肾脏解剖肾积水肾囊肿的超声诊断学-ppt课件

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在农村小学体育中，教师如何才能更好地实施“有效教学”呢，我认为应从以下几方面着手：,一、规范上课制度,规范体育课堂常规，是为了保证体育教学工作的正常进行，对师生提出一系列的基本要求，是学校体育教学管理的一项重要工作。实施课堂常规，不仅有助于建立正常的教学秩序，而且对加强学生的思想品德教育，建设精神文明都有十分重要的作用。体育课堂常规制定后，应该严格执行，作为师生体育课堂教学共同准则。体育课堂常规的内容，不应经常变动，必须有一定时期的稳定性。在开学的第一堂课可以对各班学生进行体育课堂常规教育，平时也要不断的提醒学生，对于违反课堂常规的学生要求其改正，并采取相应的措施，比如在站队集合时，教师或者体育班委发出口令后必须在规定时间内集合完毕，对于没有做到的学生，给与必要处罚措施，几次坚持下来，集合队伍时基本能做到快、静、齐了。,二、精选教学内容,要保证体育新课程课堂的有效教学，必须要精选有效的教学内容，确保学生通过对教学内容的学习，能有效促进其发展。首先，要明确体育课程性质是：“体育与健康课程是一门以身体练习为主要手段，以增进中小学生健康为主要目的的必修课程。”运动是手段，健康是目的，体育新课程目标达成的基本点是：学生必须通过体育实践活动，没有了学生体育实践活动，课程所有目标就全部变成空中楼阁。也就是说运动技术学习是促进学生身心健康，体能发展的主要内容和手段，学习运动技术的过程既是体育课程的目标之一，是学习领域中核心和主体部分，也是实现其他学习目标的主要手段之一,由此可见，新课标并没有否定技能教学，而是给了技能教学一个更合理、更重要的定位，我们不但不能“淡化”，而应有重点、有选择地去“强化运动技能教学”。所以，要实施体育新课程有效教学，一定要精选教学内容，体育运动项目如各种球类、田径、体操等仍然应该是我们的首选内容，新兴体育运动项目和地方民族传统体育项目同时也要进入课堂，问题的关键是如何做好“教材化”处理，如何做好“用教材教”，决不能将“运动技术的掌握”丢弃，如果是这样我们势必也就失去了体育与健康课程的真正价值。,三、教学内容游戏化,教学内容游戏化不但能使学生在快乐的课堂气氛中学习，身体能力得到一定的锻炼，而且在游戏中学生的创造能力、接受能力、合作能力等也能得到培养和锻炼，从而促进学生的身心发展，对于学生来说，游戏化的教学内容也深受他们的喜爱，尤其是小学生。目前小学体育教学内容基本上可以游戏化，但这需要教师对各个教学项目进行合理的设计与加工，如我在二年级的一节以发展下肢弹跳能力为目的的课上，根据学生的想象力和接受能力设计了“青蛙跳荷叶”的游戏，在创设游戏情景后，让学生两人一组（可自由组合），利用铁圈（荷叶）轮换移动进行立定跳远比赛，每一次以“石头、剪子、布”作胜负，胜的一方可跳下一荷叶，以最先到终点者为胜，方法虽然简单但每一个学生玩得却相当投入，教学效果相当好。,四、教学方式生活化,体育源于生活，体育教学内容越贴近学生的现实生活，越接近学生的经验，学生就越有兴趣。因此体育教师应该做个有心人，要善于把日常生活中的事情与体育课结合起来，挑选学生平时熟悉的、喜欢的、贴近生活的教学内容，设计学生能够参与、乐于参与的体育活动，从而激发学生的学习兴趣，培养他们自我锻炼的能力，并能掌握一些生活方面的知识和技能，使身体和心理方面都能得到很好的发展。如：在体育课中根据年级不同，设计不同程度、难度的障碍跑，通过一些攀、爬、钻、跳、绕等生活中息息相关的内容的设置，使他们在自主学习中体验成功的快乐，同时又培养了学生基本的生存能力。