寄生虫病相关知识课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,寄生虫病相关知识,寄生虫病相关知识,1,蛔虫病,概述,病因及流行病学,临床表现,诊断,治疗,预防,蛔虫病概述,2,寄生虫病相关知识课件,3,寄生虫病相关知识课件,4,寄生虫病相关知识课件,5,寄生虫病相关知识课件,6,寄生虫病相关知识课件,7,寄生虫病相关知识课件,8,临床表现,并发症,(1) 胆道蛔虫症（biliary ascariasis),(2) 蛔虫性肠梗阻:,多见于10岁以下的儿童,(3) 肠穿孔及腹膜,临床表现并发症,9,蛔虫病,概述,病因及流行病学,临床表现,诊断,治疗,预防,蛔虫病概述,10,诊 断,临床症状和体征,有排蛔虫或呕吐蛔虫史,粪便涂片查到蛔虫卵即可确诊,血中嗜酸性粒细胞增高，有助于诊断,诊 断临床症状和体征,11,蛔虫病,概述,病因及流行病学,临床表现,诊断,治疗,预防,蛔虫病概述,12,治 疗,驱虫治疗：甲苯咪唑(mebendazole)： 2岁驱蛔每次100mg，每日2次，或每日200mg顿服，连服3日。枸橼酸哌嗪(piperazine citrate)：剂量150mgkg.d ，睡前顿服，连服2日 。左旋咪唑(1evamisole)： 2mg3mgkg，睡前1次顿服或空腹顿服。阿苯达唑（albendazole）：2岁驱蛔虫剂量400mg，睡前1次顿服。,治 疗驱虫治疗：甲苯咪唑(mebenda,13,治 疗,并发症治疗：胆道蛔虫症: 治疗原则首先解痉止痛、驱虫、控制感染及纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。然后驱虫治疗，无效者，手术治疗。,蛔虫性肠梗阻: 不完全性梗阻采用禁食、胃肠减压、输液、解痉、止痛等处理，缓解后予驱虫治疗。完全性梗阻者，手术治疗。蛔虫性阑尾炎或腹膜炎: 手术治疗。,治 疗并发症治疗：胆道蛔虫症: 治,14,蛔虫病,概述,病因及流行病学,临床表现,诊断,治疗,预防,蛔虫病概述,15,预 防,注意饮食和个人卫生。,给易感人群投药降低感染。,粪便管理，使其无害化处理。,污水处理。,预 防注意饮食和个人卫生。,16,蛲 虫 病,概述,病因及流行病学,临床表现,诊断,治疗,预防,蛲 虫 病概述,17,概 述,蛲虫又称蠕形住肠线虫(enterobius vermicularis)。,蛲虫病(enterobiasis)是蛲虫寄生于小肠末端、盲肠和结肠引起的一种常见寄生虫病，幼儿期多见，临床上以夜间阴部和肛门附近瘙痒为主要特征。,概 述蛲虫又称蠕形住肠线虫(enterobius,18,蛲 虫 病,概述,病因及流行病学,临床表现,诊断,治疗,预防,蛲 虫 病概述,19,病因及流行病学,成虫细小，寄生盲肠、结肠及回肠下段，当人睡时，雌虫从肛门爬出大量排卵，多数死亡，少数再进入肛门、阴道、尿道等处，引起异位损害。,蛲虫患者是唯一的传染源 ，虫卵污染手指形成自身感染，虫卵散落在衣裤、被褥或玩具、食物上，经吞食或空气吸人等方式传播。,病因及流行病学成虫细小，寄生盲肠、结肠及回,20,蛲 虫 病,概述,病因及流行病学,临床表现,诊断,治疗,预防,蛲 虫 病概述,21,临床表现,局部症状：肛周、会阴皮肤搔痒。,全身症状：,胃肠激惹：如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。,神经系统：如焦虑不安、失眠、夜惊、易激动等。,异位寄生：如阑尾炎、阴道炎、盆腔炎等。,临床表现局部症状：肛周、会阴皮肤搔痒。,22,蛲 虫 病,概述,病因及流行病学,临床表现,诊断,治疗,预防,蛲 虫 病概述,23,诊 断,临床症状,检出虫卵或成虫以确定诊断，多次检查可提高阳性率。