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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/01/21,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/01/21,*,急性化脓性中耳炎,2021/01/21,1,急性化脓性中耳炎2021/01/211,病例,3,岁的聪聪前几天得了一次感冒，经治疗，聪聪的感冒症状很快消失。但聪聪感冒痊愈之后，连续几天表情显得急躁、抓耳挠腮，每次妈妈叫他好像没有听见一样反应迟钝。妈妈带聪聪到医院检查。医生的诊断结果让聪聪的妈妈大吃一惊：原来孩子感冒后患上了急性化脓性中耳炎。,感冒,急性化脓性中耳炎,？,2021/01/21,2,病例3岁的聪聪前几天得了一次感冒，经治疗，聪聪的感冒症,一、概述,中耳粘膜的急性化脓性炎症。为耳鼻咽喉科常见病。,儿童，冬春，感冒后多见。,2021/01/21,3,一、概述中耳粘膜的急性化脓性炎症。为耳鼻咽喉科常见病。202,二、病因,1.,致病菌：,肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等。,2.,感染途径,：,2021/01/21,4,二、病因2021/01/214,二、病因,咽鼓管,途径：最常见,急性上呼吸道感染：急性鼻炎、急性鼻窦炎、急性扁桃体炎等。,急性传染病：猩红热、麻疹、百日咳等。,污水经咽鼓管进入中耳。,婴幼儿因,咽鼓管短、粗、平,，,奶汁,、水等易经咽鼓管进入中耳。,鼓膜途径：,鼓膜外伤、切开、不符合无菌操作的,置管,等导致病菌进入中耳。,血行感染：,少见。,2021/01/21,5,二、病因 咽鼓管途径：最常见 2021/01/215,三、病理,中耳粘膜充血，血浆、纤维蛋白、红细胞及白细胞渗出，炎性渗出物，形成脓液；,鼓室,压力增加致鼓膜贫血、血栓性静脉炎、导致破溃穿孔；,反复发作，迁延不愈者形成慢性化脓性中耳炎。,2021/01/21,6,三、病理中耳粘膜充血，血浆、纤维蛋白、红细胞及白细胞渗出，炎,四、症状,全身症状：,畏寒、发热、怠倦、食欲不振，小儿症状较重；,穿孔后症状减轻,。,耳痛：,耳深部搏动性跳痛或刺痛，放射至同侧头部，吞咽咳嗽时加剧，,穿孔后减轻,。,听力减退及耳鸣：,耳闷胀感，继听力减退，伴耳鸣，穿孔后听力可改善。,耳漏：,穿孔后水样分泌物，继为粘脓或纯脓。,2021/01/21,7,四、症状全身症状：畏寒、发热、怠倦、食欲不振，小儿症状较重；,五、检查,耳镜检查：,鼓膜局限性至,弥漫性充血,、肿胀、标志不清；,穿孔：,有小到大，穿孔处有脓液流出；,耳部触诊：,乳突区压痛；,听力检查：,传导性聋；,血象：,白细胞增高，多形核白细胞增加，穿孔后趋于正常。,2021/01/21,8,五、检查耳镜检查：鼓膜局限性至弥漫性充血、肿胀、标志不清；2,六、诊断,根据病史及典型临床表现，即可诊断急性化脓性中耳炎。,2021/01/21,9,六、诊断根据病史及典型临床表现，即可诊断急性化脓性中耳炎。2,七、治疗,原则：,控制感染，通畅引流，去除病因。,2021/01/21,10,七、治疗原则：2021/01/2110,七、治疗,全身治疗：,抗生素控制感染：及时、足量、有效、全程；,减充血剂滴或喷鼻及鼻咽部，改善咽鼓管功能，促进引流；,全身支持治疗，注意休息和饮食。,2021/01/21,11,七、治疗全身治疗：2021/01/2111,七、治疗,鼓膜穿孔前：,可用,2,酚甘油滴耳，消炎止痛，穿孔后不可使用。,如全身及局部症状较重，鼓膜明显膨出，经一般治疗后无明显减轻，或穿孔太小引流不畅，或有并发症可疑，但无需立即行乳突手术时，应在无菌操作下行鼓膜切开术，以利通畅引流。,2021/01/21,12,七、治疗鼓膜穿孔前：2021/01/2112,七、治疗,鼓膜穿孔后：,3,双氧水清洗脓液；,局部滴抗生素水溶液，如氯霉素、泰利必妥、利福平；,脓液少症状消退时可滴,3,硼酸甘油或硼酸酒精、,5,氯霉素甘油；,炎症控制，鼓膜穿孔未愈者，可行鼓膜修补术。,2021/01/21,13,七、治疗鼓膜穿孔后：2021/01/2113,七、治疗,病因治疗：,治疗鼻、咽疾病，如腺样体肥大、慢性鼻窦炎、扁桃体炎。,2021/01/21,14,七、治疗病因治疗：2021/01/2114,八、预防,增强体质，防止上呼吸道感染；,防止各种传染性疾病；,避免鼓膜穿孔时的外耳道感染因素。,2021/01/21,15,八、预防增强体质，防止上呼吸道感染；2021/01/2115,Thanks,2021/01/21,16,Thanks2021/01/2116,2021/01/21,17,2021/01/2117,充血期鼓膜,2021/01/21,18,充血期鼓膜2021/01/2118,2021/01/21,19,2021/01/2119,2021/01/21,20,2021/01/2120,2021/01/21,21,2021/01/2121,THANKS FOR WATCHING,谢谢大家观看,为了方便教学与学习使用，本文档内容可以在下载后随意修改，调整。欢迎下载！,时间：,20XX.XX.XX,汇报人：,XXX,2021/01/21,22,THANKS FOR WATCHING谢谢大家观看为了方便教,
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