大脑半球的解剖生理及病损的定位诊断ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,大脑半球的解剖生理及病损的,定位诊断,大脑半球的解剖生理及病损的,1,大脑半球的解剖,大脑半球的表面由大脑皮质所覆盖,在脑,中央前汽中央前回,表面形成脑沟、脑回,内部为白质、基底,夹沟中夹后回,央后沟,节区及侧脑室,两侧大脑半球由胼胝体连额上,接。每侧大脑半球借助中央沟、大脑外侧下,质内沟,裂和其延长线、顶枕沟和枕前切迹的连线下,分为额叶、顶叶、颗叶和枕叶,根据其功人,能又有不能分区。,此外,大脑还包括位于大脑外侧裂深部的,颟横回缘上回角口,岛叶和位于半球内侧面的由边缘叶、杏仁,大脑半球外侧面,核、丘脑前核、下丘脑等构成的边缘系统。,大脑半球的解剖,2,大脑半球的生理功能,两侧大脑半球的功能不完全对称,按功能分为优势半球和,非优势半球。优势半球在语言、逻辑思维、分析综合及计,算功能等方面占优势,多位于左侧,只有一小部分右利手,和约半数左利手者可能在右侧,非优势半球多为右侧大脑半球,主要在音乐、美术、综合,能力、空间、几何图形和人物面容的识别及视觉记忆功能,等方面占优势。不同部位的损害产生不同的临床表现。,大脑半球的生理功能,3,额叶的解剖,额叶占大脑半球表面的前1/3,位于外侧裂上方和中央沟前方,是大脑半球主,要功能区之一。前端为额极,外侧面以中央沟与顶叶分界,底面以外侧裂与,颞叶分界,内侧面以扣带沟与扣带回分界。中央沟前有与之略平行的中央前,沟,两沟之间为中央前回,是大脑皮质运动区。中央前回前方从上向下以额,上钩及额下沟为界,将额叶分为额上回、额中回和额下回。,额叶的解剖,4,见及定位】,皮层感觉障碍中央后回及顶叶后部上方病变所致。,现为病灶对侧肢体复合性感觉障,两点辩距觉和皮肤定位觉的丧失,而一股感觉正常。如为刺激性病,变,则出现病灶对侧肢体的部分性感觉性癫痫发作,可表现为发作,性蚁走感、麻木感、电击感等异常感觉,并按一定方式扩散。如扩,散到中央前回运动区,可引起部分性运动性发作。,2.体象障碍包括自体认识不能和病觉缺失。当右侧顶叶邻近角回,损害时出现自体认识不能,患者否认对侧肢体的存在或认为对侧肢,体不是自己的。当右侧顶叶邻近缘上回损害时出现病觉缺失,表现,偏瘫无知症,即否认左侧偏瘫的存在。顶叶病变还可以出现失肢体,感(感觉自己的肢体缺如)或幻多肢,古茨曼综合征优势半球顶叶角回皮质损害所致。临床表现有四,主征:计算不能(失算症);手指失认症;左右辨别不能,(左右失认症);书写不能(失写症),见及定位】,5,额叶损害表现及定位,精神症状主要为痴呆和人格改变。表现为记忆力特别是近记忆力减退,主意力不集中,自知力、判断力及定向力下降等;人格改变表现为表情淡漠、反,应迟钝、呈无欲状及行为幼稚等,也可出现易怒、欣快等症状。主要见于额极损,瘫痪由于中央前回损害的部位和程度的不同可出现对侧单瘫,中枢性面,舌瘫,严重而广泛的损害可岀现偏瘫。如为刺激性病灶可岀现部分性或全身性癫,痫发作。旁中央小叶损害往往影响双侧下肢运动区,可出现双下肢运动障碍及尿,失禁。,言语障碍,言语障碍主要表现为运动性失语(口语表达障碍),患者能理,解语言的意义,但不能言语表达或表达不完整,见于优势半球额下回后部(亦称,Broca区)损害。,书写障碍优势半球额中回后部(书写中枢)损害时可致书写不能,即失,写症。