绪论(医学史+中医学理论体系特点)—中基ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中医基础理论,2017,届大专康复专业用,中医基础理论 2017届大专康复专,1,中医的印象,中医的印象,2,中医的印象,中医的印象,3,西医的印象,西医的印象,4,一、为什么要分中医和西医？,历史的、现实的原因决定中国医学界是两个完全不同的理论体系并存的。,开篇三个问题,恽铁樵,群经见智录,余云岫,灵素商兑,赵洪钧,近代中西医论争史,一、为什么要分中医和西医？开篇三个问题恽铁樵群经见智录,5,二、学中医是不是很难？,世上无难事，只怕有心人。,上课可以不带手机、不带教材，但一定带上脑子！,三、怎样学好中医？,故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉。, ,大医精诚,勤学、善思、多问,开篇三个问题,二、学中医是不是很难？开篇三个问题,6,中医学的概念,中医学：,中医学是以中医药理论与实践经验为主体，研究人类生命活动中健康与疾病转化的规律及其预防、诊断、治疗、康复和保健的综合性科学。,中医学兼具自然科学和社会科学的属性，是强调“以人为本”的人,自然（环境）,社会（心理）医学模式。,中医学的概念中医学：中医学是以中医药理论与实践经验为主体，研,7,中醫、中毉,中医是不是科学的？,中醫、中毉中医是不是科学的？,8,中医学以中国古代,朴素的唯物论和自发的辩证法思想,，即气一元论、阴阳五行学说构建其理论体系。哲学既是世界观，又是方法论：,气一元论和阴阳五行学说,不仅为中医学提供了朴素的唯物辩证的自然观和生命观，确立了中医学的整体的研究方法，使中医学以联系的、发展的、全面的观点去认识自然、认识生命，借以阐明人与自然、生命本质、健康与疾病等。,中医学受到中国古代哲学的深刻影响,气一元论，即天地万物即是一气所生，元自一炁也。文曰：“道本虚无生一炁，便从一炁产阴阳，阴阳再合成三体，三体重生万物光。”,中医学以中国古代朴素的唯物论和自发的辩证法思想，即气一元论、,9,中医学虽然来自长期的经验积累，但并没有像其他经验科学而被科学实验方法所淘汰，其根本原因在于中医学理论充满了朴素的唯物论和自发的辩证法思想。具有深刻的哲学渊源。,中医学受到中国古代哲学的深刻影响,中医学虽然来自长期的经验积累，但并没有像其他经验科学而被科学,10,中医学是中国传统文化的重要组成部分，渗透着中国传统文化的基本精神和基本特征；中医学也是古代科学技术的重要组成部分，它溶入了当时先进的科技成果。中医学是一门,以自然科学,为主体，,多学科（物理学、数学、天文学、地理学、生物学、植物学等）知识相交融的,医学科学。,中医学是多学科交叉渗透的知识体系,中医学是中国传统文化的重要组成部分，渗透着中国传统文,11,中医学发源于先秦，其理论体系形成于战国到秦汉时期。中医学理论体系是在中国古代哲学思想的影响和指导下，在中华民族传统文化的基础上，通过长期的医疗保健的经验积累和理论总结而形成的。,社会文化基础：战国时期的“百家争鸣”,科学技术基础：天文、地理、物候、农学、酿造技术等,医药实践基础：秦医缓和、扁鹊、五十二病方,古代哲学思想对中医学的渗透,:,系统化、理论化,中医学理论体系的形成与发展,中医学发源于先秦，其理论体系形成于战国到秦汉时期。中,12,医学三字经,医学源流第一,医之始 本岐黄灵枢作素问详 难经出更洋洋越汉季有南阳六经辨圣道彰伤寒著 金匮藏垂方法立津梁 李唐后有千金外台继重医林后作者渐浸淫红紫色 郑卫音 迨东垣 重脾胃温燥行升清气虽未醇亦足贵若河间专主火遵之经断自我一二方奇而妥丹溪出罕与俦阴宜补阳勿浮杂病法四字求若子和 主攻破中病良勿太过 四大家声名噪必读书错名号明以后须酌量详而备王肯堂薛氏按说骑墙 士材说守其常景岳出著新方石顽续温补乡献可论 合二张诊脉法濒湖昂 数子者各一长揆诸古亦荒唐长沙室 尚徬徨惟韵伯 能宪章徐尤着本喻昌 大作者推钱塘取法上得慈航,中医学理论体系的形成与发展,医学三字经医学源流,13,中医学理论体系形成的标志是,黄帝内经,、,难经,、,神农本草经,、,伤寒杂病论,四部经典著作的先后问世。