dd肝脏及腹膜疾病课件

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xng)卡他热、结核、钩,端螺旋体病、白血病等病程中,由于毒,素刺激肝脏,也常继发本病。,第四页,共52页。,?2传染性因素(yn s)在传染性胸膜(xingm),3,寄生虫性因素(yn s),常见于肝片吸虫病、血,吸虫病、蛔虫病、球虫病、锥虫病、焦,虫病等病程(bngchng)中。例如,肝片吸虫的幼虫、,蛔虫的幼虫在肝脏移行(y xn)中常引起损伤性,肝炎。,第五页,共52页。,3寄生虫性因素(yn s)常见于肝片吸虫病、血吸虫病、蛔,?,4,营养性因素(yn s),主要(zhyo)见于硒、维生素,E,、,蛋氨酸或胱氨酸缺乏(quf)。如鸡、猪、大鼠,及绵羊的饮食性肝坏死。此外,长期循,环障碍所引起的肝瘀血、许多代谢性疾,病所引起的中毒,严重的化脓感染、子,宫炎、死胎等也都是本病的常见原因。,第六页,共52页。,?4营养性因素(yn s)主要(zhyo)见于硒、维,症状(zhngzhung),?,病畜精神沉郁,食欲减退(jintu),全身无力。有的病,畜先兴奋,以后转为昏睡,甚至(shnzh)昏迷。眼结膜,不同程度的黄染。急性病例,常具微热;慢性,病例、体温变化不明显。脉搏多数减少,有的,则增多。常有轻微的腹痛,背拱起,或排粪带,痛。病畜呈现慢性消化不良症状,其特点是粪,便初干燥,以后腹泻,粪便稀软、色淡、恶臭,,呈灰白绿色。肝区触诊,有的有疼痛反应。肝,脏叩诊,在肿大明显时,浊音区增大。尿色发,暗,尿酮检验为阳性;尿中可检出胆红素、蛋,白质、肾上皮细胞及管型。,第七页,共52页。,症状(zhngzhung)?病畜精神沉郁,食欲减退(ji,?,血清胆红素增多,定性(dng xng)检验,直接反应及间接,反应(fnyng)均呈阳性;麝香草酚浊度、硫酸锌浊度均,增高(znggo)。在牛的化脓性肝炎,血中,球蛋白增高,,白蛋白持续降低。血清酶的活力改变,谷草转,氨酶,(GOT),的活力,在肝损伤时,牛、猪、犬、,马等均显著增高。山梨醇脱氢酶、谷氨酰转移,酶,(,),在肝损害时也有明显增加;在肝细,胞损害时,乳酸脱氢酶,(LDH),量的增加尤为显,著。,第八页,共52页。,?血清胆红素增多,定性(dng xng)检验,直接反应及,?,急性(jxng)肝炎转为慢性时,除经常伴发消化不良外,,其他症状(zhngzhung)多不明显。若伴发肝硬化,则呈现肝,脾综合症,发生(fshng)腹水。,?,仔猪患实质性肝炎时,全身衰弱无力,呕吐,,腹泻,有时见阵发性痉挛、皮疹及皮肤出血,,有时耳与胸腹下浮肿。轻症可自然痊愈,严重,的可在短时间内死亡。,第九页,共52页。,?急性(jxng)肝炎转为慢性时,除经常伴发消化不良外,,病理变化,?,病初死亡的病畜,肝脏(gnzng)肿大,脂肪变性,,边缘钝圆,质地脆弱(curu);病中期死亡的病,畜,由于变性(binxng)部分肝细胞坏死、溶解,,肝脏体积缩小,被膜皱缩,边缘菲薄,,肝组织柔软,表面灰黄色;晚期死亡的,病畜,肝脏体积显著缩小,质地柔软,,触摸有波动感,色黄或紫红,或红黄相,同。窦状隙显著扩张、瘀血、出血。,第十页,共52页。,病理变化?病初死亡的病畜,肝脏(gnzng)肿大,脂肪变,诊断(zhndun),?,根据(gnj)病畜消化不良、黄疸、肝区触叩诊变化及,肝功能变化等,则可确定诊断(zhndun),但应注意与下,列疾病相鉴别。,?,急性胃肠卡他:黄疸轻微,多不发热,粪便臭,味不太大,肝区检查及肝功能试验无变化,按,胃肠卡他治疗有效。