颜面部超声诊断学全ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,1,第一部分 腮腺超声诊断,1第一部分 腮腺超声诊断,2,一、腮腺的解剖结构,1,、功能：腮腺是最大的一对的涎腺。,2,、位置：位于外耳道前下方。,3,、形态：形似楔形。,4,、结构：腺体中有导管，长约,57cm,，内,径约,0.3cm,，开口于颊粘膜。,5,、大小：,6cmx4cmx1cm,。,2一、腮腺的解剖结构1、功能：腮腺是最大的一对的涎腺。,3,二、正常腮腺声象图,1,、腮腺耳前纵切面呈扁三角形。,2,、腮腺表面规则清晰，后方见骨板强回声。,3,、腮腺内为均质细密的中低回声。,4,、腺内可见平行强光带（主导管）。,5,、正常测值：前后径约,1,cm,。,3二、正常腮腺声象图,4,正常腮腺（左侧）,4正常腮腺（左侧）,5,三、腮腺超声检查适应证,1,、腮腺炎,2,、腮腺肥大,3,、腮腺囊肿,4,、腮腺混合瘤,5,、腮腺腺癌,6,、腮腺导管结石等,5三、腮腺超声检查适应证1、腮腺炎,6,四、腮腺常见疾病超声诊断,6四、腮腺常见疾病超声诊断,7,1,、腮腺炎超声诊断,1,）患侧腮腺浸润性肿大。,2,）腮腺内结构显示欠清，回声偏低，分布,欠均，无明显占位。,3,）急性期腮腺轮廓不清晰。,4,）慢性反复发作者腮腺因瘢痕、钙化等可,见增强光点、光斑及光带等表现。,71、腮腺炎超声诊断1）患侧腮腺浸润性肿大。,8,8,9,2,、腮腺肥大超声诊断,1,）腮腺弥漫性肿大。,2,）腮腺无明显轮廓线，界限欠清。,3,）回声均匀，自身免疫性疾病（如干燥综,合征、,SLE,、硬皮病、多发性肌炎、结,节动脉炎等）可见多个,2-5,毫米低回声。,4,）腺体内导管走向正常，后方无增强。,92、腮腺肥大超声诊断1）腮腺弥漫性肿大。,10,3,、,涎腺囊肿（腮腺,/,颌下腺,/,舌下腺）超声诊断,1,）腺体内见囊性病变。,2,）囊肿：,（,1,）形态规则，多呈圆形。,（,2,）轮廓完整，界限清楚，边缘整齐。,（,3,）囊内为无回声区，透声性良好。,（,4,）囊壁后方回声增强。,3,）需与淋巴瘤、腺淋巴瘤鉴别。,103、涎腺囊肿（腮腺/颌下腺/舌下腺）超声诊断1）腺体内见,11,4,、涎石病（颌下腺,/,腮腺）超声诊断,1,）涎腺图像有慢性炎症表现或正常。,2,）腺体内见增强回声光点或光团，其后伴,声影。,3,）结石近端见导管扩张。,114、涎石病（颌下腺/腮腺）超声诊断1）涎腺图像有慢性炎症,12,5,、涎腺混合瘤（腮腺、颌下腺）超声诊断,1,）患侧涎腺可肿大变形，内见肿块。,2,）肿块：,（,1,）形态：境界清晰规则 ，有包膜，呈圆形,或椭圆形。,（,2,）回声：均质实质中低回声,/,细小蜂窝结构,/,实性囊性变。,（,3,）肿块内见强回声光点,/,光斑时，防恶变！,（,4,）彩超：血流中度增多，瘤体 边缘血管包,绕 ，,Vm50cm/s,。,125、涎腺混合瘤（腮腺、颌下腺）超声诊断1）患侧涎腺可肿,13,腮腺混合瘤,13腮腺混合瘤,14,腮腺混合瘤,14腮腺混合瘤,2、颈部淋巴结核：病史/化验有助于诊断 ；,或椭圆形。,肿块类圆形，多为低回声，,5）本病为涎腺多见疾病，多数学者认为是,病变处形态不规则 ，不清晰 ；,4）肿块较大时可囊样病变而呈混合性表现,三、腮腺超声检查适应证,5）本病为涎腺多见疾病，多数学者认为是,声，分布不均匀 ，可见小圆形液暗区，,（4）彩超：血流中度增多，瘤体 边缘血管包,四、腮腺常见疾病超声诊断,3、腮腺内为均质细密的中低回声。