,中医学理论体系的形成的标志,中医学理论体系形成的标志是黄帝内经、难经、神农本草,14,1,、该书分为,素问,、,灵枢,两部分，各九卷，共计,18,卷,162,篇。,2,、全面运用精气、阴阳、五行学说等哲学思想研究人体生理病理和诊断治疗。,3,、建立了天地人三才一体的整体医学模式,4,、构建了藏象理论，建立以五脏为中心的功能系统。,5,、创立了经络理论及其对机体的网络调节作用,6,、在疾病防治上提出了“治未病”的观点。,黄帝内经,1、该书分为素问、灵枢两部分，各九卷，共计18卷16,15,全面总结了秦汉以前的医学成就，并为后世中医学的发展提供了理论指导，是我国早期的一部医学总集。,反映了中医学的两个最显著特点：整体观念和辨证论治。其天人相应学说，阴阳五行学说、脏腑经络学说、生理病理学说、诊断治疗学说、疾病预防及养生学说等，都为中医学奠定了理论基础。,内经的问世，标志着中医学进入系统的理论总结新阶段。,黄帝内经,全面总结了秦汉以前的医学成就，并为后世中医学的发展提供了理,16,1,、原名,黄帝八十一难经,，以答疑解难的形式编纂，成书与东汉，相传为秦越人所做。,2,、详细论述“寸口诊脉”。,3,、阐发“命门”“三焦”概念。,4,、常和,黄帝内经,并称“内难”。,难经,1、原名黄帝八十一难经，以答疑解难的形式编纂，成书与东汉,17,1,、该书分为,伤寒论,、,金匮要略,两部分。,2,、是中医学第一部辨证论治专著。,3,、创造性地提出了六经辨证理论。,4,、创立了对外感、内伤疾病的辨证纲领和有效方剂。,5,、被后世尊为“医方之祖”。,伤寒杂病论,1、该书分为伤寒论、金匮要略两部分。伤寒杂病论,18,1,、简称,本经,或,本草经,，是我国现存最早的中药学专著。,2,、载药,365,种，按药物养生、治病和药物毒性分为上中下三品。,3,、把药物根据功效分为“寒、热、温、凉”四性和“酸、苦、甘、辛、咸”无味，即“四气五味”。,4,、提出“单行、相须、相使、相畏、相恶、相反、相杀”等“七情和合”药物配伍理论。,神农本草经,1、简称本经或本草经，是我国现存最早的中药学专著。神,19,黄帝内经,与张仲景的,伤寒杂病论,分别是中医学基本理论和辨证论治的奠基之作。二者与,神农本草经,难经,一起，被历代医家奉为经典，由此而确立了中医学独特的理论体系，形成了中医学“理、法、方、药”为一体的独特医学理论体系。,中医学理论体系的形成的标志,黄帝内经与张仲景的伤寒杂病论分别是中医学基本理论和辨,20,魏晋隋唐时期：,晋,王叔和著,脉经,，丰富了脉学的基本知识和理论。,皇甫谧的,针灸甲乙经,是一部针灸学专著。,隋,巢元方的,诸病源候论,是一部病因、病理和证候学专书,王焘的,外台秘要,等，集唐以前医学之大成，从理论到临床均有新的发展,。,中医学理论体系的发展,魏晋隋唐时期：中医学理论体系的发展,21,魏晋隋唐时期：,孙思邈的,千金要方,、,千金翼方,是中医学最早的医学百科全书。,千金要方第一卷的,大医精诚,，开创了医学伦理学的先河。,中医学理论体系的发展,魏晋隋唐时期：中医学理论体系的发展,22,辽宋夏金元时期：,金元四大家对中医学理论的发展作出了重要的贡献。,刘完素,火热论 金代著名医学家（河间人，又称刘河间，河间学派创始人），著素问玄机原病式、宣明论方，倡导“火热论”（主要学术思想），强调“六气皆从火化”，对火热病的治疗以清热通利为主，临证善用寒凉药物，故后世称之为“寒凉派”。