,?,马传染性贫血:结膜苍白黄染,间歇热型,血,检有吞铁细胞,心机能不全,浮肿,结合流行,病学调查易与本病鉴别。,?,牛血孢子虫病:稽留热,周期性发作,渐进性,贫血、黄疸、红尿、红细胞内有孢子虫。,第十一页,共52页。,诊断(zhndun)?根据(gnj)病畜消化不良、黄,治疗(zhlio),本病的治疗原则是除去(ch q)病因,保肝利胆,,增强肝脏解毒(ji d)机能。,?,第十二页,共52页。,治疗(zhlio)本病的治疗原则是除去(ch q)病,立即停止喂饲(wi s)霉败饲料,?,给病畜富含糖类(tn li)及维生素的易消化饲料,,少喂富含脂肪和蛋白质的饲料(slio),保证供,给适量食盐。,第十三页,共52页。,立即停止喂饲(wi s)霉败饲料?给病畜富含糖类(tn,保肝利胆,?,可用,25%,葡萄糖注射液,马、牛,500,,猪、牛,,静脉注射(jn mi zh sh),每日,2,次,或,2%,肝泰乐液,,马、牛,猪、羊,,静脉注射(jn mi zh sh),每日,2,次。此,外,,5%,维生素注射液,,5%,维,生素注射液,混于葡萄糖,注射液中注射,或单独(dnd)应用,均有助于,病的治疗。,第十四页,共52页。,保肝利胆?可用25%葡萄糖注射液,马、牛500,促进胆汁(dnzh)排泄,,?,可用人工(rngng)盐或硫酸镁或硫酸钠内服,大,家畜(jich)一次,中、小家,畜酌减。另加鱼石脂,(,大家畜,15,克,),,有抑,制肠道内蛋白质腐败发酵的作用。,第十五页,共52页。,促进胆汁(dnzh)排泄,?可用人工(rngng)盐,增强肝脏(gnzng)解毒机能:,?,除应用(yngyng)葡萄糖外,还可应用(yngyng)氨基酸混合,物,特别是含有(hn yu)甲硫氨酸的药剂,如,2%,蛋氨酸注射液,马、牛,,猪、羊,肌肉注射,每日,次。此外,还可用肌醇、维丙氨,等肌肉注射,以增强肝脏解毒机能。,第十六页,共52页。,增强肝脏(gnzng)解毒机能:?除应用(yngyn,对症(du zhng)治疗,?,如牛、羊出现前胃弛缓(chhun),可适当应用前,胃兴奋剂、清肠健胃(jin wi)剂等;有出血倾向,时,应用止血剂,如,1%,维生素注射,液,马、牛,10,,猪、羊,,肌肉注射,或安络血,注射液,牛、马,猪、羊,,肌肉注射。,第十七页,共52页。,对症(du zhng)治疗?如牛、羊出现前胃弛缓(ch,腹,膜,?,腹膜(fm)炎是腹膜(fm)壁层和脏层各种炎症的总,称。,第十八页,共52页。,腹膜?腹膜(fm)炎是腹膜(fm)壁层和脏层各种炎症,分类(fn li),?,按炎症的范围(fnwi),分为弥漫性腹膜炎和局,限性腹膜炎;按发病的原因(yunyn),分为原发,性腹膜炎和继发性腹膜炎;按疾病经过,,分为急性和慢性腹膜炎;按渗出物的性,质,分为浆液性、浆液纤维蛋白性、出,血性、化脓性和腐败性腹膜炎。,第十九页,共52页。,分类(fn li)?按炎症的范围(fnwi),分为弥,病因(bngyn),?,原发性腹膜炎,由血液(xuy)或淋巴感染所引起,家,畜较少见。继发性腹膜炎较为常见(chn jin),多在下列,情况下发生:,(1),牛误食尖锐异物,造成网胃腹,膜炎。,(2),腹内脏器的穿孔与破裂,导致腹膜炎,的发生。如胃、肠、子宫穿孔。,(3),腹内脏器炎,症的蔓延。,(4),腹部手术时,消毒不严;手术不,慎,致使胃、肠内容物进入腹腔;穿腹术、穿,胃术等忽视无菌操作或操作不合理。腹壁透创,及腹部撞伤引起内脏破裂,也可继发腹膜炎。,(5),其他如大量幼小肝片吸虫通过腹腔或腹膜结,核等也可引起腹膜炎。