,五、合理开发利用体育资源,在体育教学资源开发利用上要寻找贴近学生生活实际、与学生身体条件相应的教学内容，在不超越学生某个思维和身体发展阶段，又不低于现有最低水平的情况下，要考虑教学的广度、深度和进度的弹性，整合教学资源，让学生每节课都有新的收获、新的感受、新的发展。,体育新课程改革的目的，并不仅仅是换套新的教材，不只是用了新的课程标准代替过去的教学大纲的问题。我们的目的是要通过体育课程中学生进行有效的学习，得到有效的发展。因此，教师要从提高教学水平和提高教学质量入手，加强课堂管理，合理选用教学策略，保证课堂教学目标实施，真正走向优化课堂教学之路，从而推进体育新课程实施的进程。,初中作文教学从根本上讲是训练学生的作文能力，从而进一步培养学生的创造能力和创新精神。创造能力是21世纪人才最重要的素质，也是一个人成才的重要素质。因此，在作文教学中培养学生的创造能力是很必要的。,为初中生设置自由创作的情境。必须注重让学生写情境作文，写有真情实感的事情，而不是去营造空中楼阁。学生要写出有创新的作文，离不开一个相对自由的写作环境。只有在宽松的环境下，学生的思维才会得到充分的发挥，学生的个性才会得到施展。要让学生在一种平和、轻松的心境下去完成作文。当然，宽松的环境还表现在学生心理的调节上，如果学生对某次作文具有抗拒性，与其强迫完成，不如干脆让他不写。可以通过各种心理调节，如鼓励、谈心、成功体验等方式，让学生产生强烈的写作欲望。兴趣是最好的老师。尽可能地选择学生感兴趣的话题，让学生在一种自由的状态下完成，做到“我手写我口，我口写我心”，这样一定会收到事半功倍的效果。,让学生表达自己对自然、社会、人生的独特感受和真切体验。写作文的过程也是一个人内心成长的过程。真实的故事、真实的想法、真实的情感、真实的见解，这些都应该是写作最基本的训练内容。只有让学生敢说真话，把写作当作是一种需要，把写作当成是自己情感的宣泄、真情的流露、价值的体现，学生的内驱力才能调动起来，学生智力中潜在东西才会涌现，创造性才会得到充分发展。试想，我们培养出来的人连讲真话的勇气都没有，我们还能指望他有什么创新，就更别说能为社会有所作为了。然而导致学生不敢讲真话的原因是多方面的，但作为教师同样有着不可推卸的责任。学生写作文，文字最好朴素一些。不必为显示独特而去寻找怪癖生冷的字词把自己内心的感受写出来、把自己最想说的话说出来、把自己的真实状态写出来，哪怕文字粗疏一点也没关系。但是，在教学中，广大教师为了应付考试，往往在无意识地对学生加以引导：思想要健康、立意要高远。学生为了高分只好跟着这样一些套话转，能写出真话来吗？所以教师在作文教学中，一定提倡学生说真话，让作文真正成为表现自己喜怒哀乐、张扬个性的一面镜子。鼓励学生说真话，应该是培养学生创造思维的一个重要途径。,拓展作文空间。我们常告诫学生，作文要我口说我心，我手写我口。可如果学生心理没话怎么说？无话可说又怎么写呢？叶圣陶先生说：“生活犹如源泉，文章犹如溪水，源泉丰盛而不枯竭，溪水自然活泼流个不停息”。作文与生活有着天然的联系，生活处处皆可作文。当前，我们的作文教学拘泥于课堂，如果放眼课外，组织学生走向社会，开展丰富多彩的课外活动。这样，学生作文就不至于“难为无米之炊”。学生见得多了，做得多了，知识就丰富了，想得多了，创造思维能力自然强了，写作时就不会拘泥于一种形式，一种结论，这样，不就是在一步步培养创造能力吗？,鼓励学生放飞想象的翅膀。心理学家认为“全部的创造性都离不开想象”。“想象是一种对记忆中的表象进行加工、改造形成新形象的思维方式。”