,中医学理论体系的发展,辽宋夏金元时期：中医学理论体系的发展,23,辽宋夏金元时期：,病因病机学：,三因极一病证方论,：宋,陈言,(,无择,),著 进一步阐述“三因致病说”。（三因：内、外、不内外因）,针灸学：,北宋,王唯一：铸造两具针灸铜人；撰写,新铸铜人腧穴针灸经图,（载有腧穴,657,个，除去双穴重复则有,354,个）；开创了世界医学教育史上形象实物教学法的先河。,儿科：,宋,钱乙,小儿药证直诀,：系统论述小儿生理、病理特点,中医学理论体系的发展,辽宋夏金元时期：中医学理论体系的发展,24,辽宋夏金元时期：,金元四大家对中医学理论的发展作出了重要的贡献。,刘完素,火热,论,寒凉派,(1),病机十九条中火热居多；,(2),六气皆能化火同化：风、湿、燥、寒化为火热兼化：风、湿、燥常与火热相兼同病；,(3),创造清热或双解的治法及方剂,。,中医学理论体系的发展,辽宋夏金元时期：中医学理论体系的发展,25,辽宋夏金元时期：,晋金元四大家对中医学理论的发展作出了重要的贡献。,张从正,攻邪论 金代著名医学家（字子和）。,著,儒门事亲,，倡导“攻邪论”，“病由邪生，攻邪已病”是他的基本论点。,反对囿于“局方”， 滥用温燥，临证善用汗、吐、下三法攻邪，故世称之为“攻下派”。,中医学理论体系的发展,辽宋夏金元时期：中医学理论体系的发展,26,辽宋夏金元时期：,李杲,脾胃论 金代著名医学家（号东垣老人），,著脾胃论、内外伤辨惑论、兰室秘藏，,创内伤脾胃学说，主张“内伤脾胃，百病由生”（主要学术思想），治疗上善用温补脾胃之法，“调理脾胃”“升举清阳”，故后世称之为“补土派”。,中医学理论体系的发展,辽宋夏金元时期：中医学理论体系的发展,27,辽宋夏金元时期：,朱震亨,相火论 元代著名医学家（号丹溪），,著格致余论、局方发挥，其“相火论”和“阳有余阴不足论”反映了他的主要学术思想。,提出了“相火论”基础上的“阳常有余，阴常不足”学说，认为引起相火妄动的原因主要有情志过极、色欲无度、嗜食厚味等。,临证提倡滋阴降火之法，善用滋阴降火之剂，故后世称之为“滋阴派”。,中医学理论体系的发展,辽宋夏金元时期：中医学理论体系的发展,28,金元四大家,金元四大家,29,明清时期：中医理论综合汇通和深化发展阶段,1,、发展命门学说、崇尚温补,张介宾（字景岳著景岳全书,，,学术上主张温补肾阴肾阳，慎用寒凉与攻伐方药，创立了左归丸、右归丸。,李中梓明代，著医宗必读、内经知药 ：“肾为先天之本，脾为后天之本”。,赵献可明代，著医贯 ，发挥命门学说，强调保养命门之火在养生与治疗中的重要地位。,中医学理论体系的发展,明清时期：中医理论综合汇通和深化发展阶段中医学理论体系的发展,30,明清时期：,2,、温病学说的发展与创新,温病：感受温邪所引起的一类外感热病的总称。,创立中医传染病学,温病学说做出杰出贡献的是明末著名医家吴有性。清代医家叶桂、薛雪、吴塘、王士雄（温病四大家）等人，则为温病学说的进一步发展、成熟分别做出程度不等的贡献。标志着中医学术发展又取得了突出成就。,中医学理论体系的发展,明清时期：中医学理论体系的发展,31,第一次大流行称为查士丁尼瘟疫，共有两次，发生在,540,年,-590,年。并没有明确的数字统计多少人因此死亡，不过一般相信这个疫病导致东地中海约,2500,万人死亡。这场瘟疫衰弱了拜占庭帝国，查士丁尼企图恢复罗马帝国光荣的梦想也因此失败。,黑死病在,1346,年到,1350,年大规模袭击欧洲，导致欧洲人口急剧下降，估计欧洲有约,2500,万人死亡，而欧、亚、非洲则共约,5,500,万,-7,500,万人在这场疫病中死亡。当时无法找到治疗药物，只能使用隔离的方法阻止疫情漫延。