,注意：粪便直接涂片法不易检出虫卵，必须从肛门周围皮肤皱襞处直接采集标本。,诊 断临床症状,24,蛲 虫 病,概述,病因及流行病学,临床表现,诊断,治疗,预防,蛲 虫 病概述,25,治 疗,驱虫治疗：,恩波维铵（pryvinium embonate）：5mg/kg（最大量0.25g），睡前1次顿服，2周3周后重复治疗1次。,噻嘧啶(pyrantel pamoate)：11mgkg (最大量1g)，睡前1次顿服，2周后重复1次。,甲苯咪唑：剂量和用法与驱蛔虫治疗相同，2周后重复1次。,治 疗驱虫治疗：,26,治 疗,局部用药 ：睡前清洗会阴和肛周，局部涂擦蛲虫软膏(含百部浸膏30、龙胆紫0.2) ；或用噻嘧啶栓剂塞肛，连用3日5日。,治 疗,27,蛲 虫 病,概述,病因及流行病学,临床表现,诊断,治疗,预防,蛲 虫 病概述,28,预 防,饭前便后洗手。,纠正吮手指习惯，勤剪指甲。,婴幼儿尽早穿满裆裤。,玩具、用具、被褥常清洗和消毒。,预 防饭前便后洗手。,29,钩 虫 病,概述,病因及流行病学,临床表现,诊断,治疗,预防,钩 虫 病概述,30,概 述,钩虫病(ancylostomiasis)寄生于小肠。,轻者无症状，但粪便有虫卵，称为钩虫感染（hookworm infection）。,典型者贫血、营养不良、胃肠功能失调。,严重者出现心功能不全和生长发育迟缓。,概 述钩虫病(ancylostomiasis)寄,31,钩 虫 病,概述,病因及流行病学,临床表现,诊断,治疗,预防,钩 虫 病概述,32,病因及流行病学,成虫灰白或米黄色，寄生小肠上段。,虫卵排出，二次蜕皮后为丝状蚴，经毛囊、汗腺口钻入人体随血流至肺，向上至咽部，被吞咽达小肠发育为成虫。,传染源为钩虫病患者，主要感染途径皮肤接触污染的土壤。,病因及流行病学成虫灰白或米黄色，寄生小肠上段。,33,钩 虫 病,概述,病因及流行病学,临床表现,诊断,治疗,预防,钩 虫 病概述,34,临床表现,钩蚴引起的症状：,钩蚴皮炎: 钩蚴入侵的皮肤处可出现丘疹或小疱疹，奇痒。,呼吸道症状: 幼虫移行至肺部引起喉咙发痒、咳嗽、血痰、甚至大咯血、发热、哮喘。胸部X线检查见肺有短暂的浸润性病变，血嗜酸性粒细胞增高。病程数日或数周。,临床表现钩蚴引起的症状：,35,临床表现,成虫引起的症状：,贫血: 失血性贫血，皮肤粘膜苍白、乏力、眩晕，体格和智力发育迟缓。严重者发生贫血性心脏病。,消化道症状: 早期贪食、多食易饥，体重下降。后期食欲下降，胃肠功能紊乱，腹胀不适，异食癖，营养不良，严重者便血。,临床表现成虫引起的症状：,36,临床表现,婴儿钩虫病： 便血性腹泻，黑色或柏油样，面色苍白，发热，肝脾肿大，生长发育迟缓。 Hb低于50gL，白细胞总数增高，呈类白血病样反应，嗜酸性粒细胞显著增高。以5月12个月婴儿多见。,临床表现婴儿钩虫病： 便血性腹,37,钩 虫 病,概述,病因及流行病学,临床表现,诊断,治疗,预防,钩 虫 病概述,38,诊 断,病史,临床表现,病原体检查 ：粪便中检出钩虫卵或孵化出钩蚴是确诊的依据。,免疫学诊断 ：钩虫虫体抗原作皮内试验 。,诊 断病史,39,钩 虫 病,概述,病因及流行病学,临床表现,诊断,治疗,预防,钩 虫 病概述,40,治 疗,驱虫治疗：,（1）苯咪唑类药物,甲苯达唑(mebendazole)：l00mg 次，日服2次，连服3日。,阿苯达唑(albendazole)：200mg，10日后可重复1次。,（2）噻嘧啶(pyrantel pamoate) 11mgkg（最大量1g），每日1次，睡前顿服，连服2日3日。,（3）左旋咪唑(1evamisole)： 剂量1.52.5mgkg，睡前1次顿服，连用3日为1疗程。,（4）联合用药： 左旋咪唑噻嘧啶。,治 疗 驱虫治,41,治 疗,对症治疗：,纠正贫血，给予铁剂和充足营养。