没有想象就没有创新，想象是创新的前提，更是创新的动力。作文教学中，要求改革命题形式，创设想象空间，摆脱思维定势。通过想象，把概念与形象、具体与抽象、现在与未来、科学与幻想巧妙地结合在一起。让学生既能感受到今天的生活，也能展望美好的明天；既能看到现实的自我，又能设计出未来的自我。这种想象的过程本身就应该算一种创造性的劳动。试想没有古人“飞天”的梦想，就不会有今天载人飞船的升空。只要学生能够动脑子、善于思考，他们的创造思维就能够得到充分的展示，学生在已有的表象基础上就能创造出新的形象来。这种思维一但放飞，就会给学生带来巨大的创造力。爱迪生说过“想象力比知识更重要”，可见想象力是构成创新能力的重要因素。如果我们在作文教学中，多引导学生想象，学生就会对生命有一次全新的体验，创新的萌芽便会破土而出。,扩大信息交流。长期以来，作文教学信息的交流基本是单向的，主要是老师对学生，学生对老师，信息交流基本上呈封闭状态，作文的内容、形式单一，思想呆板。因此，在教学进程中，教师要有意识地营造良好的学习氛围，引导学生互帮互学，加强学生与学生间的信息交流，引起学生的兴趣，使学生乐学、主动学。这样有利于学生拓宽思路，开阔视野，培养创造能力。另外，还要打通学生已有信息与现有信息的交流通道，这样一来，学生不但可以利用已有的生活知识经验为研究新材料、解决新问题服务，而且创造性地思维活动能力进一步得到锻炼，作文的内容、形式、思想自然也今非昔比，这也是作文培养创造能力的另外一种体现。,还应该在逆向思维中培养创新能力。逆向思维大家都知道固有的内涵，随着时代的变迁，如果再用老眼光看问题，可能会有失偏颇，教师在小学作文教学中未免不可尝试从逆向思维的角度出发，鼓励学生用现代的眼光，大胆去怀疑，甚至去寻找相反的一面。比如，人们总习惯于用批评的眼光对待“初生牛犊不怕虎”的 “牛犊”，但今天看来，初生牛犊的那种大胆去闯、执着拼搏的精神不值得我们学习吗？不仅如此，在作文教学中我们还可以有意识训练学生改变叙述角度，培养学生创新力。在变化视角的训练中，学生就被引诱到非正常思维的天地里去，使他们的思维发散力、思维逆转性都得到锻炼。我们还可以在“童话”思维中，在作文选题中，在选材立意中培养创新能力，在作文评改中激发创新意识。因此，我们在作文教学中必须发挥它的优势，把培养学生的创新思维能力放在首位，贯穿始终。根据作文的特点和创新能力的开发要求，把创新教育贯穿作文教学中。这样，使作文教学成为培养学生创新能力的主阵地，使这门“创造性素质教学课程”发挥它应有的作用，也使学生在学习写作的过程中，创新能力得到极大的提高。,初中作文是一项综合性、创造性的书面语言表达训练，“文贵于新”，在作文训练中培养学生的创新能力，是发展学生的个性，实现素质教育的需要，更是未来社会对创新型人才的需要。,肾脏解剖肾积水肾囊肿的超声诊断学肾脏解剖肾积水肾囊肿的超声诊,1,三、了解,1,、肾良、恶性肿瘤的鉴别诊断。,2,、彩色多普勒在肾脏疾病中的应用。,教学目的与要求,一、掌握,1,、肾脏探测方法及正常声像图表现。,2,、肾结石、肾囊肿、多囊肾、肾积水、肾错构瘤、肾癌、 肾创伤的声像图特点。,二、熟悉,1,、肾脏解剖生理及超声断层解剖。,2,、肾脏常见疾病的主要临床表现、超声诊断及鉴别诊断。,三、了解 教学目的与要求一、掌握 二、熟悉,2,一、肾解剖概要,1,、形态大小：,1).,肾脏是一对实质性器官，形如蚕豆，外观圆润，饱满。胎儿肾原呈分叶状，叶间有凹陷，使肾表面凹凸不平。,1,岁以后，肾皮质生长使肾脏表面变得平滑。