,中世纪（约公元,476,年,公元,1640,年）与大瘟疫,第一次大流行称为查士丁尼瘟疫，共有两次，发生在540年-59,32,明清时期：,吴又可创立了传染病病因学的“戾气学说”的新概念，提出了治疗传染病的较完整的学术见解，科学地预见了传染病的主要传染途径是从“口鼻而入”，突破了前人关于“外邪伤人皆从皮毛而入”的笼统观点。著成,温疫论,，为温病学说的形成奠定了基础。,中医学理论体系的发展,明清时期：中医学理论体系的发展,33,绪论(医学史+中医学理论体系特点)中基ppt课件,34,明清时期：,叶天士,温热论,，首创卫气营血辨证；,吴鞠通,温病条辨,，创三焦辨证；,薛生白,湿热病篇,，指出“湿热之病，不独与伤寒不同，且与温病大异”；,王孟英,温热经纬,“,以轩岐仲景之文为经，叶薛诸家之辨为纬”。,中医学理论体系的发展,明清时期：中医学理论体系的发展,35,明清时期：,这些温病学家大胆地突破了“温病不越伤寒”的传统观念，创立了以卫气营血、三焦为核心的一套比较完整的温病辨证论治的理论和方法，从而使温病学在证因脉治方面形成了完整的理论体系。,中医学理论体系的发展,明清时期：中医学理论体系的发展,36,温病四大家,温病四大家,37,近代与现代时期：,民国的中西汇通派：唐宗海、张锡纯等。,其他著名医家北京四大名医、上海孟河医派。,现代“继承与创新并重，中医中药协调发展”,中医学理论体系的发展,近代与现代时期：中医学理论体系的发展,38,中医学的概念,四大经典的名字和特点,魏晋隋唐的四个“第一”（最早）。,金元四大家的名字和流派,温病四大家的名字和成就,近代中西汇通派的代表人物,本节重点,中医学发展简史,中医学的概念本节重点中医学发展简史,39,课后作业：,1,、熟读,大医精诚,2,、熟读,医学三字经,医学源流篇第一,课后作业,课后作业：课后作业,40,本节课题：中医学理论体系的特点,复习：,1,、四大经典的名字,2,、金元四大家“攻邪派”是谁？,3,、哪位医家提出疠气从口鼻而入？,4,、,医学衷中参西录,的作者是？,5,、大医精诚中要求医生怎样对待病家的盛情款待，为什么？,本节课题：中医学理论体系的特点复习：,41,整体观念,辨证论治,中医学理论体系的特点,整体观念中医学理论体系的特点,42,只有八个字,但是：很抽象,很深奥,需要在实践中理解与探索,中医学理论体系的特点,只有八个字中医学理论体系的特点,43,中国古代哲学流派中的儒家、道家、名家、阴阳家、杂家等各家都强调整体思维，,古宇宙观“四方上下谓之宇，往来古今谓之宙”，人与无限的时间、无限的空间都是一个统一体。,用整体的思维去认识世界、认识人体就只整体观念。,整体观念,中国古代哲学流派中的儒家、道家、名家、阴阳家、杂家等各家都强,44,中医学的整体观念是关于人体自身以及人与环境之间的统一性、完整性和联系性的认识，是古代唯物论和自发辩证法思想在中医学的体现，是中医学的基本特点之一，它贯穿于中医生理、病理、诊法、辨证、治疗等整个理论体系之中，具有重要的指导意义。,整体观念,-,地位,中医学的整体观念是关于人体自身以及人与环境之间的统一性、完整,45,1,、,人禀天地之气而生存：,中医学认为世界本原于气，是阴阳二气相互作用的结果。天地是生命起源的基地，天地阴阳二气的对立统一运动为生命的产生提供了最适宜的环境。故曰：“人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人”，“天覆地载，万物悉备，莫贵乎人”（,素问,宝命全形论,）。生命是自然发展到一定阶段的必然产物。人和天地万物一样，都是天地形气阴阳相感的产物，是物质自然界有规律地变化的结果。,整体观念,-,人与自然环境相统一,1、人禀天地之气而生存：中医学认为世界本原于气，是阴阳二气相,46,2,、自然界对人体的影响：,人和自然相统一，人与自然有着共同规律，均受阴阳五行运动规律的制约，而且在许多具体的运动规律上又有相互通应的关系。