脑部原发性淋巴瘤MRI诊断课件

*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,脑部原发性淋巴瘤的影像学诊断,CT,磁共振室,脑部原发性淋巴瘤的影像学诊断CT磁共振室,1,概述,PBL,一种少见的颅内肿瘤，约占全部颅内肿瘤的,1,左右。指仅局限于脑内的非霍奇金淋巴瘤，以,B,细胞型为主，,T,细胞型罕见。,PBL,可发生于颅内任何区域，好发于邻近蛛网膜下腔的脑表面、中线两旁的深部脑实质及脑室周围。病灶囊变范围较小，钙化罕见。肿瘤增强时实质部分从周边开始向中央呈均一明显的强化，囊变部分不强化。病灶经强化后边界更清楚。,概述 PBL一种少见的颅内肿瘤，约占全部颅内肿瘤的1左右。,2,图,1,轴位,T1WI,增强扫描示右枕叶不规则团块状强化病灶，有切迹及棘状突起。（棘征）,图,2,矢状位,T1WI,增强扫描示右豆状核团块状强化病灶，脐凹征象明显。 （脐凹征）,典型征象,图1 轴位T1WI增强扫描示右枕叶不规则团块状强化病,3,图,3,冠状位,T1WI,增强扫描示右小脑半球不规则团块状强化病灶，紧贴小脑幕生长，有分叶，硬膜明显强化。（分叶征）,图,4,矢状位,T1WI,增强扫描示左额叶半圆形强化病灶，边缘强化更明显，缺口指向硬膜面。（半月征）,典型征象,图3 冠状位T1WI增强扫描示右小脑半球不规则团块状,4,图,5,轴位,T1WI,增强扫描示胼胝体压部病灶呈蝶翼状明显强化，边缘强化更明显。（蝶翼征）,图,6 CT,增强扫描示额叶病变呈握拳样强化。（握拳征）,典型征象,图5 轴位 T1WI增强扫描示胼胝体压部病灶呈蝶翼状,5,典型病例,典型病例,6,脑大,B,细胞淋巴瘤,女，72岁。意识障碍一月。,脑大B细胞淋巴瘤女，72岁。意识障碍一月。,7,脑部原发性淋巴瘤MRI诊断课件,8,脑部原发性淋巴瘤MRI诊断课件,9,左额叶弥漫性大,B,细胞来源非何杰金氏淋巴瘤,女，,60,岁因头痛、头晕行,CT,检查，“脑部肿瘤疑胶质瘤,”,。,左额叶弥漫性大B细胞来源非何杰金氏淋巴瘤女，60岁因头痛、,10,脑部原发性淋巴瘤MRI诊断课件,11,脑部原发性淋巴瘤MRI诊断课件,12,右基底节弥漫性大,B,细胞淋巴瘤,女，,45,岁，无意发现口角歪斜舌伸左偏半月余，头痛进行性加重,5,天。,MR,平扫疑胶质瘤。术后病理示：弥漫性大,B,细胞淋巴瘤。,右基底节弥漫性大B细胞淋巴瘤女，45岁，无意发现口角歪斜舌伸,13,脑部原发性淋巴瘤MRI诊断课件,14,右颞枕叶淋巴瘤,女，,48,岁。,右颞枕叶淋巴瘤女，48岁。,15,脑部原发性淋巴瘤MRI诊断课件,16,左额叶淋巴瘤,女，,55,岁。,左额叶淋巴瘤女，55岁。,17,脑部原发性淋巴瘤MRI诊断课件,18,胼胝体膝部淋巴瘤,女，,51,岁。头痛、头晕半月。,胼胝体膝部淋巴瘤女，51岁。头痛、头晕半月。,19,脑部原发性淋巴瘤MRI诊断课件,20,脑部原发性淋巴瘤MRI诊断课件,21,脑部原发性淋巴瘤MRI诊断课件,22,右小脑淋巴瘤,男，,71,岁。手术后病理确诊脑淋巴瘤。,右小脑淋巴瘤男，71岁。手术后病理确诊脑淋巴瘤。,23,脑部原发性淋巴瘤MRI诊断课件,24,脑部原发性淋巴瘤MRI诊断课件,25,脑实质多发淋巴瘤,女 ，,36,岁。以头痛,3,月，癫痫发作一次。,脑实质多发淋巴瘤女 ，36岁。以头痛3月，癫痫发作一次。,26,脑部原发性淋巴瘤MRI诊断课件,27,脑部原发性淋巴瘤MRI诊断课件,28,脑部原发性淋巴瘤MRI诊断课件,29,颞叶非霍奇金淋巴瘤,男，,50,岁。术后病理确诊非霍奇金淋巴瘤。,颞叶非霍奇金淋巴瘤男，50岁。术后病理确诊非霍奇金淋巴瘤。,30,脑部原发性淋巴瘤MRI诊断课件,31,额颞叶淋巴瘤,女，,70,岁。,额颞叶淋巴瘤女，70岁。,32,脑部原发性淋巴瘤MRI诊断课件,33,脑淋巴瘤影像表现,（,1,）肿瘤形态以团块状多见；大小不定；好发于脑表面及中线附近脑实质内。（,2,）平扫时实性部分,CT,为稍高密度，,MRI,呈,T1WI,呈等、低信号，,T2WI,以等信号或稍高信号多见；囊变范围较小，多呈斑点、斑片状，,CT,呈低密度，,MRI,呈长,T1,长,T2,信号。钙化罕见。（,3,）增强扫描肿瘤出现结节状、握拳状、团块状强化，,边缘多有“棘状”突起及分叶，,出现 “缺口征”、“尖角征”及“脐凹征”，囊实性病灶囊性部分周边可见线样强化。（,4,）肿瘤周围有轻、中度水肿带。,脑淋巴瘤影像表现（1）肿瘤形态以团块状多见；大小不定；好发于,34,鉴别诊断,1,、脑膜瘤：单发的均匀强化的与脑表面接触的淋巴可酷似脑膜瘤，两者,CT,与,MRI,所见相似，脑膜瘤瘤体增强效应较淋巴瘤更明显，,MRI,多方位扫描重建图像可显示瘤体与脑膜的关系密切，,MRI,可见脑外肿瘤的特征，,T2WI,上邻近蛛网膜下腔增宽，肿瘤周围有高信号的脑积液包绕，增强可见脑膜尾征，此有利于对脑膜瘤的诊断,;,另外二者血管造影表现不同，脑膜瘤染色均匀呈雪团状，而淋巴瘤与此相反，可资鉴别。,鉴别诊断1、脑膜瘤：单发的均匀强化的与脑表面接触的淋巴可酷似,35,鉴别诊断,2,、胶质母细胞瘤：,CT,平扫胶质母细胞瘤常为低密度或等密度，肿瘤内可有钙化，有明显瘤周水肿，增强扫描常不均匀强化，有时环状强化且有,壁结节,。,鉴别诊断2、胶质母细胞瘤：CT平扫胶质母细胞瘤常为低密度或等,36,脑部原发性淋巴瘤MRI诊断课件,37,