,2).,肾内缘凹陷，为肾动脉、肾静脉、输尿管、神经及淋巴管出入处；前三者，由前,后排列为：肾静脉,肾动脉,输尿管。,超声诊断学,3).,肾大小因年龄、体形、体重等体质条件有所不同，在儿童时期，肾脏随人体的发育生长逐年增大。成年肾大小趋于稳定左肾较细长，右肾较宽短。,一、肾解剖概要 1、形态大小： 1).肾脏是一,3,肾脏,(kidney),肾包膜,肾窦,肾皮质,肾髓质,肾脏(kidney)肾包膜肾窦肾皮质肾髓质,4,肾脏,(kidney),解剖图,形态呈蚕豆形,肾脏,(,Kidney,）：,位于腹膜后的实质性脏器,分为肾实质与肾窦,肾门部为肾静脉、肾动脉、输尿管,肾脏(kidney)解剖图形态呈蚕豆形肾脏(Kidney）：,5,肾 脏 的 构 造 图,肾 脏 的 构 造 图,6,2,、位置与比邻,:,1).,肾位于脊柱和腰大肌两旁，其后面紧贴后腹壁与腰方肌。肾脏在横膈之下，右肾上方为肝所覆盖略低于左肾，故右肾上缘约在第,12,胸椎，下缘在第,3,腰椎水平；左肾则高出一个椎体，即上缘约在第,11,胸椎水平，下缘在第,2,腰椎水平。肾下极距髂嵴左侧约,6,cm,，右侧约为,5,cm,。,第十二章 泌尿 系统,超声诊断学,2、位置与比邻: 1).肾位于脊柱和腰大肌两旁,7,2,、位置与比邻,:,2).,两个肾脏并非与脊柱平行排列， 而有三种倾斜：,第一、肾上极距脊柱较下极为近；,第二、额断面上，上极靠后，下极在前；,第三、额断面上肾门向前旋，而肾外侧位 置偏后，有一个以纵轴的扭转。,第十二章 泌尿 系统,超声诊断学,2、位置与比邻:2).两个肾脏并非与脊柱平行排列，,8,3,、肾结构：,1,）肾外周结构：,肾外围包膜有两层包膜，两层中间的空隙充很多脂肪组织。内侧的包膜位于肾脏的表面，称真包膜或纤维膜。外侧为肾周筋膜。,超声诊断学,3、肾结构：1）肾外周结构： 肾外围包膜有两层包膜,9,2,）肾内结构：,肾实质,：,位于肾的外侧部，厚约,1.5,2.5,cm,。,肾窦：,自肾门处向肾内呈袋状突入，外为肾实质包绕的部分称为肾窦。,2）肾内结构：肾实质： 位于肾的外侧部，厚约1.5,10,4,、肾血管：,1,）,肾动脉,直接发自腹主动脉，约第,1,腰椎处，肠系膜上动脉稍下侧。,右肾动脉,经下腔静脉,、,右肾静脉、胰头和十二指肠降部后方,-,右肾。,左,肾动脉,经左肾静脉、胰体后方,-,左肾。,2,）,肾静脉,位于肾动脉前侧平行方向，直接进入下腔静脉。,主肾动脉,段动脉,叶间动脉,弓状动脉,小叶间动脉,4、肾血管： 1）肾动脉直接发自腹主动脉，约第,11,肾脏检查一般均不需作检查前准备。但在探查肾血管和需要了解肾肿瘤有无转移时，需空腹进行。若同时检查膀胱、输尿管、前列腺或盆腔其它结构，检查前需饮水让膀胱适当充盈。对中段及盆段输尿管的检查也需要作空腹准备，并在检查前饮水使膀胱充盈，必要时可口服或注射速尿，加速膀胱充盈。,二、肾的超声探查和正常声像图,一）、检查前准备：,肾脏检查一般均不需作检查前准备。但在探查肾血管,12,二）、仪器探头频率：,三）、体位和探测途径：,成人：,3.5,MHz,，小孩：,MHz,。,（一）体位：,1,、侧卧位；,2,、俯卧位；,3,、仰卧位；,4,、立位、坐位；,超声诊断学,第十二章 泌尿 系统,二）、仪器探头频率：三）、体位和探测途径：成人：3.5 MH,13,1,、肾被膜与脂肪囊：,2,、肾皮质：,3,、肾髓质：,4,、肾窦：,二,),、肾内结构：,1、肾被膜与脂肪囊：2、肾皮质： 3、肾髓质： 4、肾窦：,14,三,),、肾内,.,外血管：,2,、肾外血管：,肾动脉、肾静脉,1,、肾内血管,:,肾段动脉,叶间动脉,弓状动脉,小叶间动脉,。