,严重贫血可少量多次输血。,治 疗对症治疗：,42,钩 虫 病,概述,病因及流行病学,临床表现,诊断,治疗,预防,钩 虫 病概述,43,预 防,不随地大便，加强粪便无害化管理。,在流行区定期普查普治，加强个人防护，防止感染。,预 防不随地大便，加强粪便无害化管理。,44,绦 虫 病,概述,病因及流行病学,临床表现,诊断,治疗,预防,绦 虫 病概述,45,概 述,绦虫病(taeniasis)是绦虫寄生人体肠道引起的疾病。,以猪肉绦虫病和牛肉绦虫病常见。,进食含有活囊尾猪肉或牛肉而发生感染 。,概 述绦虫病(taeniasis)是绦虫寄生,46,绦 虫 病,概述,病因及流行病学,临床表现,诊断,治疗,预防,绦 虫 病概述,47,病因及流行病学,绦虫(cestode)又称带虫(tapeworm)，成虫扁长如带，长约24米 。,成虫寄生于人的小肠，当虫卵被猪、牛等中间宿主吞食后，六钩蚴虫钻进肠壁血管或淋巴管循环达全身，发育成为囊尾蚴。,病因及流行病学绦虫(cestode),48,病因及流行病学,含有囊尾蚴的肉未经煮熟被人摄人后在人小肠中经810周发育为成虫。,吞食的虫卵或孕节在体内发育成囊尾蚴称为囊虫病(cysticercosis) 。,病因及流行病学含有囊尾蚴的肉未经煮熟被人摄人后在人小肠中经,49,绦 虫 病,概述,病因及流行病学,临床表现,诊断,治疗,预防,绦 虫 病概述,50,临床表现,成虫引起的症状： 腹部隐痛，见于中上腹和脐部，进食后腹痛缓解。部分有恶心、呕吐、腹泻、食欲不振或亢进、体重减轻等。大便中常发现白色虫体节片，单节脱落后可由肛门排出。,临床表现成虫引起的症状： 腹部隐痛，见于中上腹和脐,51,临床表现,囊尾蚴寄生的症状：,脑囊虫病 癫痫发作、颅内压增高和精神症状是三个主要的症状。脑脊液检查多属正常。,肌肉与皮下组织囊虫病 在肌肉和皮下组织形成圆形或卵圆形结节，头和躯干较多。,眼囊虫病 以玻璃体和视网膜多见。轻者视力障得，重者失明。眼底检查在玻璃体内可见大小不等的圆形或椭圆形的浅灰色包囊，周围有红晕光环。,临床表现囊尾蚴寄生的症状：,52,绦 虫 病,概述,病因及流行病学,临床表现,诊断,治疗,预防,绦 虫 病概述,53,诊 断,绦虫病诊断依据：有生食或进食半生的牛、猪肉史、粪便中发现绦虫节片或检出虫卵即可确诊。,囊虫病的诊断依据：,有猪绦虫病史，或粪便中发现有绦虫卵或妊娠节片。,皮下结节病理检查见囊尾蚴。,免疫试验：囊尾蚴抗原皮内试验、补体结合试验阳性等。,患病时间较长者，囊虫已死亡而有钙化者(一般显示需5年以上)，可拍X线头颅片或脑室造影帮助诊断。,诊 断绦虫病诊断依据：有生食或进食半生的牛、猪肉史、粪便中发,54,绦 虫 病,概述,病因及流行病学,临床表现,诊断,治疗,预防,绦 虫 病概述,55,治疗,驱虫治疗：, 氯硝柳胺(niclosamide)：6岁每日2g，均分2次空腹服，2次之间间隔1小时，服时应将药片嚼碎后吞下，服后2小时服硫酸镁导泻。,吡喹酮(praziquantel)：10mg15mgkg，顿服。治疗脑囊虫病每日20mgkg，分3次服，9日为一疗程，疗程间隔3个月4个月。,槟榔与南瓜子 ：驱猪绦虫服35槟榔煎剂60ml120ml，清晨顿服。驱牛绦虫，先服炒熟去皮南瓜子30g60g，2小时后服上述剂量的槟榔煎剂 。,治疗驱虫治疗：,56,治疗,手术治疗,眼囊虫病以手术摘除为宜。颅内、尤其脑室内单个囊虫可行手术治疗。,治疗手术治疗,57,绦 虫 病,概述,病因及流行病学,临床表现,诊断,治疗,预防,绦 虫 病概述,58,预防,加强卫生宣传，改变不良饮食习惯。,加强肉品检验，不吃未煮熟的猪、牛肉。,区分生、熟食品的砧板。,彻底治疗绦虫病患者。,预防加强卫生宣传，改变,59,结束语,谢谢大家聆听！,60,结束语谢谢大家聆听！60,