第二章妊娠期妇女护理课件

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,妊娠期妇女的护理,妊娠期妇女的护理,1,学习目标,掌握胎儿附属物的组织结构与功能，妊娠及各期的概念与诊断及妊娠期的护理评估与措施。,熟悉胎儿的发育特征，胎产式、胎先露、胎方位及围生期的概念。,了解受精与着床过程。,能对孕妇进行整体护理。,具有严谨、细心、热情、真诚的护理素质。,学习目标掌握胎儿附属物的组织结构与功能，妊娠及各期的概念与诊,2,情景导入,女，29岁，平月月经规律，停经56天，晨起恶心、呕吐，到医院就诊。妇科检查：子宫略大，软、宫体与宫颈似不相连，阴道和宫颈充血。,问题引导：,1.此时最有价值的辅助检查是什么？,2.妇女的医疗诊断是什么？,3.应给予妇女哪些方面的护理与指导？,情景导入女，29岁，平月月经规律，停经56天，晨起恶心、呕吐,3,妊娠发生,受精与着床,+,受精:,精子与卵子结合的过程,妊娠发生受精与着床+受精: 精子与卵子结合的过程,4,第二章妊娠期妇女护理课件,5,第二章妊娠期妇女护理课件,6,受精卵的输送与发育,受精卵的输送与发育,7,受精卵的输送与发育,受精卵的输送与发育,受精卵的输送与发育受精卵的输送与发育,8,第二章妊娠期妇女护理课件,9,着 床,晚期囊胚侵入子宫内膜的过程,着 床晚期囊胚侵入子宫内膜的过程,10,着床的必要条件,透明带消失,滋养层细胞增殖,子宫内膜与受精卵同步发育,有足够的孕酮,着床的必要条件,11,蜕 膜 的 形 成,真蜕膜,包蜕膜,底蜕膜,叶状绒毛膜,滑泽绒毛膜,蜕 膜 的 形 成真蜕膜包蜕膜底蜕膜叶状绒毛膜滑泽绒毛膜,12,胎儿附属物的形成与功能,胎盘,组成：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜,胎儿附属物的形成与功能胎盘组成：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜,13,胎盘的结构,妊娠足月胎盘重量约为初生儿体重的1/6；直径1620cm，中间厚，边缘薄。分为胎儿面和母体面。,胎盘的结构妊娠足月胎盘重量约为初生儿体重的1/6；直径16,14,胎盘的功能,1、气体交换,2、营养物质供应,3、排除胎儿代谢产物,4、防御功能,5、合成功能,胎盘的功能1、气体交换,15,第二章妊娠期妇女护理课件,16,第二章妊娠期妇女护理课件,17,胎膜及其功能,胎膜由绒毛膜（外层）和羊膜（内层）组成。其功能为：,1、形成完整的羊膜腔，包含胎儿和羊水。,2、参与甾体激素代谢。,3、参与分娩发动。,胎膜及其功能胎膜由绒毛膜（外层）和羊膜（内层）组成。其功能为,18,脐带及其功能,脐带是母体与胎儿之间进行营养和代谢物质交换的重要通道。长约30100cm，平均为55cm。内有脐动脉2条、脐静脉1条。,脐带过长、过短，脐血管扭转、打结、缠绕等异常均可造成胎儿急性或慢性缺血、缺氧表现。,脐带及其功能 脐带是母体与胎儿之间进行营养和代谢物质交换,19,第二章妊娠期妇女护理课件,20,羊 水,羊水的来源,早期：母亲血清透析液。中期以后：羊膜分泌产生和胎儿的尿液。,羊水的吸收,约50%由羊膜完成；足月胎儿每日吞咽500ml；脐带每小时吸收4050ml。,羊 水羊水的来源早期：母亲血清透析液。中期以后：羊膜分泌,21,羊 水,羊水的量,足月时约10001500ml；pH7.20左右；含水约9899%，无机盐及有机物质12%；早期羊水无色澄清，足月时略混浊、不透明，内含激素和酶。,羊水的功能,保护胎儿,保护母体,羊 水羊水的量 足月时约10001500ml；p,22,第二章妊娠期妇女护理课件,23,胎儿发育及生理特点,胚胎妊娠的前8周，为主要器官分化发育的时期。,胎儿发育及生理特点胚胎妊娠的前8周，为主要器官分化发育的时,24,胎儿发育及生理特点,胎儿妊娠9周起，是各器官进一步发育成熟的时期。