抗心律失常药 课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。 - 洛 克,*,抗心律失常药最新版,幽默来自智慧，恶语来自无能,抗心律失常药最新版抗心律失常药最新版幽默来自智慧，恶语来自无能抗心律失常药,Antiarrhythmic drugs,聂超,江苏建康,心律失常分类,缓慢型(60次/分),快速型(100次分),窦性心动过缓、,房性早搏、心动过速,传导阻滞分I、II、心房纤颤、心房扑动,III度传导阻滞,阵发性室上性心动过速,治疗药物:,室性早搏、,阿托品、,室性心动过速,异丙肾上腺素,心室颤动。,教师的“教”是为了学生的“学”，学生是学习的主人。学生的认识活动并非是主体对于客观世界纯粹被动的机械反映，而是一个能动的过程，是主体依据已有的知识和经验，能动地构建起关于客体的认识。因此，在教学中必须引导学生主动参与学习，最大限度地发挥他们学习的主动性与积极性，让学生的智慧潜能迸发出来，使学生成为学习的主人。这样才能使学生在学习过程中获得智能与身心的和谐发展，全面提高素质，成为富有创新精神的开拓性人才。,1 创设情景，诱发参与,教学中，我们应该创设诱发学习动机的教学情境，把学生的不随意注意吸引到参与学习的兴趣上来，引导他们对数学问题积极思考与探索，从而达到掌握知识、发展智能的目的。我认为：有了问题，思维才有方向，有了问题，思维才有动力。因此，教学中我惯用的方法就是不断地设计问题情境，不仅在新课导入阶段，而且在整个教学过程中，使学生有了“一波未平一波又起”之感，自始至终参与学习活动。例如在进行日历中的方程这一课的教学中，我创设了这样的情境：先让学生考老师，由学生随意圈出一张日历竖排上的三个数并求出它们的和，然后告诉我这个和，我马上说出这三个数是谁，重复几次，学生由怀疑转为赞叹。于是我说：“为什么我能很快猜对呢？这节课我们就来学习这个诀窍。”这样，学生的注意力就马上集中在强烈希望学好新知识上，做好了参与学习的精神准备。,2 动手操作，多向参与,在教学中高度重视让学生动手操作，不仅能有效组织学生多向参与到学习中去，而且还是时代赋予我们的使命。通过操作学具，学生动手、动眼、动口、动脑，多种感官参与学习，操作、观察、思维、语言有机结合，能从多渠道促进知识内化，大大提高教学质量和效率，起到事倍功半的效果。例如我在进行正方体的展开图教学时，先让学生观察正方体模型，看整体，再分析展开以后所成的6个正方形中的每一个至少有一条边与其它的正方形的某条边重合，即“相连”，接着鼓励学生动手操作，充分实践，并引导学生在操作中观察、思考正方体的展开图都可以是那些平面图形？然后让学生画一画，比一比，说一说。在学生有了丰富的感性认识的基础上，引导学生总结归纳，找出规律，积累经验，形成知识。学生边观察、边操作、边口述、边分析、边总结，人人都兴趣盎然地参与到学习中去，使学生很容易的学到了新的知识，还培养了学生的观察能力、操作能力和分析归纳能力。,3 质疑问难，鼓励参与,喜欢质疑问难的学生，往往善于思考，善于发现问题，善于进行创造性思维。因此，在教学中，应启发与鼓励学生质疑问难，这不仅是学生主动参与学习的体现，也是发展学生创造性思维的重要措施。值得注意的是，学生质疑问难的能力与习惯并非是轻而易举就能形成的。开始，学生往往提不出问题，我们应该按“引疑质疑解疑”的程序，逐步地去培养，使他们先会提一般性问题，逐步过渡到会对教材提“理解性”问题，并进而能提出“探索性”问题。例如在教学相似三角形面积比的探索时，部分同学提出：“相似三角形的面积比是否也和周长比一样等于相似比。”面对这样的疑问，我并没有急于表态，而是让他们从特殊的直角三角形去进行验证。学生通过验证发现，相似三角形的面积比并不等于相似比，而是相似比的平方。接着，我鼓励学生探索一般的相似三角形是否也具有这样的性质呢？最后，通过师生的共同推理，得出结论：相似三角形的面积比等于相似比的平方。,4 小组讨论，群体参与,教学中针对教材的关键处、学生的疑难点，组织学生分组讨论，是引导学生群体积极参与教学过程的重要措施，也是互助合作与广泛交流信息的有力手段。通过讨论，大家发表不同的意见，能从正反两面深化学生对新知识的理解与掌握，而且在相互启发与争辩中，能有效诱发学生群体的智慧潜能。例如在确定位置教学中，我出示了这样一道题：生活中确定物体位置有哪些方法？这些方法都有哪些共同点？然后组织学生小组讨论。经过热烈的讨论，互相启发与争辩，同学们找出了许多方法，如经纬法、区域法、方位图法等，也找出了它们的共同特点，就是都用一对数据表示。