食管裂孔疝护理查房参考ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,食管裂孔疝护理查房PPT参考幻灯片,6、露凝无游氛，天高风景澈。,7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。,8、吁嗟身后名，于我若浮烟。,9、陶渊明（约365年427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有饮酒、归园田居、桃花源记、五柳先生传、归去来兮辞等。,10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。,食管裂孔疝护理查房PPT参考幻灯片食管裂孔疝护理查房PPT参考幻灯片6、露凝无游氛，天高风景澈。,7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。,8、吁嗟身后名，于我若浮烟。,9、陶渊明（约365年427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有饮酒、归园田居、桃花源记、五柳先生传、归去来兮辞等。,10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。食管裂孔疝护理查房,泌尿心胸外科,定义,食管裂孔疝是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管,裂孔进入胸腔所致的疾病。,食管,食管裂孔疝,扩张的胃,1 问题解决法的内涵,问题解决法的教学方式也可称为“问题式”教学法。顾名思义，该教学法是以问题为核心，以问题解决为导向的一种教学方式。“问题式”教学法是在教师的引导下，以问题为核心，由学生自己独立思考、搜索资料、讨论交流，对所提出的问题进行研究、思考、举一反三、解决并在此基础上进行延伸的过程。“问题式”教学法通过教师对学生进行引导，提出特定问题，让学生自主进行设计解决问题，这样既可以提高学生的兴趣，充分调动学生的积极性，又可以让学生开拓思维，获得问题解决的技能。目前，“问题式”教学法在高中数学课堂已得到了越来越广泛地使用。,2 问题解决法在高中数学教学的主要程序,2.1 提出问题,解决问题的前提是发现问题并提出问题，教师要创立合理的情境，引导学生发现问题。可以在课堂内容上、知识点上、原理运用等处发现问题。教师还要引导学生多去发现有意义有价值的问题，诱导学生主动探究。比如在教授双曲线的定义与标准方程内容时，教师可以提出如下问题引导学生去思考：椭圆的含义是什么？之前的学习中我们是如何得出椭圆的标准方程？以此为基础如何去求出双曲线方程？针对这些引导性问题，学生就会积极地去回忆之前课程中关于椭圆知识的学习，并举一反三，思考、讨论、交流、独立探索，这时就会有学生开始对双曲线的定义有一些感知，教师可以做出适当的鼓励与赞扬。,2.2 独立探究，分析问题,分析问题是发现问题与解决问题的有效桥梁。“问题式”教学法强调的是学生独立自主地分析探究问题，学生需要收集信息、整合资料、研究探索、分析问题。这个环节中教师应该为学生创立一个自主探索的空间并创建一个实践的活动环境，让学生能够手脑并用，自由发挥。除此之外，教师还应为学生提供一些有利于分析问题的信息资源，引导学生在自己原有的知识架构体系上进行再思考。教师在学生分析问题时要进行适当点拨。,2.3 讨论合作，解决问题,并不是所有的问题都可以靠单个人的力量解决，更多的时候需要与他人合作。因此教师可以采取小组讨论的模式，加强学生之间的讨论交流。另外教师要对学生的观点进行去伪存真，还要在问题解决的过程中进行有效的把控，收集出大家共有的问题、难题、核心问题等，再组织学生进行讨论、汇报，最终形成知识。比如在上述教授双曲线的定义与标准方程过程中，学生针对问题“如何求出曲线方程”，学生在分析后可能会得出曲线的标准方程，这时教师就要适时地提问：椭圆方程是否可以认为是双曲线方程，椭圆的标准方程与定义式方程之间要经过怎样的变换等问题。