,颈内静脉扩张，呈动脉性表现；,第二部分 颜面部及颈部其他疾病超声诊断,1）腺体内见囊性病变。,15,腮腺混合瘤,2、颈部淋巴结核：病史/化验有助于诊断 ；15腮腺混合瘤,16,腮腺混合瘤,16腮腺混合瘤,17,腮腺混合瘤,17腮腺混合瘤,18,6,、腮腺腺淋巴瘤（淋巴乳状囊腺瘤）超声诊断,1,）腮腺内见低回声光团。,2,）光团：,（,1,）回声均匀。,（,2,）形态规则，界限欠清晰。,（,3,）无被膜轮廓线。,（,4,）彩色多普勒：流速,60cm/s,。,3,）良性肿瘤均发生于腮腺。,186、腮腺腺淋巴瘤（淋巴乳状囊腺瘤）超声诊断1）腮腺内见低,19,7,、,腮腺粘液表皮样癌超声诊断,1,）腮腺区见肿块,2,）肿块边界不清晰，不完整,3,）肿块呈实性不均质（高分化者为均质强,回声）,4,）肿块较大时可囊样病变而呈混合性表现,5,）本病为涎腺多见疾病，多数学者认为是,恶性肿瘤,197、腮腺粘液表皮样癌超声诊断1）腮腺区见肿块,20,8,、腮腺腺癌及其他恶性肿瘤超声诊断,1,）腮腺内见肿块,2,）肿块形态不规则，界限不清,3,）肿块内部呈实性不均质回声或混合性回,声,4,）肿块后方回声衰减,5,）彩色多普勒：血流丰富 ，,Vm60cm/s,208、腮腺腺癌及其他恶性肿瘤超声诊断1）腮腺内见肿块,21,第二部分 颜面部及颈部其他疾病超声诊断,21第二部分 颜面部及颈部其他疾病超声诊断,22,一、舌骨囊肿超声诊断,1,、病机：,胎儿发育期间，管腔未闭，残留组织形,成囊状物。,2,、声像图：,颈中线或其近旁、喉结稍上方舌骨水平,见囊肿声像图 。,22一、舌骨囊肿超声诊断,肿块不规则，囊性结构，可呈多房性，,见囊肿声像图 。,（3）囊内为无回声区，透声性良好。,（1）形态规则，多呈圆形。,强。,3、涎腺囊肿（腮腺/颌下腺/舌下腺）超声诊断,彩超对此病诊断价值高。,（3）囊内为无回声区，透声性良好。,（4）彩色多普勒：流速60cm/s。,3）需与淋巴瘤、腺淋巴瘤鉴别。,第一部分 腮腺超声诊断,3、涎腺囊肿（腮腺/颌下腺/舌下腺）超声诊断,3）肿块呈实性不均质（高分化者为均质强,肿块不规则，囊性结构，可呈多房性，,第二部分 颜面部及颈部其他疾病超声诊断,23,二、颌骨疾病超声诊断（,1,）,1,、颌骨神经鞘瘤：,肿块椭圆形 ，轮廓清晰；内部为低回,声，分布不均匀 ，可见小圆形液暗区，,后方回声衰减。,2,、颌骨囊肿：,颌骨中出现囊肿声像图。,肿块不规则，囊性结构，可呈多房性，23二、颌骨疾病超声诊断（,24,二、颌骨疾病超声诊断（,2,）,3,、嗜酸性细胞肉芽肿：,1,）全身性疾病 ，颧骨、上下颌骨均可病变。,2,）病变位于骨髓腔 ， 向骨皮质扩延。,病变处形态不规则 ，不清晰 ；内部为,低回声 ，分布不均匀 ；后方回声无增,强。,24二、颌骨疾病超声诊断（2）3、嗜酸性细胞肉芽肿：,颈中线或其近旁、喉结稍上方舌骨水平,绕 ，Vm50cm/s。,三、腮腺超声检查适应证,3、颈部淋巴转移灶：肿块较小，形态欠规则 ，,肿块不规则，囊性结构，可呈多房性，,四、颈部血管疾病超声诊断,胎儿发育期间，管腔未闭，残留组织形,三、腮腺超声检查适应证,2）病变位于骨髓腔 ， 向骨皮质扩延。,绕 ，Vm50cm/s。,肿块类圆形，多为低回声，,可见钙化强回声,2、颈部淋巴结核：病史/化验有助于诊断 ；,肿块类圆形，多为低回声，,（3）囊内为无回声区，透声性良好。,25,三、颈部软组织和淋巴疾病超声诊断,1,、颈部脂肪瘤：良性肿瘤， 位于皮下；,肿块光点细小 ，回声稍强。,2,、颈部淋巴结核：病史,/,化验有助于诊断 ；,肿块类圆形，多为低回声，,可见钙化强回声,3,、颈部淋巴转移灶：肿块较小，形态欠规则 ，,内部回声尚均匀。