,第二十页,共52页。,病因(bngyn)?原发性腹膜炎,由血液(xuy)或,症状(zhngzhung),?,急性弥漫性腹膜炎,全身(qun shn)症状重剧,精,神沉郁,头低耳耷。体温升高(shn o),脉搏细,数,呼吸浅表疾速,呈胸式呼吸。腹痛,症状明显,马不断回顾腹部,牛常呆立,一处。背腰拱起,四肢集于腹下,运步,小心,起立或卧下时特别慎重。触压腹,壁有紧张感,表现疼痛不安。牛不时磨,牙,有时呻吟。腹围不同程度地膨大,,直肠检查可感到腹膜粗糙、敏感。,第二十一页,共52页。,症状(zhngzhung)?急性弥漫性腹膜炎,全身(qu,腹腔(fqing)穿刺,有多量渗出液,渗出液内多量纤维蛋白(xin wi dn bi),絮状物和多量的红、白细胞,,Rivalta,氏,试验(shyn)呈阳性反应。腹腔液细胞学检查对,腹膜炎的诊断具有较大的意义。一般认,为,腹水中有核细胞大于,,,总蛋白量大于,30,者,可判断为腹,膜炎。,?,第二十二页,共52页。,腹腔(fqing)穿刺有多量渗出液,渗出液内多量纤维蛋白,?,其他(qt)症状:牛食欲或反刍锐减或废绝,,瘤胃(liwi)轻度至中度臌气,前胃弛缓。马肠,音减弱或消失。血液(xuy)中白细胞总数增多;,出现少尿或无尿,初期尿中含有多量的,蛋白质。由于脱水,引起眼球下陷,皮,除具有上述症状外,常发呕吐。,第二十三页,共52页。,?其他(qt)症状:牛食欲或反刍锐减或废绝,瘤胃(li,局限性腹膜炎的症状(zhngzhung),?,全身(qun shn)症状较轻,触压腹壁时,可感到腹,肌紧张,当触压到发炎(f yn)的局部时,病畜,表现疼痛,躲避触压。,第二十四页,共52页。,局限性腹膜炎的症状(zhngzhung)?全身(qun,治疗(zhlio),腹膜炎的治疗原则(yunz)是抗菌消炎,制止渗,出,增强全身(qun shn)机能。,?,第二十五页,共52页。,治疗(zhlio)腹膜炎的治疗原则(yunz)是抗菌,?,1,首先置患畜于一个安静(njng)、舒适的环境,中,病初禁食(jn sh),1,,以减轻(jinqng)胃、肠负,担,尔后每天少给勤添优质的饲草和适,量的精料。,第二十六页,共52页。,?1首先置患畜于一个安静(njng)、舒适的环境中,病初,?,2,抗菌消炎,由于腹膜炎往往(wngwng)为混合感,染,宜用广谱(un p)抗生素或多种抗生素联合,应用(yngyng)。四环素、卡那霉素、庆大霉素均,有较好的治疗效果,也可同时使用青、,链霉素。若腹腔内有大量液体积聚时,,可在腹腔穿刺排液后,以青霉素和链霉,素,(,均用大剂量,),,溶于生理盐水,500ml,内,腹腔内注射,效果较好。,第二十七页,共52页。,?2抗菌消炎由于腹膜炎往往(wngwng)为混合感染,宜,?,3,制止(zhzh)炎性渗出,可用,10%,氯化钙注射(zhsh),液,100,或葡萄糖酸钙,注射液,马、牛一,第二十八页,共52页。,?3制止(zhzh)炎性渗出可用10%氯化钙注射(zh,?,4,增强全身(qun shn)机能,可采取(ciq)强心、补液、补碱、,缓泻和对症处理等综合措施(cush),以改善心、肺机,能,防止脱水,矫正电解质和酸碱平衡失调。,为防止败血症,可静脉注射撒乌安注射液,马、,牛,每日一次。为了减轻腹痛,可,肌肉注射安乃近注射液或氯丙嗪液。为防止肠,管与腹膜粘连,每天适当牵遛运动或经直肠轻,轻晃动肠管次。条件许可时,可少量输,给血浆或全血,以矫正血浆胶体渗透压。,第二十九页,共52页。