这样学生就明白，要想确定物体的位置，就必须需要一对数据，同时也为下节课的学习埋下了伏笔。通过讨论，同学们辨别了正误，学会了探索方法，品尝到了成功的喜悦，激发了进一步学习的兴趣，培养了小组合作学习的精神。,总之，要引导学生参与教学过程，教师不仅要研究教学方法，而且要研究学生的学习方法。做到凡是学生自己会学，就应该创造条件让学生自己学；凡是学生能自己动手做，就应该创造条件让学生自己做，尽量给学生提供表现能力的机会。只有这样，才能真正达到学生参与教学的目的。,当前，许多农村初中学校，尤其是一些边远地区的初中学校，其教学基础条件比较落后，导致初中作文教学模式单一，学生的作文水平难以提高。如何改变这一现状，关键在于农村初中语文教师要从思想上高度认识，作文教学的重要性，结合农村教学实际在教学方法上多下点工夫。,一、多方面引导学生积累写作素材，拓宽学生写作思维,1.从大自然中积累写作素材,其实，写作这一活动，重在观察和思维及表达密切相结合。通常，农村的初中生畏惧写作，关键的因素在于没有走出校园，没有走出家庭。他们的阅历非常浅、视野相对狭窄，缺乏对外面世界的了解，缺乏鲜活的写作素材。因此，这便需要农村初中语文教师引导初中生走出课堂，走进课外去感受生活，观察大自然。应该让初中生不断捕捉和积累具有价值性的写作素材，同时应该侧面地暗示其中的动情点、顿悟点与闪光点，让他们学会如何接触课外有趣生活，促使拓宽他们的视野。倘若在日常生活中不注重这一方面的培养，想要揠苗助长的话，时间一长，学生势必要对作文写作丧失兴趣，有可能还会让学生一想到写作便头痛。,2.在体验农村生活中积累写作素材,在平时的写作课中，老师单从文本方面来指导初中生是远远不够的，应该注重引导初中生深入体验和观察生活，在生活中思考。身为一名农村初中语文老师应做到科学引导初中学生热爱生活，建立起他们对生活的情感，带领他们走出教学圈子，使他们适当接触现实社会，发展他们健康健全的人格。我们知道，任何一名初中生的成长经历都不一样，都有其独特的个性，免不了会有起伏和波澜。身为农村初中语文教师应该结合农村学生的相关特点展开引导与启发，让他们的个性得到解放。发展农村初中生的创造能力，让他们借助作文的形式来得以反映各自的不同追求，展示他们的内在情感，引导他们抒发其性灵，使他们的情感能够得以宣泄。如此才能够让初中生的心扉得到开放，使初中生在习作过程中自由、无羁，从而写出富有个性、情感真挚、富有生命力的作品来。,二、努力探索作文教学规律，精心指导学生作文训练,1.摸清学生写作功底、分层次指导,只有了解了学生方能够懂得他们需要的指导方式，方能够提高课堂教学的有效性。在每一次上作文课之前教师可以进行预想：再面对即将进行写作主题时，初中生可能会有的反应是什么？初中生会如何去进行构思呢？初中生会选择何种素材写作？初中生可能会遇到的写作困难？以上问题要想得到很好的处理，这就要求我们的农村初中语文教师应该在平时多加观察和了解学生，也可借助直接征求初中生自己意见这一方式来进行。,2.精讲范文、探索写作技巧,在每一次的作文训练中，应该做到主要概念应清晰，同时能够有意识性地贯穿于整个教学过程，帮助初中生进行掌握。在写作要点的呈现上，应该尽量避免单一的讲解和随意性的例说。教师应该结合日常生活实例，层层引导。比如，对于种菜和种花生，教师可让初中生观察哪个季节播种，何时进行锄草、施肥与收获。同时将所观察了解到的进行记录；教师还可以组织初中生一起探讨：在劳作过程中，自己所见、所闻、所感、所学。最后再指导初中生进行写作，如此不但学习了农事及家务的知识，而且还有效扩大了作文写作的素材。,3.精心设计课后作文训练题目,根据范例来引导初中生探究和归纳相关的程序和策略性的知识之后，便应安排适宜的练习使初中生在应用的过程中将知识转变成能力。而想象性的作文与续写性的作文便能很好的让初中生的思维全面地展开的一种训练形式。譬如，学习了罗布泊，消逝的仙湖一课便可以使学生思考：倘若你是一名世纪老人，历经与见证文中罗布泊之百年沧桑，你将向大家倾诉些什么呢？再如，学习了喂出来该课文后，教师就可以让学生续写文中奇怪的叫声和文中提到的小石头是从何而来的？从天上掉下了那块小石头之后，也许还会发生些什么事情？这种的作文训练可以培养初中生思维的敏捷性与独创性，可以拓宽写作的途径，同时还可以培养初中生的丰富想象力。,三、注重学生作文批改与评讲,1.灵活对待批改、发现不足,批改应该以激励为主。