,胎儿发育及生理特点胎儿妊娠9周起，是各器官进一步发育成熟的,25,脐V 下腔V 右房 卵圆孔 左房左室升主A,上腔V 右房 右室 肺A A导管 降主A,脐V 下腔V 右房 卵圆孔 左房左室升主A,26,孕妇的变化,孕妇的变化,27,孕妇的变化,孕妇的变化,28,孕妇的变化,孕妇的变化,29,孕妇的变化,孕妇的变化,30,妊娠诊断,早期妊娠妊娠12周末以前,中期妊娠妊娠第1327周末,晚期妊娠妊娠第28周及其后,妊娠诊断早期妊娠妊娠12周末以前,31,早期妊娠诊断,病史,1、停经,2、早孕反应,3、尿频,临床表现,1、乳房增大、乳头乳晕着色、蒙氏结节,2、子宫增大变软、阴道粘膜宫颈着色、黑加征,早期妊娠诊断病史1、停经临床表现1、乳房增大、乳头乳晕着色、,32,早期妊娠诊断,辅助检查,1、妊娠试验,2、超声检查：妊娠5周可见胎心搏动和胎动,3、宫颈粘液检查,4、基础体温测定,早期妊娠诊断辅助检查1、妊娠试验,33,中晚期妊娠诊断,临床表现,1、子宫增大,2、孕妇于妊娠1820周开始自觉有胎动，35次/小时,3、妊娠1820周用木制听筒在孕妇腹壁上听到胎心音，120160次/分,4、妊娠20周后，经腹壁可以触及胎体,中晚期妊娠诊断临床表现1、子宫增大,34,胎 产 式,胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系,胎 产 式 胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系,35,胎 先 露,最先进入骨盆入口的胎儿部分,胎 先 露 最先进入骨盆入口的胎儿部分,36,胎 方 位,胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系,正常胎方位为枕左前和枕右前，其余均为异常的胎方位,胎 方 位 胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系 正常胎,37,妊娠期监护,人工监护,确定孕龄；宫底高度及腹围；高危妊娠评分；胎动计数,妊娠图,妊娠期监护人工监护妊娠图,38,妊娠期监护,仪器监护,B超：可显示胎儿数、胎位、胎盘；测量胎头双顶径（8.5cm提示胎儿成熟）等；估计预产期、胎儿体重等。,胎心听诊：多普勒,电子胎心监护：胎儿监护仪在临床已广泛应用，其优点是不受宫缩影响，能连续观察并记录胎心率的动态变化。,妊娠期监护仪器监护,39,第二章妊娠期妇女护理课件,40,实验室检查,雌三醇测定：,血清胎盘泌乳素测定：,血清缩宫素酶值测定：,阴道脱落细胞检查：,羊水检查：,胎儿头皮血pH测定：,甲胎蛋白测定：,实验室检查雌三醇测定：,41,妊娠期营养,孕妇为适应妊娠期间子宫、乳房增大和胎盘、胎儿生长发育的需要，孕期所需的营养必定要高于非孕期。,要加强孕期的营养指导，所进食物应保持高能量，含丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物、微量元素和各种维生素。,妊娠期营养孕妇为适应妊娠期间子宫、乳房增大和胎盘、胎儿生长发,42,饮食护理措施,热量：妊娠中、晚期，热量每日增加100g主食或50g主食加半磅牛奶。,蛋白质：孕妇从妊娠中期开始每日应增加15g，晚期增加25g为宜，且最好是优质蛋白。,矿物质：每日摄入铁28mg、钙1500mg、碘175g、锌20mg。,维生素：应增加各种维生素的摄入。,饮食护理措施热量：妊娠中、晚期，热量每日增加100g主食或5,43,妊娠期护理管理,产前检查时间妊娠20周起，2036周，1次/4周；36周起，1次/周，共9次,围生期定义：从妊娠满28周（即胎儿体重,1000g或身长35cm）至产后1周。,妊娠期护理管理 产前检查时间妊娠20周起，,44,护理评估,健康史：了解孕妇的年龄、职业、过去史、月经史等。,孕产史：了解既往孕产史、本次妊娠经过，推算预产期。,护理评估健康史：了解孕妇的年龄、职业、过去史、月经史等。