,?4增强全身(qun shn)机能可采取(ciq)强,瘤胃(liwi)酸中毒,(Ruminalacidosis),?,瘤胃酸中毒,是反当动物(dngw)采食过量易,发酵的碳水化合物类饲料(slio),于瘤胃内产,生大量乳酸,而引起以前胃机能障碍为,主征的一种疾病。临床上以起病突然、,病程短急、全身症状重剧、死亡率高为,特征。本病主要发生于乳牛和奶山羊,,役牛和绵羊、鹿偶有发生。,第三十页,共52页。,瘤胃(liwi)酸中毒(Ruminalacidosis),病因(bngyn),?,反刍动物发生瘤胃酸中毒的病因(bngyn),主要,是由于突然(trn)采食大量的富含碳水化合物,的饲料,如小麦、玉米、大麦、高梁、,谷子等。长期过量饲喂块根类饲料,如,甜菜、马铃薯等,以及酸度过高的青贮,玉米或质量低劣的青贮饲料等也是本病,较常见的原因。此外,饲养管理不当,,突然变换饲料,过度饲喂,缺乏粗料或,粗饲料质量低劣等,均可促进发病。,第三十一页,共52页。,病因(bngyn)?反刍动物发生瘤胃酸中毒的病因(bn,症状(zhngzhung),?,瘤胃(liwi)酸中毒最急性的病例,常在采食谷,物饲料(slio)后,3,、,5,小时内突然发病死亡。,第三十二页,共52页。,症状(zhngzhung)?瘤胃(liwi)酸中毒最,?,轻症,病畜精神沉郁,结膜(jim)充血,食欲废,绝,磨牙虚嚼,流涎,瘤胃(liwi)胀满而粘硬,,蠕动(rdng)音消失,粪便稀软或水样,粪色淡,放酸臭味。脉搏增数,一般可达,80,、,140,次分,呼吸急速,呼吸数达,6080,次,分,有时呼吸极度困难。体温多正常或,偏低,少数病例则升高,有时可达,41,以上。机体脱水,皮肤干燥,眼窝凹陷,,排尿减少或无尿。,第三十三页,共52页。,?轻症病畜精神沉郁,结膜(jim)充血,食欲废绝,磨牙虚,?,重症,出现明显的神经症状(zhngzhung),运动强拘,姿,势异常,意识不清,眼反射减弱(jinru)或消失,瞳孔,对光反射迟钝。有时(yush)中枢神经兴奋性增高,狂,躁不安,甚至攻击人畜,视觉障碍,直奔或转,圈运动。随着病情发展,常呈现后肢麻痹,瘫,痪,卧地不起,角弓反张,眼球震颤,乃至昏,迷而死亡。,第三十四页,共52页。,?重症出现明显的神经症状(zhngzhung),运动强拘,血液学变化(binhu),?,血液粘稠(zhn chu),红细胞压容值增高,血液乳,酸含量(hnling)增高,血浆二氧化碳结合力下降。,瘤胃内容物和尿液,pH,值下降,重症病畜,pH,值可下降到,5,0,以下。,第三十五页,共52页。,血液学变化(binhu)?血液粘稠(zhn chu),治疗(zhlio),?,本病治疗原则,是制止瘤胃继续(jx)产生乳,酸,缓解(hun ji)酸中毒,提高肝脏解毒能力,,促进胃肠消化机能。,第三十六页,共52页。,治疗(zhlio)?本病治疗原则,是制止瘤胃继续(jx,?,为制止瘤胃内乳酸(r sun)继续产生,多用,1,氯化钠,液或碳酸氢钠液,反复(fnf)洗胃,直至呈硷性反应,为止。为缓解(hun ji)机体酸中毒,可应用,5,碳酸氢,钠液,静脉注射剂量须根据病畜血浆二氧化碳,结合力加以确定。为解除机体脱水,可用生理,盐水,复方氯化钠液,,5,葡萄糖盐水等,每,天,4000,10000,毫升,分,2,、,3,次静脉注射。据,报道,亦有应用,20,葡萄糖酸钙溶液或,20,硫,代硫酸钠溶液,静脉注射而奏效的。,第三十七页,共52页。,?为制止瘤胃内乳酸(r sun)继续产生,多用1氯化钠,?,对症疗法(lio f),防止心力衰竭,应用强心药,物;降低脑内压,缓解(hun ji)神经症状,应用,山梨醇、甘露醇。