肿瘤患者规范化营养支持治疗-ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肿瘤患者规范化营养支持治疗,1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。塞约翰逊,2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。伯克,3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。塞约翰逊,4、权力会奴化一切。塔西佗,5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。莎士比,肿瘤患者规范化营养支持治疗肿瘤患者规范化营养支持治疗1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。塞约翰逊,2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。伯克,3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。塞约翰逊,4、权力会奴化一切。塔西佗,5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。莎士比肿瘤患者规范化的营养支持和治疗,目录,肿瘤患者的营养代谢特点、表现及菅养不良发生率,营养不良或恶液质对肿瘤治疗和生存的影响,营养支持对于肿瘤患者的疗效和生存质量的影响,临床实践中对于肿瘤营养的误区,肿瘤患者营养支持和治疗,创业教育于1988年提出，它以开发和增强学生的创业基本素质，赋予学生独立创业、自谋职业的能力和本领，培养具有开创型个性人才为目的。我校自2003年开展创业教育理论与实践的研究课题实验以来，经过三年的理论研究和实践探索，完成了预定的研究内容，达到了预期效果。,一、开展创业教育的意义,开展创业教育，培养国民的创业能力是党和国家实施全民教育的一部分，是职业教育的一项重要内容。首先，开展创业教育是发展地方经济的迫切需要，它对发展民营经济，增加就业岗位，促进农村富余劳动力转移，加快农村规模经营有着重要的作用。其次，开展创业教育是促进就业和再就业的重要举措。自谋职业和自主创业是市场经济形势下的主要就业方式，开展创业教育就是让更多的创业者通过自谋职业和自主创业走向成功之路。,二、开展创业教育的方式方法,我校成立了创业教育理论与实践的研究课题组，确定了“编写教材、培训师资、开设课程、开展教研、指导实践、总结推广”六步走方略。,一是编写教材，开展创业教育试点工作。2003年初，我校被市就业局确定为全市就业再就业培训基地，要求对下岗失业人员开展创业培训。对此，我们召开下岗失业人员座谈会，了解他们的学习需求，编写了创业教育讲稿。我们边培训、边征求学员意见，对自编的讲稿不断改进，并将企业管理、财务管理、市场营销、投资学等学科知识融入创业教育之中，初步形成了比较完善的创业教育讲义，包括创业知识、企业知识和营销知识三部分，注重培养学员的创业意识、创业方法和创业能力。2003年10月，我校编写的创业教育读本供黑河市中职学校开展创业教育使用。,二是培训师资，开设课程，全面启动创业教育。2003年秋，我校举办了首期农村劳动力转移师资培训班。2004年2月，举办了黑河市创业教育师资培训班，两期培训班为全市培训创业教育师资69人。自2004年3月起，全市各中等职业学校均增设创业教育课程，并对城镇下岗失业人员和农村劳动力开展创业培训。,三是搜集资料，了解信息，对创业教育进行深入研究。2004年春，课题主持人先后参加了全国创业教育与就业指导教育教学改革研讨会、省就业局举办的创业培训（SYB）师资培训班和中英中澳职业教育项目合作报告会。走访了五十多家民营企业和创业成功人士，咨询了工商、税务、经委、乡企局等部门，系统地研究了创业教育的知识体系和课程体系。打破学科界限，将创业理论、经济管理、企业管理、市场营销、投资学等学科知识融为一体，按照创办企业的实际步骤设计编写了创业教育一书，此书于2005年1月由黑龙江教育出版社正式出版。,四是开展系列教研活动，促进创业教育的广泛开展。2004年7月召开了黑河市中等职业学校创业教育研讨会，进行了公开课评比、优秀论文评选、教案、课件展评，交流了开展创业教育的教学经验，对创业教育的教学方法和培养创业能力的有效途径进行了研讨。,五是运用创业教育理论指导创业实践。