,人的生理活动随着自然界的运动和自然条件的变化而发生相应的变化,。,例如：一年四时气候呈现出春温、夏热、秋燥、冬寒的节律性变化，因而人体也就相应地发生了适应性的变化，如“春弦夏洪，秋毛冬石，四季和缓，是谓平脉”（,四言举要,）。,整体观念,-,人与自然环境相统一,2、自然界对人体的影响：人和自然相统一，人与自然有着共同规律,47,如果气候剧变，超过了人体调节机能的一定限度，或者机体的调节机能失常，不能对自然变化作出应性调节时，人体就会发生疾病。有些季节性的多发病或时令性的流行病有着明显的季节倾向，如“,冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。”,（,素问,阴阳应象大论篇第五,）,。此外，某些慢性宿疾，如痹证、哮喘等，往往在气候剧变或季节更迭时发作或加剧。,整体观念,-,人与自然环境相统一,如果气候剧变，超过了人体调节机能的一定限度，或者机体的,48,昼夜晨昏与人体：,天地有五运六气的节律性的周期变化,，不但有“年节律”、“月节律”，而且还有“,日节律,”。人体气血阴阳运动也随着昼夜的变化而发生节律性的变化。如人体的阳气，随着昼夜阳气的朝始生、午最盛、夕始弱、夜半衰的波动而出现规律性的波动。故曰：“阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭”（,素问,生气通天论,）。在病理上，一般而言，大多白天病情较轻，傍晚加重，夜间最重，呈现出周期性的起伏变化。故曰：“百病者，多以,旦慧昼安，夕加夜甚,”（,灵枢,顺气一日为四时,）。,整体观念,-,人与自然环境相统一,昼夜晨昏与人体：天地有五运六气的节律性的周期变化，不但有,49,地区方域与人体：地理环境是自然环境中的重要因素。地理环境包括地质水土、地域性气候和人文地理、风俗习惯等。地理环境的差异，在一定程度上，影响人们的生理机能和心理活动。中医学非常重视地区方域对人体的影响。生长有南北，地势有高低，体质有阴阳，奉养有膏粱藜藿之殊，更加天时有寒暖之别，故“一州之气，生化寿夭不同（素问,五常政大论），受病亦有深浅之异。一般而言，,东南土地卑弱，气候多湿热，人体腠理多疏松,体格多瘦削；西北地处高原，气候多燥寒，人体腠理多致密，体格多壮实。,整体观念,-,人与自然环境相统一,地区方域与人体：地理环境是自然环境中的重要因素。地理环境,50,社会角色、地位的不同，以及社会环境的变动不仅影响人们的心身机能而且疾病谱的构成也不尽相同。“大抵富贵之人多劳心，贫贱之人多劳力；富贵者膏粱自奉贫贱者藜藿苟充；富贵者曲房广厦，贫贱者陋巷茅茨；,劳心则中虚而筋柔骨脆，劳力则中实而骨劲筋强；,膏粱自奉者脏腑恒娇，藜藿苟充者脏腑恒固；曲房广厦者玄府疏而六淫易客茅茨陋巷者腠理密而外邪难干。故富贵之疾，宜于补正，贫贱之疾，易于攻邪”（,医宗必读富贵贫贱治病有别论,）。太平之世多长寿，大灾之后，必有大疫，这是朴素的社会医学思想。,整体观念,-,人与社会环境相统一,社会角色、地位的不同，以及社会环境的变动不仅影响人们的心身机,51,1,、五脏一体观,根据中医的理论，人体结构是多层次的，包括,五脏,(,心、肝、脾、肺、肾,),、,六腑,(,胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦,),、,形体,组织,(,皮、脉、肉、筋、骨,),和,官窍,(,眼、鼻、口、舌、耳、前阴、后阴,),等。这些脏腑、组织、官窍，通过四通八达、无处不至的“经络”系统的沟通、联缀，形成了一个结构完全、统一的整体,整体观念,-,人是一个有机的整体,1、五脏一体观整体观念-人是一个有机的整体,52,整体观念,-,五脏一体观,整体观念-五脏一体观,53,1,、形神一体观,形即形体，泛指脏腑经络、四肢百骸、五官五体、九窍腧穴、也包括精气血津液，神即主宰人体的灵明神气包括神、魂、魄等。