化疗药物配置的防护课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,化疗药物配置的防护,化疗药物配置的防护,化疗是肿瘤治疗的四个手段之一。随着化疗在肿瘤治疗中的不断更新与大量使用，医务人员常暴露于多种职业危害因素中。,在临床实践中，随着静脉配置中心的不断建立，药学人员越来越多参与配制化疗药物，由于存在一些不正确的操作，可能对配制人员造成危害。这一点应该引起有关药学人员的密切关注。,化疗是肿瘤治疗的四个手段之一。随着化疗在肿瘤治疗中的不断更新,1,化疗药物的危害性,大多数化疗药物的选择性较差，抑制或杀伤恶性肿瘤细胞生长的同时，对正常的细胞也存在不同程度的损害，特别是对一些生长旺盛的细胞如骨髓细胞，胃肠粘膜上皮细胞，生殖细胞等，可能导致骨髓抑制、孕期流产、先天畸形，另外还可导致妇女月经不调、女性不孕、致癌、过敏反应等。,1化疗药物的危害性,1. 1,原理抗肿瘤药物尤其是细胞毒类药物具有独特的毒理作用,:,作用于,DNA,结构,影响核酸合成,;,作用于核酸转录、作用于微管蛋白合成而导致细胞死亡。,现有的化疗药物绝大多数在抑制生长或杀伤肿瘤细胞的同时,同样对机体内继续繁殖的正常细胞有毒害作用。,由于这些抗肿瘤药制剂不能区分健康的和不健康的细胞,因此治疗癌细胞时正常细胞的生长和繁殖经常会受到影响。,与抗肿瘤药物接触相关的职业性损伤,越来越引起从业人员的关注。随着抗肿瘤药物的大量应用,其毒性、致畸性、致突变性和致癌性已被证实。,1. 1 原理抗肿瘤药物尤其是细胞毒类药物具有独特的毒理,配制人员在配制抗肿瘤药物过程中,当打开时粉剂安瓿、瓶装药液抽取后拔针时、静脉注射前排气等均可出现肉眼观察不到的溢出,形成含有毒性微粒的气溶胶或气雾,通过皮肤或呼吸道进入人体,危害配药人员并导致环境污染。,配制人员在配制抗肿瘤药物过程中,当打开时粉剂安瓿、瓶装药液抽,1. 2,主要表现,1. 2. 1,对骨髓的抑制抗肿瘤药物对人体最严重的毒性反应是骨髓抑制。,特别是氮芥、阿霉素、丝裂霉素、环磷酰胺、铂类等均有中、重度抑制骨髓的副反应,主要表现为白细胞下降。如不采取有效的防护,医护人员长期接触化疗药物可出现骨髓毒性反应。,1. 2 主要表现,1. 2. 2,对生殖细胞的影响由于护士在配药和给药时与化疗药物的频繁接触,会因化疗药物的积蓄作用产生远期影响。,护士孕前和孕期接触抗癌药物,对胚胎和胎儿的生长发育会产生不良影响,调查发现,接触抗癌药的护士外周血中淋巴细胞,DNA,损害,染色体畸变,导致孕期流产或胎儿先天畸形。,烷化剂可使男性可出现睾丸萎缩、精子减少,致使生殖能力降低,甚至不育。,1. 2. 2 对生殖细胞的影响由于护士在配药和给药时与,1. 2. 3,致癌作用抗癌药物本身大多也是致癌物质,可抑制人体的免疫功能。经常接触抗癌药,有可能产生白血病、恶性淋巴瘤等与化疗药物相关的恶性肿瘤。现已证实,很多抗癌药物尤其是烷化剂和亚硝脲类药物,有明显致癌作用。,1. 2. 3 致癌作用抗癌药物本身大多也是致癌物质,可,1. 2. 4,免疫系统受损长期接触化疗药物,会导致免疫系统受损、疲乏、抵抗力下降,易得感冒、心肌炎、失眠、疲倦、精力不集中等。有文献报道,随着护士在肿瘤科工作时间的延长,月经异常和脱发的发生率明显增加 。,1. 2. 