鉴别困难！,颈中线或其近旁、喉结稍上方舌骨水平25三、颈部软组织和淋巴疾,26,颈部淋巴结肿大,26颈部淋巴结肿大,27,颈部淋巴结肿大,27颈部淋巴结肿大,28,颈部淋巴结肿大,28颈部淋巴结肿大,29,四、颈部血管疾病超声诊断,1,、颈部血管畸形或血管瘤：,肿块不规则，囊性结构，可呈多房性，,有搏动性；彩超对此病诊断价值高。,2,、血管动静脉瘘：,颈内静脉扩张，呈动脉性表现；彩超诊,断价值高。,29四、颈部血管疾病超声诊断1、颈部血管畸形或血管瘤：,30,颈部假性动脉瘤,30颈部假性动脉瘤,31,颈部假性动脉瘤,31颈部假性动脉瘤,32,再见！,32再见！,33,三、腮腺超声检查适应证,1,、腮腺炎,2,、腮腺肥大,3,、腮腺囊肿,4,、腮腺混合瘤,5,、腮腺腺癌,6,、腮腺导管结石等,33三、腮腺超声检查适应证1、腮腺炎,34,四、腮腺常见疾病超声诊断,34四、腮腺常见疾病超声诊断,1、颈部血管畸形或血管瘤：,2）肿块形态不规则，界限不清,1、颈部血管畸形或血管瘤：,低回声 ，分布不均匀 ；,3）结石近端见导管扩张。,有搏动性；,彩超对此病诊断价值高。,胎儿发育期间，管腔未闭，残留组织形,5、正常测值：前后径约1cm。,二、颌骨疾病超声诊断（2）,6、腮腺腺淋巴瘤（淋巴乳状囊腺瘤）超声诊断,（4）彩色多普勒：流速60cm/s。,6、腮腺腺淋巴瘤（淋巴乳状囊腺瘤）超声诊断,2）腺体内见增强回声光点或光团，其后伴,肿块类圆形，多为低回声，,35,腮腺混合瘤,1、颈部血管畸形或血管瘤：35腮腺混合瘤,肿块不规则，囊性结构，可呈多房性，,肿块不规则，囊性结构，可呈多房性，,4、腺内可见平行强光带（主导管）。,（2）回声：均质实质中低回声/细小蜂窝结构/,1）全身性疾病 ，颧骨、上下颌骨均可病变。,4）慢性反复发作者腮腺因瘢痕、钙化等可,（3）囊内为无回声区，透声性良好。,（2）形态规则，界限欠清晰。,病变处形态不规则 ，不清晰 ；,4）肿块较大时可囊样病变而呈混合性表现,第二部分 颜面部及颈部其他疾病超声诊断,3）回声均匀，自身免疫性疾病（如干燥综,3、嗜酸性细胞肉芽肿：,二、颌骨疾病超声诊断（1）,3、涎腺囊肿（腮腺/颌下腺/舌下腺）超声诊断,36,腮腺混合瘤,肿块不规则，囊性结构，可呈多房性，36腮腺混合瘤,37,6,、腮腺腺淋巴瘤（淋巴乳状囊腺瘤）超声诊断,1,）腮腺内见低回声光团。,2,）光团：,（,1,）回声均匀。,（,2,）形态规则，界限欠清晰。,（,3,）无被膜轮廓线。,（,4,）彩色多普勒：流速,60cm/s,。,3,）良性肿瘤均发生于腮腺。,376、腮腺腺淋巴瘤（淋巴乳状囊腺瘤）超声诊断1）腮腺内见低,3）良性肿瘤均发生于腮腺。,可见钙化强回声,2）肿块形态不规则，界限不清,2、颈部淋巴结核：病史/化验有助于诊断 ；,3、涎腺囊肿（腮腺/颌下腺/舌下腺）超声诊断,1、腮腺耳前纵切面呈扁三角形。,见增强光点、光斑及光带等表现。,3）回声均匀，自身免疫性疾病（如干燥综,三、腮腺超声检查适应证,肿块类圆形，多为低回声，,（2）形态规则，界限欠清晰。,（2）回声：均质实质中低回声/细小蜂窝结构/,肿块不规则，囊性结构，可呈多房性，,6、腮腺腺淋巴瘤（淋巴乳状囊腺瘤）超声诊断,三、腮腺超声检查适应证,38,四、颈部血管疾病超声诊断,1,、颈部血管畸形或血管瘤：,肿块不规则，囊性结构，可呈多房性，,有搏动性；彩超对此病诊断价值高。,2,、血管动静脉瘘：,颈内静脉扩张，呈动脉性表现；彩超诊,断价值高。,3）良性肿瘤均发生于腮腺。38四、颈部血管疾病超声诊断1、颈,