,2.4 实践应用，深化问题,解决问题的最终目的是要应用到实践中并以此举一反三。学生将所学到的数学知识应用到实践中，可以加深对知识的理解，培养创新精神和实践能力。在这个环节中，教师可以安排一些基本习题，让学生利用已有的知识解决，同时也可安排一些拓展性的习题，让学生发散性地从不同角度进行解决。,3 问题解决法在高中数学教学中的应用策略,3.1 创建合理的数学问题情境,教师可以根据数学教学内容与生活实践和学生已有知识的结合点设计出数学问题，创设合理的问题情境，但切忌好高骛远。通过创建这样的问题情境可以激发学生探索的积极性，促进学生自主、独立、创新、探究学习能力的发展。如在教授幂函数概念时，教师可以从学生已有的知识创设情境引入：我们学习过的函数y=x-1，y=x和y=x2有什么不同点与共同特征。这些函数学生在初中阶段就已熟知，因此学生比较容易接受。通过学生发现它们指数的不同点和共同特征，教师就可以引进幂函数的概念。在这样的问题情境下，学生就比较容易接受幂函数的概念。,3.2 运用信息技术手段呈现问题,在上述过程中，学生对幂函数还只有一些直观的认识，深刻了解其内涵还需要进行深入的分析，教师在课堂上可以在现代信息技术的辅助下去引导学生探索。可以用电脑展示幂函数f（x）=x3的图像，让学生有更直观的认识，并在此基础上提出问题：幂函数的图像是对称的吗？然后再用电脑展示y=x-1，y=x，y=x2，y=x4的图像，然后继续问学生这些函数的图像有何特征？这时候学生通过直观地观察各幂函数的图像就可以知道有些函数是关于原点对称，有些是关于y轴对称。这时，教师就可以引出关于奇函数与偶函数的概念，学生也容易接受。另外，教师也可以用电脑呈现y=的图像，让学生发现它既不关于原点对称，也不关于y轴对称，因此也可以避免学生走进误区，更清楚的认识到并不是所有幂函数都是对称的。,3.3 层层设置问题，让学生在解决问题的过程中发现规律,从上述可知，对于某些幂函数，通过电脑呈现图像，学生可以很快地判断是否对称。但是对于一些复杂的函数，如y=x+x-1，y=2x+x3学生就难以借助画图进行判断。因此教师就应该引导学生去自主探索发现判断函数对称性的规律。这时教师可以提问：如何判断函数是偶函数还是奇函数？通过上面的方式，学生大部分会认为是通过看他们是关于什么对称。但是对于一些学生画不出图像，学生就会思考，该如何去判断他们的奇偶性？为了帮助学生找到问题的答案，教师要引导学生借助以往的知识经验，让其在自身学习中去探索。教师可以先给予学生一些相关的问题引导，比如让学生先对f（x）=x3和f（x）=x2进行相关研究，层层递进，步步紧扣，最终帮助学生解决心中的疑问。,总之，思起于疑。“问题式”教学法通过以问题为中心，围绕问题引导学生思考、设计、实践、创新，充分体现了学生的主体地位，对调动学生学习的积极性，培养学生的创新精神和实践能力具有重要的意义。,一、引言,新课的导入,在课堂教学中是导言,是开端,是教学乐章的前奏,是师生情感共鸣的第一音符,是师生心灵沟通的第一座桥梁。,所谓导入技能就是教师在一个新的教学活动开始时,将学生引入一定的数学学习情境的教学行为方式,一般运用于数学教学活动的起始阶段(包括一个完整的教学过程,一节课或一个教学片断的其始阶段)是教师组织教学活动的一种基本技能。,在新课开始时,教师如果精心设计教学的导入过程,创造教学过程的情境,则可以唤起学生注意,安定学生情绪,激起学生兴趣,使学生以良好的心态投入课堂学习。如果教师只是象金科玉律一样的话语说“今天我们要上xxx”来引入新课,学生则会注意转移,本来是大脑高度集中精神的状态下,一下子就松散了。学生在无意识的心理状态下是不可能集中精力把课听好的,往往是不可能有教学效率的,这种是一个无效行为。,在实际教学活动中,有些教师对新课引入的作用认识不足,认为新课引入无足轻重,也有的是没有掌握引入新课的方法和技巧,缺少必要的知识和资料。为解决好这些问题.有必要探讨一下新课导入的基本环节及其所采用的方法。