4 免疫系统受损长期接触化疗药物,会导致免疫,2,造成危害的途径,2.1,呼吸道吸收在配制化疗药物的过程中打开粉剂安瓿抽取药液时，可产生肉眼看不见的微粒，溶胶体或粉末，通过呼吸道进入人体。,2.2,皮肤、粘膜吸收配制或注射化疗药物的过程中手直接接触或操作不当溶液溅到皮肤、粘膜上致药物吸入人体。,2.3,消化道吸收被化疗药物污染的手未彻底清洗，残留药物随水和食物经消化道进入人体。,2造成危害的途径,3,防护现状,3.1,化疗药物的管理体系落后目前我国对抗肿瘤药物缺乏规范管理，采用的是不科学的分散式管理方式。,3.2,管理者重视程度和管理力度不够未能提供必需的防护用品及设施如专门的配药室、防护镜、防护衣、专用操作台等。,3.3,护士对化疗药物的危害认识不够，自我防护意识淡薄。,3.4,化疗废弃物的管理不善。,3防护现状,4,防护对策,4.1,环境准备在有条件的医院，抗肿瘤药物的配备应在专门的配药室，层流操作台上进行，没有条件的医院，抗癌药物配药室应设在人流较少处。室内安装排风或开窗通风，保证空气流通要选择病房僻静处配药，防止有毒空气流入病区内，在配置药的期间不做他用，不与普通药物同用治疗室。,4防护对策,4.2,规范操作规程,4.2.1,在执行操作时穿低渗透的隔离衣，戴,24,层纱布口罩，帽子要将所有头发罩住，带一次性乳胶手套以及护目镜，以防止化疗药物直接污染皮肤和粘膜。操作前后要洗手配药时尽量避免药液溅出，气雾溢出，药液不慎溅入皮肤或眼内应及时用生理盐水冲洗干净，地面或桌面有洒出的液用纱布吸附并用清水擦洗。,4.2规范操作规程,4.2.2,切割药物安瓿时应轻弹其颈部，使附着的药粉降至,瓶底，折断安瓿颈部时要用消毒纱布包住安瓿颈部并将安瓿头部向远离操作者的方向倾斜，然后折断。对粉剂性药物应沿瓶壁缓慢注入溶媒剂待药粉浸透后再轻轻摇动，以免粉末逸出，溶解后的药瓶要抽出空气以防瓶内压力过高使针栓脱出造成药物污染，抽取药液时要选用一次性注射器和较大号的针头，所抽药液以不超过注射器容量,3/4,为宜。抽取药液后，应在瓶内排液和排气后再拔针，以免药液进入空气中。,4.2.2切割药物安瓿时应轻弹其颈部，使附着的药粉降至,4.2.3,配置完毕后立即脱去手套，切勿载手套接触其他物品，再用流动水彻底洗净双手，有条件可淋浴，配药过程中产生的医疗废物必须放置在防渗透专用袋内封闭处理，用消毒剂擦洗桌面、地面、并开门窗通风换气。,4.2.3配置完毕后立即脱去手套，切勿载手套接触其他物品，,4.3,加强化疗后医疗垃圾的安全处理医疗废物集中处理，并经,1000,高温焚烧处理。医院处理化疗药物过程中产生的污水应先在院内污水处理系统中对细胞毒性进行灭活或化学破坏后再排入城市下水系统。,4.3加强化疗后医疗垃圾的安全处理医疗废物集中处理，并经,4.4,提高化疗药物配制人员的基本防护技能，加强职业防护意识。配制人员必须经过相关专业培训，包括化疗的基本知识，潜在的职业危害和防护措施等，充分认识到职业防护的重要性，树立较强的自身防护意识，当危害发生时能及时处理，,对经常接触化疗药物的配制人员应建立健康档案，定期体检，同时进行轮岗制，以减少接触化疗药物的时间。,孕期、哺乳期应暂时脱离接触化疗药物的环境。,4.4提高化疗药物配制人员的基本防护技能，加强职业防护意识,5,总结,化疗药物对静配药师、护士的身体危害已受到越来越多的关注，需要管理者的重视，从预防入手，注重安全操作，增强职业防护意识，完善监测系统和防护设施，化疗药物对化疗药物配制人员的危害是可以控制的。,5总结,谢谢,谢谢,