,人的三宝：精、气、神。,精为基础、气为动力、神为主宰。,精能化气生神、气能生神、神能驭气,整体观念,-,人是一个有机的整体,1、形神一体观整体观念-人是一个有机的整体,54,1,、形神一体观,人的三宝：精、气、神。,精为基础、气为动力、神为主宰。,精能化气生神,气能生神,神能驭气,整体观念,-,人是一个有机的整体,1、形神一体观整体观念-人是一个有机的整体,55,诊断：,“有诸内必形诸外”,孟子,告子下,“视其外应,以知其内脏,则知所病矣。”,灵枢,望诊、舌诊、脉诊、眼诊、耳穴诊病、手诊、第二掌骨诊病,整体观念,临床应用,诊断：整体观念临床应用,56,整体观念,临床应用,整体观念临床应用,57,整体观念,临床应用,整体观念临床应用,58,整体观念,临床应用,整体观念临床应用,59,整体观念,临床应用,整体观念临床应用,60,整体观念,临床应用,整体观念临床应用,61,整体观念,临床应用,整体观念临床应用,62,治疗：,“所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实脾气，无令得受肝之邪“,难经,七十七难,肺与大肠相表里，王氏保赤丸。,久泄、脱肛利用艾灸督脉的百会治疗。,耳针、耳穴压豆、眼针、脐针、推拿。,整体观念,临床应用,治疗：整体观念临床应用,63,冉氏益气通经法治疗椎间盘突出症,冉氏益气通经法治疗椎间盘突出症,64,绪论(医学史+中医学理论体系特点)中基ppt课件,65,辨证论治,中医学理论体系的特点,辨证论治中医学理论体系的特点,66,府吏,倪,寻、李延共止，俱头痛身热，所苦正同。佗曰：,“,寻当下之，延当发汗。,”,或难其异，佗曰：,“,寻外实，延内实，故治之宜殊。,”,即各与药，明旦并起。,三国志,魏书,华佗传,辨证论治,府吏倪寻、李延共止，俱头痛身热，所苦正同。佗曰：“寻,67,辨证论治的基本概念：,辨证论治为辨证和论治的合称，是中医学的整体观念、慑动观念和辩证观念的具体体现，既是中医学认识疾病和治疗疾病的基本原则，又是诊断和防治疾病的基本方法，是中医学术特点的集中表现，也是中医学理论体系的基本特点之一。,辨证论治,辨证论治的基本概念：辨证论治,68,辨证论治的基本概念：,症、证、病的概念：任何疾病的发生、发展，总是通过一定的症状、体征等疾病现象而表现出来的，人们也总是透过疾病的现象去揭示疾病的本质。中医学认为：疾病的临床表现以症状、体征为基本组成要素。,辨证论治,辨证论治的基本概念：辨证论治,69,辨证论治的基本概念：,症即症状，症状是疾病的个别表面现象，是病人主观感觉到的异常感觉或某些病态改变，如头痛、发热、咳嗽、恶心、呕吐等。能被觉察到的客观表现则称为体征，如舌苔、脉象等。广义的症状包括体征。,辨证论治,辨证论治的基本概念：辨证论治,70,证，又称证候。证是中医学的特有概念，是中医学认识和治疗疾病的核心。其临床表现是机体在致病因素作用下，机体与周围环境之间以及机体内部各系统之间相互关系紊乱的综合表现，是一组特定的具有内在联系的全面揭示疾病本质的症状和体征。,辨证论治,证，又称证候。证是中医学的特有概念，是中医学认识和治疗疾,71,病，又称疾病，是在病因的作用下，机体邪正交争，阴阳失调，出现具有一定发展规律的演变过程，具体表现出若干特定的症状和各阶段的相应证候。,病是由证体现出来的，反映了病理变化的全过程和发生、发展、变化的基本规律。,辨证论治,病，又称疾病，是在病因的作用下，机体邪正交争，阴阳失调，出现,72,症、证、病的关系：症、证、病三者既有联系又有区别，三者均统一在人体病理变化的基础之上；但是，症只是疾病的个别表面现象，证则反映了疾病某个阶段的本质变化，它将症状与疾病联系起来，从而揭示了症与病之间的内在联系，而病则反映了病理变化的全部过程。