伴发蹄叶炎时,可应,用抗组织胺药物;防止(fngzh)休克,宜用肾上,腺皮质激素制剂;促进胃肠运动,可给,予整肠健胃药或拟胆硷制剂。,第三十八页,共52页。,?对症疗法(lio f),防止心力衰竭,应用强心药物;降,?,重症瘤胃(liwi)酸中毒,为排除(pich)瘤胃内蓄积的乳,酸及其它有毒物质,临床体会(thu)可尽快施,行瘤胃切开术,取出瘤胃内容物。为保,持瘤胃的正常发酵作用,移入健畜瘤胃,液或内容物,10,、,20,升,效果更好。,第三十九页,共52页。,?重症瘤胃(liwi)酸中毒为排除(pich)瘤胃内,皱,胃,变,?,皱胃的正常解剖学位置(wi zhi)改变,称为皱胃,变位(bin wi)。常见于乳牛,尤其在分娩后,2,4,周,或临近(ln jn)分娩时易发本病。,第四十页,共52页。,皱胃变?皱胃的正常解剖学位置(wi zhi)改变,称为皱胃,类型(lixng):,?,(1),左方(zu fn)变位,(LDA),:皱胃(zhuwi)由腹中线偏右的正常,位置经瘤胃腹囊与腹腔底壁间潜在空隙移位至,并嵌留于腹腔左侧壁与瘤胃之间;,(2),前方变位:,皱胃向前方扭转,(,逆时针方向,),,置于网胃和膈,肌之间;,(3),后方变位,(RDA),:皱胃向后方扭转,(,顺时针方向,),,置于肝脏和右上腹壁之间。然,而,大多数临诊者将前方变位和后方变位都作,为皱胃右方变位,(RDA),,并且习惯上称右方变,位为皱胃扭转,而对左方变位则称皱胃变位。,第四十一页,共52页。,类型(lixng):?(1)左方(zu fn)变位,病因(bngyn),?,皱胃变位的病因(bngyn)比较复杂,当前主要认,为是精料过多(u du),优质干草等容积性饲料,缺乏所致。这种日粮结构,可使瘤胃的,机能降低,发生弛缓。同时皱胃负担加,重,容积增大。增大的皱胃,容易通过,机械性的挤压而进入瘤胃的下方。此时,,皱胃功能发生一定程度的障碍,产生较,多的气体,可促其移到瘤胃的左边或左,第四十二页,共52页。,病因(bngyn)?皱胃变位的病因(bngyn)比较,?,妊娠后期因胎儿不断(bdun)增大,可从瘤胃的,后下方(xi fn)压迫和抬高瘤胃,分娩后子宫的,压迫解除(jich),皱胃又易左移,同时,分娩,后食欲差,瘤胃容积不大,精料较多,,更易促进其向左移位。除以上因素的作,用外,可因体位的突然变化,(,如公牛配种,时爬跨母牛和母牛发情时爬跨其它母牛,),,,而导致皱胃扭转。,第四十三页,共52页。,?妊娠后期因胎儿不断(bdun)增大,可从瘤胃的后下方(,症状(zhngzhung),?,皱胃左方变位(bin wi)多发于高产奶牛,多数与,分娩有关系(gun x),一般在分娩后数日或,1,2,周之内发病。病情缓慢,症状较缓和。,第四十四页,共52页。,症状(zhngzhung)?皱胃左方变位(bin w,?,皱胃(zhuwi)左方变位,初呈前胃弛缓症状,久治不愈,,病牛食欲减退,消化(xiohu)紊乱,可吃少量优质干草,,但常拒食精料。排少量糊状粪便,有时(yush)拉稀或,便秘,粪被覆粘液。精神沉郁,常有脱水症状,,有时饮欲增加。右侧肷窝下陷,左侧后部第,11,、,12,肋弓下方膨大,在此处听诊,可听到一种局,限性的带金属音调的流水音或滴落音,声音时,隐时现。用听叩诊结合的方法,即用手指或叩,诊锤叩击最后第,1,、,2,、,3,肋骨,同时在腹壁上,听诊,常能在皱胃嵌留的部位听到一种类似叩,击金属管所发出的共鸣音,钢管音。,第四十五页,共52页。,?