在对学员开展创业培训的基础上，我们对有创业意向的学员进行个别指导，对已经创业的业主开展咨询服务。三年来，开展创业指导800多人次，指导学员拟定创业计划书460份，有386人在教师的指导下选择了创业项目，并开始自主创业，促进了民营经济的发展。,六是总结经验，推广成果。2005年11月，笔者参加了在北京召开的全国职业指导和创业教育课题总结研讨会，做了题为创业教育理论与实践的探索的学术报告，得到了与会专家的认可和好评。我校被评为全国职业指导与创业教育先进实验院校，课题主持人被评为全国职业指导和创业教育的研究与实验课题工作先进个人，论文被评为一等奖。,三、开展创业教育研究的理论成果,一是明确了创业教育的定位和目标。创业教育的定位是开发人的潜能，培养人独立创业、自谋职业的能力和本领，指导人利用现有资源开创自己事业的教育。创业教育的目标是培养人的创业意识、创业方法和创业能力，指导人自谋职业和自主创业。,二是建立了创业教育的学科体系。创业教育学科的知识体系主要包括四大模块：创业者应具备的素质条件，阐述了创业教育的涵义、创业者应具备的基本素质和基本能力、创业失败的原因和成功创业应遵循的原则；创业前的准备工作，即心理准备、学习准备、物质准备、信息准备；创业的步骤方法，阐述创业过程中的具体步骤和方法，包括产生创业构思、评估市场条件、设计企业规模、筹集启动资金、建立企业组织、办理企业手续、制定经营计划、开展生产经营；创业后的经营管理，包括生产经营管理、市场营销管理、投资与财务管理、企业法律责任与合同管理。,三是编著出版了创业教育一书。此书针对新世纪人们自谋职业和自主创业的特点及创业的实际程序步骤编写，体现了模块式的教学特点。在教材的撰写过程中，以国家最新的政策法规为依据，吸收国内外先进的创业和企业知识，结合创业成功人士的创业经验，做到了理论联系实际，并将SWOT分析、量本利分析法、“四P”法等知识应用于书中，使其更具有科学性和实用性。,在幼儿中运用信息化就是一种采用多媒体技术交互式、综合处理文、图等信息媒体，来整合教学信息、表现教学内容的教学系统。它能够在一定程度上激发幼儿的学习动机，提高学习的兴趣。从某种意义上说，信息化教育是帮助幼儿系统地建构知识及幼儿主动探索学习的桥梁与工具。,一、幼儿开展信息化教育的可行性,在日新月异的现代社会中，教育是社会发展进步的重要基础，这就意味幼儿教育必须符合时代的发展要求。笔者认为，信息化教育是一种系统化的可操作性的教育发展模式，它以现代化信息技术为基础，以现代智能化教育技术为推动力，以全面深入运用现代信息技术来促进教育形态的改革创新。马克思主义认为，使用生产工具的水平是社会生产力发展水平的重要标志，教育发展的历史也是如此。信息化教育的关键在于运用，在于将信息化入教育之中。因此，培养适应信息社会要求人才的前提和基础是必须将信息化教育引入幼儿园教学中，奠定幼儿初步认知信息的基础，以实现学前教育和学校教育的顺利连接。在幼儿信息化教育过程中，我们需要对教育主题和教学内容进行精心设计，这样不仅有助于加快知识的更新速度，同时也有助于培养幼儿的创新思维能力，更能有助于加强课堂与现实世界的资源互动。从幼儿园教育来讲，利用信息化教育的优良环境，幼儿可以在虚拟的教学空间里，一方面可以根据自己的兴趣与个人差异对知识进行一定程度的自主选择，发展幼儿的个性和创造性；另一方面可以进行知识的学习、能力的培养和潜能的发掘，有利于丰富幼儿的想象力，培养其独立思考能力和认知理解能力。此外，对于幼儿进行信息化教育也可以结合社会现实，将比较抽象的道理可视化立体化，通过鲜明的形象和对比，帮助幼儿识别假恶丑，树立真善美的情感，使幼儿在潜移默化中接受教育，帮助幼儿形成良好的思想品德，这将为幼儿的快乐成长营造一个更广阔的教学空间。,二、现代信息视角下的幼儿教育,1利用信息化教育激发幼儿的兴趣,基于计算机技术基础上的多媒体技术，可以为幼儿提供友好的交互功能，用拟人化形式、多彩的画面所吸引、悦耳的音乐，激发了幼儿好奇心，寓学于乐，融健康、语言、社会、科学、艺术于一体，把枯燥的学习变成快乐的游戏，使幼儿感受艺术之美。既学习了知识技能，又启发了创造力，促进了人格的健全发格，它算是一种真正开发幼儿潜能的一种教育游戏。 这种“学中玩、玩中学、学玩相结合”的方式，只有在信息技术活动才可以顺利实现。计算机屏幕上的每样东西都有梦幻般的吸引力，都具有“多媒体”的特点，如花儿会开、铃儿会响、公鸡会叫、猴子会荡秋千、生日蛋糕会唱歌，还会有卡通人物伴舞等。