,三)、肾内.外血管：2、肾外血管： 1、肾内血管:,15,肾脏彩色多普勒血流频谱,肾脏彩色多普勒血流频谱,16,肾彩色多普勒,超声诊断学,肾脏彩色能量图,肾脏彩色血流图,肾彩色多普勒 超声诊断学 肾脏彩色能量图肾脏彩色血流图,17,肾脏的测量：,（一）测量方法：,1,、肾脏径线的测量：,2,、肾皮质的测量：,（一般,o.8,1 cm,）,3,、肾实质的测量：,（一般,1.5,cm,左右）,长径：,由肾上极顶端到肾下极顶端。,横径（宽）：,自肾门到对侧外侧缘。,厚径（前后径）：,自肾中部前侧到后侧面。,超声诊断学,第十二章 泌尿 系统,肾脏的测量：（一）测量方法：1、肾脏径线的测量：2、肾皮质的,18,正常成人肾脏：,长径为,1012,cm,，,宽径为,57,cm,，,厚径为,35,cm,。,男性较大于女性。左肾较大于右肾。,二,),、肾脏的测量：,正常成人肾脏：二)、肾脏,19,概述,:,肾脏囊性占位性病变中，主要的疾病属肾囊肿。大多数属先天性发育异常，但也有非先天性者，肾脏的囊性病变包括发生在肾皮质、肾髓质、肾集合系统各处的囊性疾病，临床上较为常见的有单纯性肾囊肿，多房性肾囊肿、肾多房性囊性变，多囊肾、海绵肾、肾盂旁囊肿等多种。,肾囊性病变,概述: 肾脏囊性占位性病变中，主要的疾病属肾,20,第十二章 泌尿 系统,一、单纯性肾囊肿：,又称孤立性肾囊肿，是肾脏囊性病变中最常见一种，发生原因可以是胚胎发育阶段，肾小球与肾血管连接的缺陷，或者是生后疾病致肾小管梗阻局部肾实质缺血所致。,多数为一侧单发，多发生于上极或下极。也有双侧肾均有，以及一侧多个的。囊肿发生部位较浅，有的囊肿紧贴肾被膜，病变位于肾实质，肾皮质、深层或肾髓质，在肾盂以外，互不相通。,超声诊断学,一,) .,病理,:,第十二章 泌尿 系统一、单纯性肾囊肿：,21,二,),、,临床表现,:,囊肿体积较小时，病人无症状，极个别有高血压，当体积增大至直径,5,cm,以上时，偶可在腰部发现肿块，产生上腹部或腰部不适，活动、劳累后加重。,二)、临床表现: 囊肿体积较小时，病人无症状，,22,超声诊断学,单纯性肾囊肿声像图,超声诊断学 单纯性肾囊肿声像图,23,肾囊肿,(kidney cyst),实质内有无回声,囊肿向外可凸出于肾表面，向内可压迫肾窦回声。,呈圆形或椭圆形,边界整齐，壁薄,有后方增强效应,肾囊肿(kidney cyst)实质内有无回声,24,单纯性肾囊肿,肾囊肿突向肾外,单纯性肾囊肿肾囊肿突向肾外,25,单纯性肾囊肿,超声诊断学,单纯性肾囊肿 超声诊断学,26,第十二章 泌尿 系统,单纯性肾囊肿,第十二章 泌尿 系统单纯性肾囊肿,27,第十二章 泌尿 系统,单纯性肾囊肿,超声诊断学,第十二章 泌尿 系统单纯性肾囊肿 超声诊断学,28,单纯性肾囊肿,超声诊断学,单纯性肾囊肿 超声诊断学,29,三、多房性肾囊肿：,超声表现及诊断标准：,多发生于一侧肾脏、囊肿较大，具有完整的被膜，囊肿直径达数厘米，内由许多分隔分成多个互不相通的囊腔。,1,、肾脏实质内囊性病变，体积较大，形态规则。囊 肿周围可见正常肾组织受压，结构变形，甚至萎缩。,2,、囊肿外围平滑，界限清晰，边缘整齐。,3,、囊肿内部为强回声光带分隔的多个无 回声暗区， 暗区的形态无一定规则。,4,、病变后侧有回声增强。,5,、病变只见于一侧肾脏。,超声诊断学,三、多房性肾囊肿：超声表现及诊断标准： 多发生于一侧肾,30,多 房 性 肾 囊 肿,超声诊断学,多 房 性 肾 囊 肿 超声诊断学,31,多 房 性 肾 囊 肿,超声诊断学,多 房 性 肾 囊 肿 超声诊断学,32,四、肾盂周围囊肿,：,又称肾盂旁囊肿，发生于肾门处和肾盂周围，可以是单独的，或者是多房的囊肿。