,共同偏视,额中回后部皮质侧视中枢病变所致。如为损害性病灶,则两眼,向病灶侧凝视,见于脑出血等;如为刺激性病灶,则两眼向病灶对侧凝视,多见,于癫痫。,额叶损害表现及定位,6,额叶功能,额叶的主要功能与随意运动和高级精神活动有关。其主要,功能区包括,皮质运动区,位于中央前回,是锥体束的主要发源地,管,理对侧半身的随意运动,身体各部位代表区在此的排列由上,向下呈“倒人字,运动前区位于皮质运动区前方,是锥体外系的皮质中枢,发出的纤维到丘脑、基底神经节和红核等处,与联合运动和,姿势调节有关;额-桥-小脑束亦起于此,该束与共济运动有关;,此区也是自主神经皮质中枢的一部分;还包括使肌肉迟缓的,抑制区,皮质侧视中枢,位于额中回后部,司双眼同向侧视运动。,书写中枢,位于优势半球的额中回后部,与支配手部的皮,质运动区相邻。运动性语言中枢,位于优势半球的额下回,后部,管理语言运动。额叶联合区,额叶功能,7,及摸索反射强握反射是指物体触及患者病,和手掌屈曲反应,出现紧握该物不放的,掌被物体触及时,该肢体向各,该物紧握不放为止的现象。是田于对随意运动失去控制能力所致,见于额上回后部近中央前回处的损害。,7.额叶性共济失调额桥小脑束损害可出现共济失调,主要表现病,灶对侧下肢运动笨拙、步态蹒跚,但辨距不良及眼震少见。,8. Foster- Kennedy综合征见于额叶底面肿瘤。表现为病变侧因肿,瘤的直接压迫出现视神经萎缩,而病变对侧则因高颅压引起视神经,乳头水肿,9.其他额叶病损偶可出现木僵症、贪食、性功能亢进、高热及多,汗等症状。与额叶运动前区部和丘脑下部的联系纤维损害有关。,及摸索反射强握反射是指物体触及患者病,8,顶叶,及生理功能】,线与枕叶,中央前汽中央首,央后沟,颜上,内沟,颞下回,大脑半球外側面,顶叶,9,用症是指肢体动作的运用障碍,病变引起右侧肢体失用,用透用及性类用等计天用观含性失,(1)运动性失用症:是指患者在无肢体偏瘫,无共济障碍等情况下,失去执行精巧、熟练动作的能力,不能完成精细动作,如写字、穿针、,扣衣扣、弹琴等,(2)观念性失用症:是指患者失去执行复杂精巧动作和完成整个动,作的观念。表现动作混乱,前后顺序颠倒等,如擦火点烟的动作,患,者可出现用烟去擦火柴盒等错误动作;不知怎么用钥匙开门;日常生,活中的刷牙、梳头等也不能正确去做。,(3)结构性失用症:是指涉及空间关系的结构性运用障碍。表现缺,乏对空间结构的认识,丧失对空间的排列和组合能力。如患者在绘图、,拼积木、绘画时往往出现排列错误,上下、左右倒置,比例不适,线,条的粗细不等,长短不一,支离分散而不成形,用症是指肢体动作的运用障碍,10,大脑半球的解剖生理及病损的定位诊断ppt课件,11,大脑半球的解剖生理及病损的定位诊断ppt课件,12,大脑半球的解剖生理及病损的定位诊断ppt课件,13,大脑半球的解剖生理及病损的定位诊断ppt课件,14,大脑半球的解剖生理及病损的定位诊断ppt课件,15,大脑半球的解剖生理及病损的定位诊断ppt课件,16,大脑半球的解剖生理及病损的定位诊断ppt课件,17,大脑半球的解剖生理及病损的定位诊断ppt课件,18,大脑半球的解剖生理及病损的定位诊断ppt课件,19,大脑半球的解剖生理及病损的定位诊断ppt课件,20,大脑半球的解剖生理及病损的定位诊断ppt课件,21,大脑半球的解剖生理及病损的定位诊断ppt课件,22,大脑半球的解剖生理及病损的定位诊断ppt课件,23,