不仅形象直观，色彩鲜艳，而且富有动感，尤其配上栩栩如生的卡通人物形象，使游戏活动充满童趣。幼儿可以分辨不同形状和颜色的图形，判断一些故事情节的真伪，甚至可以模拟一些小实验，观察日常生活中不能看到的细微过程。）有利于调动幼儿多种感官参与：将声音、图形、动画、数字电影有机结合起来，符合了幼儿的年龄特点，充分将其多种感官调动、参与到学习中来。,3运用信息技术进行各领域课程整合，为幼儿探究性学习提供广阔空间,好奇心为幼儿与生俱来的，直观、生动、形象的认知特点决定着他们对各类事物都想通过看一看、听一听、摸一摸来进行探究、参与、交流，进行自主体验，从而获得身心发展的经验。在这个过程中，信息技术把各个领域课程内容整合，打破了以往的利用一本书、一张嘴、一幅挂图、几个玩偶等简单教学具上课的单调乏的味的传统教学模式。在信息技术的参与与支持下，教师可以方便快速地集文字、图像、声音、动画于一体，以直观、形象、生动、 高效的特点将丰富多彩的画面展现在幼儿面前，将形象、逼真、悦耳的音乐传递到幼儿的耳朵里进行教育教学活动，既符合幼儿的认知特点又能充分调动幼儿的积极性，使幼儿在声、形、色的教学环境中愉快地获取知识，充分享受到学习的乐趣，真正实现了以幼儿为主体的学习过程，教师也在润物细无声的环境中完成了幼儿情感方面的教育目标。在这一过程中，老师运用信息技术同时调动和打开了幼儿的多个感觉器官，将大量丰富的信息以多渠道的方式传递给幼儿，幼儿是通过多个感官来操作、探究和体验的，不知不觉中给幼儿留下了深刻的印象，提高了幼儿的学习兴趣和探索欲望，潜移默化地为幼儿的自主探究性学习提供了广阔空间。,4家园互动信息化为家园共育另辟新途径,传统的家园互动方式，已经满足不了家长日益增长的需求。信息化的家园互动新模式，其便利性和信息的多样性使家园沟通更全面，越来越受到家长和广大教师的认可。教师们利用短信平台、班级 QQ群、班级微博，向家长发布实时的园务信息、班务信息、每日食谱、教学内容、科学育儿知识和先进的教育理念等。他们经常把孩子们在园的表现用像机或DV 记录下来，将他们成长中的点滴细微之处及时地形象化地传递给家长，让家长看到班里的最新情况，了解孩子在园的学习和生活，这样做，可以有效地消除家长们的分离焦虑情绪，看到孩子的优点和不足，实现家园共育。如，我园引导家长和孩子利用节假日共同认识各种安全标识、搜集各种“箭头”的用途、认识“红绿灯”等，用像机或 DV 将活动过程记录下来一起分享。孩子们在掌握社会性知识的同时，也让家长懂得幼儿期社会性教育的重要性远远大于知识的掌握。信息化使家长和幼儿实现了双赢，也使家园沟通更加全面，更加丰富多彩。,总之，运用现代信息技术教学，促进了幼儿创新思维，感知及能力的发展，优化了我们的创新教育，让每一位幼儿在自由的天堂中充分发展自己！我们只要努力按照新的课程标准指导教学，积极转变教育、教学观念，引导孩子采用新型的学习方式，在“玩”中学，在“学”中玩，在“操作”中知事理，让孩子主动地学习，才能用丰富的内容，创造多彩的课堂，才能培养具有创新精神和实践能力的一代新人。,肿瘤患者规范化营养支持治疗1、合法而稳定的权力在使用得当时很,1,肿瘤患者规范化的营养支持和治疗,肿瘤患者规范化的营养支持和治疗,2,肿瘤患者规范化营养支持治疗-ppt课件,3,肿瘤患者规范化营养支持治疗-ppt课件,4,肿瘤患者规范化营养支持治疗-ppt课件,5,肿瘤患者规范化营养支持治疗-ppt课件,6,肿瘤患者营养不良发生率高达40-80%,患者体重动态测定可评估营养状态*,个月内体重下降超过正常的5%,个月内体重下降起超过正常的10%,营养不良,在诊断时,约有50%的患者已有体重下降*,食管癌、肺癌、胃癌及胰腺癌等营养不良发生率最髙,恶性肿瘤患者营养不良的发生率高达40%80%,48-61%,乳腺癌,胰腺,胃癌,何杰森病,非何杰森病,介恕,肿烟宮荞学的片及临床应用肠外与肠内空齐,2004(11)11,肿瘤患者营养不良发生率高达40-80%,7,不同肿瘤的营养风险发生率,xidan m(om A at admissio,86%p2,2 weeks after admission,CAR,arge,PAN pancreas,CAR cardiac,64x212,%|65/1L,STO stomach,7%(4/59,ESO esophagus,COL colon,74s,511%23/4,LIV liver,41%(5/0,REC rectus,UN lu,3%518,BRE breast,0010.020.030040.050.060070080.090.0100.0,Yu