,二、新课导入的基本原则,(1)要注意新旧知识的衔接,导入不是教学目的,是一种手段,教师让学生在已有知识和所要学的知识之间建立一个桥梁,数学是一门逻辑性很强、前后联系很紧密的学科,教师在数学教学中要善于把握前后的联系,做到在联系当中教,引导学生在联系当中学。,(2)要符合初中生的年龄特征和学习心理,初中数学新课程标准明确指出,数学教学不仅要考虑数学自身的特点,而且应遵循学生学习数学的心理规律,强调从学生已有的生活经验出发,让学生亲身经历将实际问题抽象成数学模型并进行解释与应用的过程,进而使学生获得对数学理解的同时,在思维能力、情感态度与价值观等多方面得到全面进步和发展。在教学情境的创设方面,情境的表现形式可以是多种多样的,但必须符合初中生的心理特点和认知规律,要创设有助于初中生自主学习、合作交流的问题情境,用数学本身的魅力去吸引他们。,(3)要有利于激发学生的学习动机,学生学习兴趣的持久性以及克服困难的毅力是与其数学学习动机是密切相关的。构成学习动机是多方面的,从教师的角度来说,引起学生的学习兴趣,创造良好的学习环境,明确学习目标是学生学习动机激发的主要手段。加涅也认为要使学习得以发生,必须有被激发起动机的学习者,要促进学习者的学习就要使其具有一种达到某种目标的动力,教学要引起学生的兴趣以激发其动机。,(4)充分调动学生的注意,人的注意力在高度集中时,大脑皮层上的有关区域便形成了优势兴奋中心,对所注意的事物专心至致,甚至会忘记其余一切。人的注意力越集中,对周围其他干扰的抑制力就越强。因此这时接受信息的信噪比特别高,信息的传输效率也最高,这时人对事物观察得最细致,理解得最深刻,记忆得最牢固。所以教学中教师应在学生进入教室后情绪尚未稳定、注意力尚未集中之前。运用适当的手段或方法,调动学生的有意注意和无意注意,使学生的注意力转移到学习上来。,三、新课的导入策略,(1)复习导入,是指直接由数学知识引出新课的教学方法。直接导入的方法也可以多样化,如可以通过温故知新的教学方法,把新旧知识有机地结合起来,使学生从旧知识的复习中自然获得新知识,可称之为复习导入。再如比较导入,在讲授相似三角形的性质时,我以全等三角形性质为例进行比较,全等三角形的对应边、对应角、对应线段、对应周长都相等,那么相似三角形这几组量又有何关系?通过类比促进了学生知识的迁移,容易使学生发现新知识。,(2)作业导入,通过评讲以前的作业或根据本课的内容设计一些作业,引起学生对所讲内容的注意,以做好知识上的准备。先讲评前一课时的作业。如讲有理数的乘方时写学习有关幂的涵义,然后在第二课时学习科学记数法,把这些乘方推广到科学记数法上来。,(3)游戏导入,开始上课时,教师县讲清活动的形式、步骤、所许要的材料和活动目标,让后学生进行相应的数学活动,通过活动使学生探求规律、概括结论、进一步发现问题,从而进行新的内容的学习。如在教“角的平分线”时,让学生动手在纸上画一个角,让后对折,再动手用量角器量两个折的角的大小关系。,(4)故事导入,讲一个有关的故事,然后引入课题。爱听故事、好奇心强是青少年的特点,所以选取适当的故事可以增强学生的求知欲以及对数学学习的兴趣。在概率教学之前,先介绍概率论起源于对博弈的研究,并讲一个故事。如“棋盘与麦粒”“阿基里斯与乌龟赛跑”等故事都是很好的素材。,(5)讨论导入,上课初始,组织学生就某一个问题进行讨论,在学生初步体会的基础上,再导入新课。在有理数运算的复习课前,先讲一个高斯速算前100个自然数和的故事,然后引导学生就如何学习数学进行讨论。,(6)直观演示导入,在讲授新课前,利用直观,让学生观察实物、模型、教具和观看投影、录象、电脑动画等,引起学生学习的兴趣,并从观察中提出问题,使学生从解决问题入手,自然而然地过渡到新课程底学习。如在讲解三角形全等的时候把两个三角形用电脑动画演示让其重合,然后恰如其分的提出一些问题,如他们的角有什么关系,边有什么关系等等,直观明了,学生看了容易掌握以及加深印象。,四、结束语,总之,在初中数学教学中,数学课堂的导入形式是千变万化的,多姿多彩的。无论用哪种方式导入,必须使问题情境结构、数学知识结构和学生的认识结构三者和谐的统一。