皱胃(zhuwi)左方变位,初呈前胃弛缓症状,久治不愈,?,用封闭针头(zhntu)于钢管音最明显的隆突部穿,刺,抽出内容物检查(jinch),皱胃内容物为褐,绿色(l s),,pH1,4,,无纤毛虫。直肠检查,,可发现瘤胃比正常更靠近腹正中,触诊,右侧腹胁部有空虚感,少数病例在变位,时间长、瘤胃内容物少的情况下,可能,在左季肋部摸到变位的皱胃。,第四十六页,共52页。,?用封闭针头(zhntu)于钢管音最明显的隆突部穿刺,抽,?,皱胃右方变位(bin wi)多突然发生腹痛不安,蹴,踢腹部或两后肢(huzh)频频交替踏脚,食欲废,绝,心跳、呼吸(hx)加快。粪软色黑常带有,血液。腹围增大,右腹壁膨大紧张,右,肋弓部后侧尤为明显。右肷部听诊并在,最后,1,、,2,、,3,肋骨上叩击,可听到钢管音。,第四十七页,共52页。,?皱胃右方变位(bin wi)多突然发生腹痛不安,蹴踢腹,?,实施冲击式触诊(ch zhn),有明显的震水音。由,于皱胃扭转(nizhun)可使其内容物后送障碍,胃,液的盐酸(yn sun)、钾离子、氯离子不能被肠道,吸收而使其机体的酸碱平衡障碍,发生,碱中毒、低氯血症、低钾血症及重度的,脱水。直肠检查,可摸到积气积液、膨,大紧张的皱胃后壁。各种类型的皱胃变,位,尿液酮体检验均为阳性。,第四十八页,共52页。,?实施冲击式触诊(ch zhn),有明显的震水音。由于皱,?,诊断(zhndun),根据(gnj)左肋弓部的限局性膨隆,肋弓,部后下方(xi fn)冲击时有震水音,叩听结合法,可闻钢管音,钢管音直下部穿刺,取得,皱胃液,直肠检查可感到瘤胃右移或在,最后肋骨后沿摸到积气积液膨大紧张的,皱胃,可初步诊断为皱胃变位,但须与,皱胃阻塞、胎儿水肿,盲肠扭转等相鉴,别。,第四十九页,共52页。,?诊断(zhndun)根据(gnj)左肋弓部的限局性,?,治疗(zhlio),皱胃左方(zu fn)变位,经过一定时间的饥饿和,限制饮水后,可用卧地滚转(n zhun)法治疗。先左侧横,卧地上,再转成仰卧式,背部着地,四肢朝上,,随后以背部为轴,先向左滚,45,,回到正中,,再向右滚,45,,再回到正中,共达,90,,如此,左右来回摇晃约,3min,,突然停止,仍呈左侧卧,姿势,并再转成俯卧式,使胸部着地,最后使,之站立。检查复位情况。如未复位,可重复进,行。该法可使瘤胃内容物下沉到靠近背部,减,轻对移位后皱胃的压迫而使其复原。,第五十页,共52页。,?治疗(zhlio)皱胃左方(zu fn)变位,经,?,对用此法不能复原(f yun)的移位可借助腹腔手术复位。,左方变位的手术通路可在左侧(zu c)或右侧,或由两,侧通路同时进行。调整(tiozhng)恢复皱胃时,如其内的,气体、液体、食团等内容物多时,可先用针头,穿胃放气、抽吸液体或切开皱胃取其食团和异,物,使皱胃体积变小后再整复。手术治疗,宜,早不宜晚,越早治愈率越高。皱胃右方变位,,应用滚转整复法无效,应尽快实施手术整复法。,第五十一页,共52页。,?对用此法不能复原(f yun)的移位可借助腹腔手术复位,预防(yfng),?,本病主要(zhyo)在合理配合日粮,特别是对高,产奶牛(nini)按产奶量增加精料时,,绝对不能,减少基础日粮中的优质干草等容积性饲,料,。在增加精料及饲喂其它酸性饲料量,大时,应在日粮里增补一定量的碳酸氢,钠。并防止突然攀登等体位移位的意外,事故发生。,第五十二页,共52页。,预防(yfng)?本病主要(zhyo)在合理配合日粮,
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