胎盘植入ppt课件讲义版

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胎盘植入课件讲义版,怎样思想，就有怎样的生活,胎盘植入课件讲义版怎样思想，就有怎样的生活,1,如何应对,凶险型前置胎盘,北京大学第三医院,妇产科赵扬玉,如何应对,2,孕产妇死亡主要原因顺位分析,全世界(2005),欧美国家(2007),产后出血,产科出血,感染,妊娠高血压疾病,妊娠高血压疾病,围产期心肌病,难产,常与产科,因素有关,中国(2008),北京市(2010),产后出血,产后出血,羊水栓塞,羊水栓塞,妊娠合并心脏病,妊娠高血压疾病,妊娠高血压疾病,妊娠合并心脏病,Best pract Res clin obstet,2008.中华预防医学杂志,2011,中国实用妇科与产科杂志,2011.实用妇产科志,2010,孕产妇死亡主要原因顺位分析,3,XX年一个月内某市孕产妇死亡思考,2例前置胎盘咖,产后出血,死亡,XX年一个月内某市孕产妇死亡思考,4,凶险型前置胎盘发生率,逐年增加,其原因:,人工流产率,剖宫产率,高龄孕妇,凶险型前置,重要意义,胎盘规范管理,凶险型前置胎盘发生率,5,目前存在问题:,致命性产后出血,子宫切除率极高,如何应对?,目前存在问题:,6,CASE-1,孕期产检,n孕妇39岁,一次剖宫产史,停经19周B超提示胎盘植入,部分植入剖宫产部位,肌层并累及膀胱后壁,回声不均匀,下缘贴近宫,颈内口,CASE-1,7,问题:,处理计划?,孕期管理?,如果继续妊娠何时收入院?,终止妊娠时机?,手术方式选择?,暂略.,问题:,8,CASE-2,病历特点,-28岁生育年龄妇女,核对孕周准确为妊娠28周,妊娠中期行宫颈环扎术,-无痛性阴道出血10天,每天约200ml,B超检査提示前壁胎盘,下缘距宫颈内口3cm,既往体健,-孕产史:1年前无指征剖宫产分娩,婴儿健康,CASE-2,9,辅助检查,化验检査无特殊异常;血常规:Hb:8.2g/L,超声检査提示:前壁胎盘,下缘距宫颈内口3cm,宫颈内口上方可见76cm2,提示:前置胎盘边缘性)宫腔内积血,辅助检查,10,入院诊断:,宫内孕28周,G2P1,L0A,胎盘低置状态,瘢痕子宫(剖宫产史),贫血(中度,宫颈环扎术后,处理思路?暂略,入院诊断:,11,胎盘植入ppt课件讲义版,12,胎盘植入ppt课件讲义版,13,胎盘植入ppt课件讲义版,14,胎盘植入ppt课件讲义版,15,胎盘植入ppt课件讲义版,16,胎盘植入ppt课件讲义版,17,END,16,、业余生活要有意义，不要越轨。,华盛顿,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,罗素,贝克,18,、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。,马云,19,、自己活着，就是为了使别人过得更美好。,雷锋,20,、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。,布尔沃,END16、业余生活要有意义，不要越轨。华盛顿,18,