,辨证论治,症、证、病的关系：症、证、病三者既有联系又有区别，三者均统,73,辨证论治的基本概念：,所谓辨证，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证候。辨证的关键是“辨”，辨证的过程是对疾病的病理变化作出正确、全面判断的过程，即从感性认识上升为理性认识，分析并找出病变的主要矛盾。,辨证论治,辨证论治的基本概念：辨证论治,74,辨证的内容：,辨病因：外感内伤，辩证求因等,辨病位：表里、脏腑等,辨病性：寒热虚实等,辨病势：顺证逆证,辨证论治,辨证的内容：辨证论治,75,辨证论治的基本概念：,所谓论治，又称施治，就是根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法，也是研究和实施治疗的过程。合而言之，辨证论治是在中医学理论指导下，对四诊所获得的资料进行分析综合，概括判断出证候，并以证为据确立治疗原则和方法，付诸实施的过程。辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。,辨证论治,辨证论治的基本概念：辨证论治,76,论治的步骤：,因证立法：辛温解表、辛凉解表、疏风解表,随法选方：药物处方、针灸处方等,据方施治：实施治疗,辨证论治,论治的步骤：辨证论治,77,辩证与论治的关系,辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。,通过论治可以检验辨证的正确与否。辨证论治的过程，就是认识疾病和解决疾病的过程。辨证和论治，是诊治疾病过程中相互联系不可分割的两个方面，是理论和实践相结合的体现，是理、法、方、药在临床上的具体运用，是指导中医临床工作的基本原则。,辨证论治,辩证与论治的关系辨证论治,78,辩证与辨病相结合,在辨证论治中，必须掌握病与证的关系，,既要辨病，又要辨证，而辨证更重于辨病。,证是疾病不同阶段、不同病理变化的反映。因此，在疾病发展过程中，可出现不同的证候，要根据不同证候进行治疗。如温病的卫分证、气分证、营分证、血分证，就是温病过程中四个不同阶段的病理反映，应分别治以解表、清气、清营、凉血等法。,辨证论治,辩证与辨病相结合辨证论治,79,异病同治与同病异治,同病可以异证，异病又可以同证。如同为黄疸病，有的表现为湿热证，治当清热利湿；有的表现为寒湿证，又宜温化寒湿，这就是所谓同病异治。再如，不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了性质相同的证，因而可采用同一方法治疗，这就是异病同治。如，久痢、脱肛、子宫下垂等，是不同的病，但如果均表现为中气下陷证，就都可以用升提中气的方法治疗。,辨证论治,异病同治与同病异治辨证论治,80,中医治病主要的不是着眼于“病”的异同，而是着眼于“证”的区别。相同的证，用基本相同的治法；不同的证，用基本不同的治法。即所谓,“证同治亦同，证异治亦异”,。这种针对疾病发展过程中不同质的矛盾用不同方法去解决的原则，就是辨证论治的精神实质。,中医治病主要的不是着眼于“病”的异同，而是着眼于“证,81,1,、中医学的特点，整体观念、辨证论治；,2,、辨证论治的概念,3,、病、症、证各自的含义,本章小结,1、中医学的特点，整体观念、辨证论治；本章小结,82,1,、熟读,上古天真论,昔在黄帝,病安从来，并抄写一遍；,2,、预习下节精气学说和阴阳学说,课后作业,1、熟读上古天真论昔在黄帝病安从来，并抄写一遍；课后,83,绪论(医学史+中医学理论体系特点)中基ppt课件,84,