可以不精批细改，但是一定要紧扣重点，这样可以将农村初中语文老师从繁重的教学教育教学任务和批改负担当中解放出来，并且还能够使初中生在这一过程中获得成功的喜悦和自信心。结合每一次写作训练的主要训练点，教师对于那些应用得法的初中生，可以尽量的在眉批一栏中运用简洁性的语言给予肯定与赞许，其尾批处给予小结性的表扬，当评定等级或者是分数的时候应该尽可能地往高处靠近，使初中生真切地感受到自己是有能力的。而对于那些应用不得法的文章也不必太过加以责备，原因在于训练的目标相对单一，通常情况下只要稍微对学生进行提示，他们就可以明白，所以，教师只须给予间接的点拨和鼓励，就能够矫正写作中出现的问题。对于那些综合性的习作错误，比如错别字及典型的病句等教师可以部分时间进行集中性处理。,2.评讲及时、紧扣重点,习作讲评是写作情况反馈的一个关键形式，一定得讲究时效性，在学生习作之后通常三到五天、顶多六到十天就一定得进行评讲，绝对不可以久拖或者不评，因为时间一久便会模糊初中生对习作训练关键点的记忆，冲淡初中生习作的积极性，以至于阻碍初中生迫切获取新的习作知识点和能力的欲望。并且，训练的重点和评讲重点一定要明确。正反例证也一定得是来自于学生的习作，借助这一评讲，来达到深化学生的记忆的作用，使学生能够进一步理解新授的习作要点。,总之，让农村的初中生的习作水平平稳发展并不是一件容易的事。在培养学生善于观察，勤于积累这一基础上，农村初中语文教师应该立足于农村这个特殊的教学环境，不断开拓指导新途径，从而让农村初中生写出富有新意和特色的质量高的作品。,抗心律失常药最新版幽默来自智慧，恶语来自无能抗心律失常药最新,1,抗心律失常药,Antiarrhythmic drugs,聂超,江苏建康,抗心律失常药,2,心律失常分类,缓慢型(60次/分),快速型(100次分),窦性心动过缓、,房性早搏、心动过速,传导阻滞分I、II、心房纤颤、心房扑动,III度传导阻滞,阵发性室上性心动过速,治疗药物:,室性早搏、,阿托品、,室性心动过速,异丙肾上腺素,心室颤动。,心律失常分类,3,心律失常对循环的影响,率变化,心动过速舒张期缩短冠脉供血;,心动过缓心搏量外周重要脏器供血,心动规律变化:,房室收缩不协调,传导阻滞等心室充盈量,心脏收缩功能丧失:,房颤心室舒张期充盈量心搏量l;,室颤功能上等于停搏。,心律失常对循环的影响,4,抗心律失常药 课件,5,正常心肌电生理,心肌工作细胞:,细胞特殊传导系统:,窦房结、房室交界、,房室束支(His束)、,浦肯野纤维,正常心肌电生理,6,抗心律失常药 课件,7,mv,1相,30,K+外流,2相,0,K+外流,Ca2+内流,0相,Na内流,3相,K+外流,70,90,APD,4相,mv,8,窦房结细胞AP的形成,Ca2+通道,.K+通道,Iror起搏电流,mse,窦房结细胞AP的形成,9,心肌细胞电生理特性,1)自律性:4相自动除极速率决定自律性,快反应自律细胞:心房传导组织、房室束、浦氏,纤维除极是快速Na+内流所致,慢反应自律细胞:窦房结、房室结等,除极由缓,慢Ca2+内流所致,2)传导性,0相去极化速率决定传导性;,速度快幅度大传导快,心肌细胞电生理特性,10,3)不应期(与兴奋性),ERP (effective refractory period),ERP,3)不应期(与兴奋性),11,抗心律失常药 课件,12,抗心律失常药 课件,13,抗心律失常药 课件,14,抗心律失常药 课件,15,抗心律失常药 课件,16,抗心律失常药 课件,17,抗心律失常药 课件,18,抗心律失常药 课件,19,抗心律失常药 课件,20,抗心律失常药 课件,21,抗心律失常药 课件,22,抗心律失常药 课件,23,抗心律失常药 课件,24,抗心律失常药 课件,25,抗心律失常药 课件,26,抗心律失常药 课件,27,抗心律失常药 课件,28,抗心律失常药 课件,29,抗心律失常药 课件,30,抗心律失常药 课件,31,抗心律失常药 课件,32,抗心律失常药 课件,33,抗心律失常药 课件,34,抗心律失常药 课件,35,抗心律失常药 课件,36,抗心律失常药 课件,37,抗心律失常药 课件,38,抗心律失常药 课件,39,抗心律失常药 课件,40,抗心律失常药 课件,41,抗心律失常药 课件,42,抗心律失常药 课件,43,抗心律失常药 课件,44,抗心律失常药 课件,45,抗心律失常药 课件,46,抗心律失常药 课件,47,抗心律失常药 课件,48,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻,49,