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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/4/6,#,烧 伤,西藏军区总医院医务部,副主任 副主任医师,吴前进,2021年6月,什么是烧伤？,用什么方法来估算烧伤面积？,烧伤现场急救的内容有哪些？,思 考,Burn,烧伤、烧烫伤、热力烧伤,一、概念,烧伤,是指各种热源、光电、放射线等因素所致的人体组织损伤。,热源,：热水、热液、热蒸汽、热固体、火焰等,烧伤的现场急救,迅速脱离火源,初步估计伤情,轻度烧伤：尽可能立即冷水连续冲洗或浸泡,大面积严重烧伤：须立即建立静脉通道，补液，抗休克,转运伤员遵循就近的原那么。严重烧伤早期切忌长途转运，观察生命体征。,根本要素：,烧伤面积,烧伤深度,全身情况 ：,休克,重度吸入性损伤,较重的复合伤,二、烧伤伤情判断,1,、,概念：,烧伤面积的估算：指皮肤烧伤区域占全身面积的百分数。,2,、方法：,中国九分法、手掌法,三、烧伤面积的估算,中国新九分法,部位,烧伤面积计算（,%,）,头部,发部,3,91,面部,3,颈部,3,双上肢,双上臂,7,92,双前臂,6,双手,5,躯干,前面,13,93,后面,13,会阴,1,双下肢,臀部,5,（,6,）,95+1,双大腿,21,双小腿,13,双足,7,（,6,）,说明：,成年女性的臀部和双足各占6%；,儿童头大，下肢小，需要修正：,头颈部面积= 9+12-年龄%,双下肢面积+46-12-年龄%,手掌法,不管年龄、性别，病人并指的掌面红占体外表积1%。,使用原那么,小面积烧伤：,一般用手掌法估算,大面积烧伤：,手掌法与九分法联合使用,烧伤深度的判定三度四分法,度烧伤,仅伤及表皮浅层,度,烧伤,浅,度,伤及表皮的生发层与真皮乳头层（真皮浅层）,深,度,伤及皮肤真皮层，介于浅,度与,度之间，深浅不一致。,度烧伤,全皮层伤伤，甚至达到皮下、肌肉和骨骼。,现场创面处理原那么妥善保护创面,现场附近只求不再污染，不再损伤,可用干净敷料或布类行简单包扎后送医院处理,防止用有色药物涂沫，增加对烧伤深度判定的困难。,电 烧 伤,电烧伤,：,由电流通过人体所引起的烧伤。,严重程度,：电流强度和性质、电压、接触部位的电阻、接触时间长短、电流在体内径路等,电弧烧伤,：因电火花引起的烧伤，其性质和处理类同火焰烧伤,。,临 床 表 现,全身性损害电损伤：恶心、心悸、头晕、昏迷、呼吸及心跳骤停等。,临 床 表 现,全身性损害电损伤：恶心、心悸、头晕、昏迷、呼吸及心跳骤停等。,局部损害电烧伤：有入口和出口，且入口较出口处重，入口和出口可能都不止一个。,入 口 临 床 表 现,常,碳化，形成裂口或洞穴，创面深，损伤范围外小内大,；,没有,明显的坏死层面，局部渗出重,；,由于,血管损害，伤的坏死范围可扩大数倍。,治 疗,现场急救：,迅速脱离电源,生命征评估,心肺复苏,液体复苏,创面处理,应用抗菌素,化 学 烧 伤,化学烧伤的特点,立即损伤：,化学物质接触人体,进行性损伤：,化学物质继续侵入,全身性中毒：,化学物质被吸收,损害程度：,化学物质的性质、剂量、 浓度、接触时间,一般处理原那么,立即尽可能去除化学物质：清水冲洗，不少于,30,分钟,早期输液：量多,使用解毒剂或对抗剂：化学毒物致伤者。,慎用中和剂,酸烧伤,常见：硫酸、硝酸、盐酸,创面成痂迅速：硫酸深棕色，硝酸黄棕色，盐酸黄色,瘢痕增生明显,创面处理同一般烧伤,碱烧伤,常见于：氢氧化钠、氨、石灰、电石等,创面亦扩大或加深，引起剧痛。,尽早冲洗，至少,30,分钟。,不主张用中和剂！,冲洗后最好暴露疗法,磷烧伤,磷自燃：引起烧伤,形成磷酸：造成酸烧伤,吸收：肝肾心肺损害,急救：水冲洗，水面下去除磷粒,忌用油质敷料：促进吸收,冻 伤,概念,低温寒冷侵袭所引起的损伤。,两类：,非冻结性冻伤 冻结性冻伤,非冻结性冻伤,低温10以下至冰点以上、潮湿,部位：肢体末端、耳、鼻等处，如冻疮、战壕足、水浸足、水浸手。,长江流域多见。,非冻结性冻伤,寒冷感，针刺样疼痛、皮肤苍白，水疱、糜烂、溃疡。,个体易复发,防寒，防潮、防水，防冻膏，活血化瘀,冻结性冻伤,低温冰点以下,局部冻伤冻伤，全身冻伤冻僵,大多发生在意外事故或战时,损害主要发生在冻融后，严重，全身性,冻结性冻伤,急救和复温：迅速脱度低温环境和冻冻物体。迅速复温是关键40-42温水浸泡，水量足，1530分钟，按摩,局部冻伤的治疗：创面处理、全身治疗。,全身冻伤的治疗：复温、维持呼吸、防治休克、脑水肿、肾功能不全、肺部感染等。,
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