以创设良好的导入技能为教学中心,充分调动学生的学习积极性和主动性,激发学生的学习兴趣。让学生在学习过程中,发现问题、解决问题,从而达到培养创新意识,发展创新能力的目的。,参考资料:,1、陶国秋.初中数学课堂教学的引入艺术J.基础教育研究.,2、张景斌.中学数学教学教程M.科学出版社.,3、杨利金.浅析初中数学课堂教学导入.P,食管裂孔疝护理查房PPT参考幻灯片6、露凝无游氛，天高风景澈,1,食管裂孔疝护理查房,泌尿心胸外科,食管裂孔疝护理查房,2,定义,食管裂孔疝是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管,裂孔进入胸腔所致的疾病。,食管,食管裂孔疝,扩张的胃,定义,3,表现,疼痛,胸骨后烧灼样痛,反流、返酸,反胃,打嗝,表现,4,食管裂孔疝护理查房参考ppt课件,5,病理病因,手术前,手后,(1膈食管韧带退变,松弛,(2)腹腔内压力升高,3)食管挛缩,4)手术和外伤,wH. familydoctor: com. cn,病理病因,6,发病机制,1病理分型病理分型方法较多,常见的有下列4种:,(1) Akerlund0型: Akerlund(193将食管裂孔疝分为3型。,I型(先天性短食管性裂孔疝),型食管旁裂孔疝),型(食管胃滑动疝),发病机制,7,2 shinner分型:依据解剖缺陷和临床表现,将食管裂孔疝分为4型:,型(食管裂孔滑动疝):食管裂孔轻度扩张,膈食管韧带变薄,贲,门及胃底上移,有不同程度的胃,食管反流。,型(食管旁疝):膈食管韧带缺损,有腹膜形成的疝囊,贲门位置,正常,无胃,食管反流,型(混合型):食管裂孔滑动疝与食管旁疝同时存在,有胃,食管,反流。,V型(多器官型):部分结肠或小肠也进入食管旁疝囊内,2 shinner分型:依据解剖缺陷和临床表现,8,3A|ison分型:共5型,工型:食管旁疝;,型:食管旁滑动疝;,型:滑动疝;,V型:食管囊性滑动疝;,V型:先天性短食管。,3A|ison分型:共5型,9,4 barrett型:将食管裂孔疝分为3型,工型:食管裂孔滑动疝;,型:食管旁疝;,型:混合性疝。,由于 Barrett/j型简单,实用,被国内外普遍釆用。,4 barrett型:将食管裂孔疝分为3型,10,2病理生理按 Barrett/型法阐述。,(1)食管裂孔滑动疝,(2)食管旁疝,(3)混合性疝:食管韧带明显松弛不能固定食管,贲门,致,使其在食管裂孔上下滑动,同时有胃底疝入胸腔,既有胃,His角变钝,下食管括约肌功能丧失,胃食管反流,又可发,生胃疝入胸腔,扭转。,2病理生理按 Barrett/型法阐述。,11,食管裂孔疝护理查房参考ppt课件,12,食管裂孔疝护理查房参考ppt课件,13,食管裂孔疝护理查房参考ppt课件,14,食管裂孔疝护理查房参考ppt课件,15,食管裂孔疝护理查房参考ppt课件,16,食管裂孔疝护理查房参考ppt课件,17,食管裂孔疝护理查房参考ppt课件,18,食管裂孔疝护理查房参考ppt课件,19,食管裂孔疝护理查房参考ppt课件,20,食管裂孔疝护理查房参考ppt课件,21,食管裂孔疝护理查房参考ppt课件,22,食管裂孔疝护理查房参考ppt课件,23,食管裂孔疝护理查房参考ppt课件,24,谢谢你的阅读,知识就是财富,丰富你的人生,71,、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。,康德,72,、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。,西塞罗,73,、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。,伏尔泰,74,、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。,屈原,75,、内外相应，言行相称。,韩非,谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，,25,