,一）、超声表现：,第五节 肾囊性病变,肾盂旁囊肿在声像图的表现主要有二点,:,一,.,囊性结构,;,二,.,位于肾窦。,四、肾盂周围囊肿： 又称肾盂旁囊肿，发生于肾,33,肾 盂 周 围 囊 肿,超声诊断学,囊壁钙化,肾 盂 周 围 囊 肿 超声诊断学 囊壁钙化,34,肾 盂 周 围 囊 肿,超声诊断学,肾 盂 周 围 囊 肿 超声诊断学,35,肾 盂 旁 囊 肿,超声诊断学,肾 盂 旁 囊 肿 超声诊断学,36,形态不规则肾盂周围囊肿,超声诊断学,形态不规则肾盂周围囊肿 超声诊断学,37,肾 盂 周 围 囊 肿,超声诊断学,囊壁不清的肾盂旁囊肿,肾 盂 周 围 囊 肿 超声诊断学 囊壁不清的肾盂旁囊肿,38,壁钙化型肾囊肿声像图,超声诊断学,壁钙化型肾囊肿声像图 超声诊断学,39,六、成人型多囊肾,：,是一种较为常见的染色体显性遗传性疾病，病变为双侧肾广泛的囊性改变。一侧病变极为少见，但两侧病变程度可轻重不一，肾内皮质与髓质满布大小不等的囊肿，肾乳头与锥体无法分辩，肾盂、肾盏受压变形。囊与囊之间不相通。,本病还可同时伴有一种或多种其他器官的多囊性病变。此病容易合并感染、结石、肿瘤等。,超声诊断学,六、成人型多囊肾： 是一种较为常见的染色体显,40,成 人 型 多 囊 肾,超声诊断学,成 人 型 多 囊 肾 超声诊断学,41,成 人 型 多 囊 肾,超声诊断学,成 人 型 多 囊 肾 超声诊断学,42,先天性家族史双侧性,多囊肾,(Multiple cysts),肾增大、外形常失常,多个大小不等无回声,形态呈圆形或椭圆形,各囊腔完整互不相通,肾实质回声通常增强,肾窦回声被挤压变形,先天性家族史双侧性多囊肾(Multiple cysts)肾增,43,六、成人型多囊肾：,三）、鉴别诊断：,与肾积水相鉴别：,第五节 肾囊性病变,与多发性肾囊肿鉴别：,后者存在正常肾组织,六、成人型多囊肾： 三）、鉴别诊断： 与肾积水相鉴别： 第,44,成 人 型 多 囊 肾,超声诊断学,成 人 型 多 囊 肾 超声诊断学,45,成人型多囊肾诊断标准：,1,、肾脏增大，形态失常。,2,、肾内结构紊乱，无法区分肾脏各部组织 与肾内解剖关系。,3,、肾内为大小不等的囊状结构充填，广泛、弥漫。,4,、肾内无正常肾组织可以发现。,5,、病变为双侧肾脏。,6,、可合并肝脏、胰腺、脾脏、卵巢囊性病变。,成人型多囊肾诊断标准：1、肾脏增大，形态失常。2、肾内结构紊,46,第五节 肾囊性病变,为常见染色体隐性遗传性疾病，因发病年龄不同，又分为多种类型，有四型：产期型：病儿围产期即死亡；新生儿型：数月内死亡；婴儿型：生后,3,6,月出现症状，儿童期，即因肾功能衰竭死亡；少年型：,13,岁出现症状，肾内病变较轻。,七、婴儿型多囊肾：,第五节 肾囊性病变 为常见染色体隐性遗传性疾病，因发病,47,婴 儿 型 多 囊 肾,超声诊断学,婴 儿 型 多 囊 肾 超声诊断学,48,一、肾窦分离征：,不是一种疾病名称，是声像表现描述。在非病理性情况下，也会出现，常见有以下几种：,女性妊娠；尿路造影术后；药物影响；大量饮水；憋尿过程；,1,、超声表现,：,分离暗区,1,1.5,cm,以下，多为双侧，肾窦周围实质组织结构正常。,肾积水,一、肾窦分离征： 不是一种疾病名称，是声像表现描述。在,49,排尿后复查对判断生理性,与病理性肾窦分离很有价值，,应的排尿后,15,分钟进行，生,理性肾窦可减少或消失。