K, Zhou XR, He SL. A mul ticentre study to imp lement nutr itional risk screening and evaluate clinical,outcome and qual ity of life in patients with cancer. Eur J Clin Nutr. 2013 Jul: 67(7): 732.,不同肿瘤的营养风险发生率,8,肿瘤患者中常见影响营养摄入的症状,乏力(n=6727),74%,71%,食欲减退(=23112),体重减轻(=13167),焦虑(n=7270),%,口味改变(=3045,胃炎(n=2171),区吐n=9598),Christine Baldwin. Nutritional support for malnourished patients with cancer. Current Opinion in,Supportive and Palliative Care 2011, 5: 29-36,肿瘤患者中常见影响营养摄入的症状,9,影响肿瘤患者营养状态的因素:抗肿瘤治疗,因手术造成的急性代谢应激,增加能量和蛋白质需求,手术治疗可能加重肌肉衰减,影响食物摄入,造成营养缺失和营养不良,化疗细胞毒性药物引发多种营养方面的不良反应,常见食欲减退、恶心呕吐、乏力症状,影响营养摄入和营,养状况;,放疗,不同程度不同部位放疗损伤(如胃肠粘膜损伤)对营养状,况有不同影响。,骨髓移植影响食物摄入和营养状况,Nutrition Diet Therapy, 7th edition,影响肿瘤患者营养状态的因素:抗肿瘤治疗,10,体重减轻是肿瘤患者常见的表现,癌症患者既往6个月内体重减轻情况的调查(n=3047,体重减轻0-5%,体重减轻5-10%体重减轻10%,肿瘤患者体重减轻是脂,肪和骨骼肌均明显消耗,可浏旱的需惠,体重减轻是预测预后的不可轮博%,重要因素,减重越多,生存期越短,胰酿高,非小纽胞脑高1,当体重减咸轻25%-30%,时,恶液质患者往往死小纳,结肠高,40%,100%,体重减轻%,Dhanapal R et al. Cancer cachexia. J Oral Maxillofac Pathol. 2011 Sep: 15(3):257-60,2. Dewys WD. Begg C, Lavin PT, et al (Eastern Cooperative Oncology Group): Prognostic eflect of weight,loss prior to chemotherapy in cancer patients. Am J Med 1980: 69: 491-497,体重减轻是肿瘤患者常见的表现,11,肿瘤患者规范化营养支持治疗-ppt课件,12,肿瘤患者规范化营养支持治疗-ppt课件,13,肿瘤患者规范化营养支持治疗-ppt课件,14,肿瘤患者规范化营养支持治疗-ppt课件,15,肿瘤患者规范化营养支持治疗-ppt课件,16,肿瘤患者规范化营养支持治疗-ppt课件,17,肿瘤患者规范化营养支持治疗-ppt课件,18,肿瘤患者规范化营养支持治疗-ppt课件,19,肿瘤患者规范化营养支持治疗-ppt课件,20,肿瘤患者规范化营养支持治疗-ppt课件,21,肿瘤患者规范化营养支持治疗-ppt课件,22,肿瘤患者规范化营养支持治疗-ppt课件,23,肿瘤患者规范化营养支持治疗-ppt课件,24,肿瘤患者规范化营养支持治疗-ppt课件,25,肿瘤患者规范化营养支持治疗-ppt课件,26,肿瘤患者规范化营养支持治疗-ppt课件,27,肿瘤患者规范化营养支持治疗-ppt课件,28,肿瘤患者规范化营养支持治疗-ppt课件,29,肿瘤患者规范化营养支持治疗-ppt课件,30,肿瘤患者规范化营养支持治疗-ppt课件,31,肿瘤患者规范化营养支持治疗-ppt课件,32,肿瘤患者规范化营养支持治疗-ppt课件,33,肿瘤患者规范化营养支持治疗-ppt课件,34,肿瘤患者规范化营养支持治疗-ppt课件,35,肿瘤患者规范化营养支持治疗-ppt课件,36,肿瘤患者规范化营养支持治疗-ppt课件,37,肿瘤患者规范化营养支持治疗-ppt课件,38,肿瘤患者规范化营养支持治疗-ppt课件,39,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,40,