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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,提高血液透析质量的新策略,梅长林,解放军肾脏病研究所,第二军医大学长征医院肾内科,提高血液透析质量的新策略,1,全球透析患者逐年增加,2095000,1065000,426000,1990,2000,2019,Lysaght, JASN 13: S37-40, 2019,全球透析患者逐年增加,2,提高血液透析治疗质量的新策略课件,3,提高血液透析治疗质量的新策略课件,4,2019年上海血透患者cVD患病率,高血压,76.03%,LVH,34.44%,CHF,18.10%,AM,0.76%,PVD,5.17%,冠心病、心绞痛,13.41%,心律失常,13.43%,心包炎,179,2019上海市透析登记报告,2019年上海血透患者cVD患病率,5,提高血液透析治疗质量的新策略课件,6,提高血液透析质量的新策略,冷透析膜,冷透析剂量,透析用水和透析液的质量,冷透析治疗模式( HDE NHD,SDHD),提高血液透析质量的新策略,7,透析膜的种类与患者预后相关,心血管终点:心血管死亡、非致死性心梗、中风,high-flux synthetic,低风险(合成膜,P=0.06,low flux synthetic,N=247,low flux,P=0.0003,semisynthetic,N=119,高风险(纤维素膜),low flux cellulosic,P+0.002,1.5,2.5,心血管终点相对风险,Am J Kidney Dis 2019: 49(2): 267-75,透析膜的种类与患者预后相关,8,提高血液透析治疗质量的新策略课件,9,影响维持血透患者预后的是剂量还是通量?,HEM0研究2019初步研究结论),The New England Journal of Medicine,EFFECT OF DIALYSIS DOSE AND MEMBRANE FLUX,IN MAINTENANCE HEMODIALYSIS,EKNOYAN, M. D, GERALD J. BECK. PH. D. ALFRED K CHEUNG, M. D. JOHN T. DAUGIRDAS. M. D.,LV RocCO,LEVEY, M. D. NATHAN W. LEVIN, M,EDGAR MILFORD M. D. D,M. D. AND ROE,ny cause,0700.800901.001.101.20,0.700.800901.001.101.20,Conclusions Patients undergoing hemodialysis,thrice weekly appear to have no major benefit from a,Righer dialysis dose than that recommended by cur-,guidelines or from the use of a high-flux,membrane (N Engl J Med 2019: 347: 2019-9.,影响维持血透患者预后的是剂量还是通量?,10,提高血液透析治疗质量的新策略课件,11,提高血液透析治疗质量的新策略课件,12,提高血液透析治疗质量的新策略课件,13,提高血液透析治疗质量的新策略课件,14,提高血液透析治疗质量的新策略课件,15,提高血液透析治疗质量的新策略课件,16,提高血液透析治疗质量的新策略课件,17,提高血液透析治疗质量的新策略课件,18,提高血液透析治疗质量的新策略课件,19,提高血液透析治疗质量的新策略课件,20,提高血液透析治疗质量的新策略课件,21,提高血液透析治疗质量的新策略课件,22,提高血液透析治疗质量的新策略课件,23,提高血液透析治疗质量的新策略课件,24,提高血液透析治疗质量的新策略课件,25,提高血液透析治疗质量的新策略课件,26,提高血液透析治疗质量的新策略课件,27,提高血液透析治疗质量的新策略课件,28,提高血液透析治疗质量的新策略课件,29,提高血液透析治疗质量的新策略课件,30,提高血液透析治疗质量的新策略课件,31,提高血液透析治疗质量的新策略课件,32,提高血液透析治疗质量的新策略课件,33,提高血液透析治疗质量的新策略课件,34,提高血液透析治疗质量的新策略课件,35,提高血液透析治疗质量的新策略课件,36,提高血液透析治疗质量的新策略课件,37,提高血液透析治疗质量的新策略课件,38,提高血液透析治疗质量的新策略课件,39,提高血液透析治疗质量的新策略课件,40,提高血液透析治疗质量的新策略课件,41,提高血液透析治疗质量的新策略课件,42,提高血液透析治疗质量的新策略课件,43,提高血液透析治疗质量的新策略课件,44,提高血液透析治疗质量的新策略课件,45,提高血液透析治疗质量的新策略课件,46,提高血液透析治疗质量的新策略课件,47,提高血液透析治疗质量的新策略课件,48,提高血液透析治疗质量的新策略课件,49,提高血液透析治疗质量的新策略课件,50,提高血液透析治疗质量的新策略课件,51,提高血液透析治疗质量的新策略课件,52,提高血液透析治疗质量的新策略课件,53,提高血液透析治疗质量的新策略课件,54,提高血液透析治疗质量的新策略课件,55,提高血液透析治疗质量的新策略课件,56,提高血液透析治疗质量的新策略课件,57,提高血液透析治疗质量的新策略课件,58,提高血液透析治疗质量的新策略课件,59,提高血液透析治疗质量的新策略课件,60,提高血液透析治疗质量的新策略课件,61,提高血液透析治疗质量的新策略课件,62,提高血液透析治疗质量的新策略课件,63,提高血液透析治疗质量的新策略课件,64,提高血液透析治疗质量的新策略课件,65,提高血液透析治疗质量的新策略课件,66,提高血液透析治疗质量的新策略课件,67,提高血液透析治疗质量的新策略课件,68,提高血液透析治疗质量的新策略课件,69,提高血液透析治疗质量的新策略课件,70,提高血液透析治疗质量的新策略课件,71,提高血液透析治疗质量的新策略课件,72,提高血液透析治疗质量的新策略课件,73,提高血液透析治疗质量的新策略课件,74,提高血液透析治疗质量的新策略课件,75,提高血液透析治疗质量的新策略课件,76,
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