,肾窦分离征,2,、鉴别诊断：,排尿后复查对判断生理性肾窦分离征2、鉴别诊断：,50,二肾积水：,病理、病因,任何疾病引超的尿路梗阻，均可引起肾积水。常见有：结石、炎症、结核、肿瘤、增生性疾病及先天性病变。,超声诊断学,二肾积水：病理、病因 任何疾病引超的尿路梗,51,1,、轻度肾积水,2,、中度肾积水,3,、重度肾积水,4,、囊肿型肾积水,肾积水分型：,1、轻度肾积水2、中度肾积水3、重度肾积水4、囊肿型肾积水肾,52,肾积水诊断标准,5,）肾门以下可检出梗阻部位与梗阻原因。,1,、轻度肾积水,1,）肾脏大小，形态均无明显改变。,2,）肾窦回声中出现液性无回声区，形态依 肾盂和肾大盏的走向、分布规律。液体无回声无分支。,3,）肾窦分离程度短径超过,15,mm,。腔隙 增大，而且饱满。腔隙大小与积水的程度相关。,4,）肾实质回声正常。,肾积水诊断标准5）肾门以下可检出梗阻部位与梗阻原因。1、轻度,53,肾积水诊断标准,2,、中度肾积水,（,1,）肾脏大小、形态依肾积水程度出现相应变化。,（,2,）肾窦回声区内的肾盂、肾盏腔内因积水而变形，不仅肾孟扩展而且肾盏也因积水而扩张，在肾实质间出现无回声区的分支，形成“花朵” 征、 “手套” 征的液性无回声的图像。各积水的肾盏独立分开。,（,3,）肾实质可有较轻程度的受压表现。,（,4,）肾以下尿路常可检出梗阻部位与梗阻原因。,（,5,）有输尿管扩张时可见积水与输尿管的连续。,肾积水诊断标准2、中度肾积水（1）肾脏大小、形态依肾积水程度,54,肾积水诊断标准,（,2,）肾窦回声为大的无回声区取代。肾盂积水与各肾盏内的积水相互融合、扩张。依积水程度和病变形式原肾盏间的肾实质出现受压变薄或受压推移的改变。,3,、重度肾积水,（,1,）肾脏大小，形态失常。,（,4,）可寻找到与输尿管间的关系。,（,3,）肾实质受压、萎缩、变薄，或位于外围包绕积水，或嵌入积水中形成分隔。,肾积水诊断标准（2）肾窦回声为大的无回声区取代。肾盂积水与各,55,肾积水诊断标准,4,、囊肿型肾积水,（,1,）肾区无肾脏图像发现。,（,2,）肾区为巨大的囊性结构取代。,（,3,）囊内可发现肾组织的残存痕迹， 如分隔、受压的肾实质。,肾积水诊断标准4、囊肿型肾积水（1）肾区无肾脏图像发现。（2,56,肾积水声像图,轻度肾积水,肾积水声像图轻度肾积水,57,肾积水声像图,中度肾积水,(,调色碟,),声像图,肾积水声像图中度肾积水(调色碟)声像图,58,肾盂积水,(Hydronephrosis),肾盂积水(Hydronephrosis),59,肾积水,三维,声像图,肾积水三维声像图,60,肾积水声像图,超声诊断学,肾积水声像图 超声诊断学,61,重度肾积水声像图,重度肾积水声像图,62,肾积水声像图,严重肾积水,:,肾盂、肾盏融合扩张,肾积水声像图严重肾积水:肾盂、肾盏融合扩张,63,肾积水声像图,超声诊断学,轻度肾积水,(,菱角征,),声像图,肾积水声像图 超声诊断学 轻度肾积水(菱角征)声像图,64,肾积水声像图,超声诊断学,轻度肾积水,肾积水声像图 超声诊断学 轻度肾积水,65,肾窦分离征声像图,肾窦分离征声像图,66,重度积水,肾实质明显变薄,肾窦被巨大无回声代替,其间有不完全分隔光带,肾盂积水,(Hydronephrosis),重度积水肾实质明显变薄肾窦被巨大无回声代替其间有不完全分隔光,67,严重肾积水声像图,严重肾积水声像图,68,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,69,