性感染，自身防护。,2.,穿刺时避免负压抽吸血液，取血液前后必须防止空气混入。,3.,压迫出血点时避免力度时间不足，对有凝血机制障碍或使用抗凝剂、溶栓治疗的病人应延长压迫时间，直至确认无出血方可松手离开。,精选课件,20,注意事项 1.严格执行三查七对,无菌技术，避免医源性感染，自,4.,选择股动脉穿刺时，找准搏动点，避免误穿。,5.,一次穿刺失败后切勿反复穿刺，避免形成血肿。,6.,多次穿刺动脉血使血管产生硬结，弹性差，且血液易淤滞、粘稠度高，给临床穿刺操作带来一定难度，因此要选择性穿刺，且要熟练掌握穿刺技术，提高采血成功率。,精选课件,21,4.选择股动脉穿刺时，找准搏动点，避免误穿。精选课件21,7,、避免影响标本的因素,采血操作不当,气泡的影响,抗凝剂的影响,标本溶血、凝血的影响,标本放置的时间,患者体温的影响,药物的影响,精选课件,22,7、避免影响标本的因素精选课件22,动脉血气分析检查有哪些参数？,精选课件,23,动脉血气分析检查有哪些参数？精选课件23,动脉血气分析常用指标及正常值,血气指标,血气正常值,PH,7.357.45,PCO,2,3545mmHg,PO,2,90100mmHg,HCO,3,-,2227mmol/L,BE,+,3mmol/L,Sao,2,95100%,精选课件,24,动脉血气分析常用指标及正常值血气指标血气正常值PH7.3,Thanks for your attention!,精选课件,25,Thanks for your attention!精选课件,