,45,身体评估,全身检查,正常血压140/90mmHg，或与基础血压相比，30/15mmHg,妊娠晚期体重每周增加不应超过500g,身体评估全身检查正常血压140/90mmHg，或与基础血压,46,身体评估,产科检查,腹部检查,1、视诊,2、触诊腹部四步触诊法,Leopold,s maneuvers,利奥得操作法,身体评估产科检查腹部检查,47,第一步,第一步,48,第二步,第二步,49,第三步,第三步,50,第四步,第四步,51,第二章妊娠期妇女护理课件,52,骨盆测量,骨盆外测量,骨盆测量骨盆外测量,53,第二章妊娠期妇女护理课件,54,第二章妊娠期妇女护理课件,55,第二章妊娠期妇女护理课件,56,第二章妊娠期妇女护理课件,57,量腹围,测宫高,量腹围测宫高,58,绘制妊娠图,绘制妊娠图,59,妊娠期护理措施,症状护理,恶心、晨起呕吐者：给予维生素B,6,口服；若属妊娠剧吐，按该病处理,白带增多：保持外阴清洁，经常洗澡，穿棉质内裤，严禁阴道冲洗,妊娠期护理措施症状护理 恶心、晨起呕吐者：给予维生素B,60,妊娠期护理措施,下肢水肿：休息后不消退应想到妊高征、合并肾脏疾病或其他合并症。嘱左侧卧位，避免长时间站或坐,便秘：每日定时排便，多吃水果、蔬菜，增加饮水量，适当活动。,妊娠期护理措施下肢水肿：休息后不消退应想到妊高征、合并肾脏疾,61,妊娠期护理措施,健康教育,营养指导,活动与休息,胎教、孕期自我监护,性生活指导,产前准备、分娩先兆的判断,妊娠期护理措施健康教育营养指导,62,单项选择题,胎盘由以下哪项组成：,A,、羊膜，包蜕膜，叶状绒毛膜,B,、羊膜，底蜕膜，滑泽绒毛膜,C,、羊膜，真蜕膜，叶状绒毛膜,D,、羊膜，包蜕膜，滑泽绒毛膜,E,、羊膜，底蜕膜，叶状绒毛膜,单项选择题胎盘由以下哪项组成：A、羊膜，包蜕膜，叶状绒毛膜,63,单项选择题,与胎心率一致的音响是：,A,、脐带杂音,B,、子宫杂音,C,、胎盘杂音,D,、胎动音,E,、肠蠕动音,单项选择题与胎心率一致的音响是：A、脐带杂音,64,单项选择题,早孕出现最早及最重要的症状是：,A,、停经史,B,、妊娠反应,C,、尿频,D,、腹痛,E,、乳房胀痛,单项选择题早孕出现最早及最重要的症状是：A、停经史,65,单项选择题,孕妇尿中与胎儿胎盘功能关系密切的激素是：,A,、雌二醇,B,、雌酮,C,、雌三醇,D,、孕酮,E,、睾酮,单项选择题孕妇尿中与胎儿胎盘功能关系密切的激素是：A、雌二醇,66,单项选择题,妊娠早期的黑加征是指：,A,、子宫增大变软,B,、子宫前后径变宽，略饱满呈球形,C,、子宫峡部极软，子宫颈和子宫体似不相连,D,、双合诊时感到子宫半侧较另半侧隆起,E,、双合诊时子宫呈前屈或后屈位,单项选择题妊娠早期的黑加征是指：A、子宫增大变软,67,单项选择题,孕妇骨盆外测量数值最大的是：,A,、髂棘间径,B,、髂嵴间径,C,、骶耻外径,D,、粗隆间径,E,、坐骨结节间径,单项选择题孕妇骨盆外测量数值最大的是：A、髂棘间径,68,单项选择题,开始称为胎儿的时间是在妊娠：,A,、第一周,B,、第三周,C,、第六周,D,、第九周,E,、第十周,单项选择题开始称为胎儿的时间是在妊娠：A、第一周,69,单项选择题,腹部四步触诊，查清胎头在宫底，胎臀在耻骨联合上方，胎背朝向母腹右前方，其胎位是：,A,、LOA,B,、ROA,C,、LSA,D,、RSA,E,、RST,单项选择题腹部四步触诊，查清胎头在宫底，胎臀在耻骨联合上方，,70,多项选择题,关于早期妊娠的体征正确的是：,A,、阴道充血变软，呈紫兰色,B,、宫颈充血变软，呈紫兰色,C,、子宫增大、变软，呈球形,D,、可出现黑加征,E,、可摸到增大的输卵管、卵巢,多项选择题关于早期妊娠的体征正确的是：A、阴道充血变软，呈紫,71,多项选择题,属于异常胎位的是哪些？,A,、LOA,B,、RSP,C,、RMA,D,、ROA,E,、ROT,多项选择题属于异常胎位的是哪些？A、LOA,72,多项选择题,可用作推算预产期的依据是：,A,、末次月经来潮日,B,、末次月经干净日,C,、早孕反应时间,D,、胎动开始时间,E,、子宫底高度,多项选择题可用作推算预产期的依据是：A、末次月经来潮日,73,多项选择题,尿妊娠试验可用于下述哪些诊断？,A,、早期妊娠,B,、异位妊娠,C,、过期妊娠,D,、先兆流产,E,、葡萄胎,多项选择题尿妊娠试验可用于下述哪些诊断？A、早期妊娠,74,谢谢！,谢谢！,75,恭喜你，答对啦！,恭喜你，答对啦！,76,请再想想！,请再想想！,77,