疟疾防治知识课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,疟疾防治知识,疟疾防治知识,1.,疟疾是种传染病,2.,一共五种疟原虫,3.,疟疾致病有周期,4.,蚊子叮咬先别急,5.,人人都能得疟疾,6.,滴血检测可知悉,7.,疟疾可防又可治,8.,疟疾治癌莫稀奇,关于疟疾的八件事儿,1.疟疾是种传染病5.人人都能得疟疾关于疟疾的八件事儿,1.,疟疾是种传染病,疟疾是由疟原虫感染引起的，通过受感染蚊子的叮咬而传播的传染病。,传染源：外周血液中存在配子体的疟疾患者和无症状带虫者,传播途径：按蚊叮咬传播,易感人群：所有人,传染源,传播途径,易感人群,1.疟疾是种传染病疟疾是由疟原虫感染引起的，通过受感染蚊子的,2.,一共五种疟原虫,有五种疟原虫会使人类感染疟疾,。,恶性疟原虫（,Pf,，,Plasmodium falciparum）,间日疟原虫（,Pv,，,Plasmodium vivax）,三日疟原虫（,Pm,，,Plasmodium malariae）,卵形疟原虫（,Po,，,Plasmodium ovale）,诺氏疟原虫（,Pk,，,Plasmodium knowlesi,）,间日疟原虫和恶性疟原虫是最常见的类型。,撒哈拉以南非洲恶性疟疾（最致命的类型）最常见。,恶性疟,间日疟,三日疟,卵形疟,诺氏疟,2.一共五种疟原虫有五种疟原虫会使人类感染疟疾。恶性疟原虫（,3.,疟疾致病有周期,3.疟疾致病有周期,4.蚊子叮咬,先别急,按蚊,库蚊,伊蚊,按蚊,雌性,感染的,感染的,健康的,感染的,健康的,叮咬,叮咬,雌疟蚊是疟原虫的最终宿主兼传播媒介。,叮咬,疟疾,洪水、水坑、盐沼、花盆、废外胎中繁殖,几乎所有淡水、静止污水中繁殖,植物茂盛的水中繁殖,4.蚊子叮咬先别急按蚊库蚊伊蚊按蚊雌性感染的感染的健康的感染,5.人人都能得疟疾,得不得疟疾与免疫力高低无关！,遗传抵抗力,镰刀型红血球基因,抵抗力,镰刀型细胞贫血症,脑型疟疾在恶性疟中的发生率为,2%,左右。,儿童与新进入流行区的非疟区人群由于免疫力低下或无免疫力，感染恶性疟后，易发展为脑型疟疾。,高风险人群：,婴儿，,5,岁以下儿童，孕妇，,HIV,感染者和艾滋病人，以及无免疫力的移民、流动人口和旅客。,再燃：血中有，未治好,复发：血中无，肝中有,重复感染：已清除，新感染,疟疾复发,通过感染和摧毁红细胞及阻塞大脑或其它器官毛细血管血供引起死亡。,5.人人都能得疟疾得不得疟疾与免疫力高低无关！遗传抵抗力 镰,6.滴血检测可知悉,RDT,：简便、技术门槛低,C,T,质控,检测,血膜镜检：金标准，难度大,寄生虫学检查不必等到典型症状出现，任何有理由怀疑感染疟疾时都应及时检查,6.滴血检测可知悉RDT：简便、技术门槛低CT质控检测血膜镜,7.疟疾可防又可治,重症疟疾,无并发症疟疾,意识不清或昏迷,虚脱,严重贫血,肾衰竭,黄疸,休克,代谢性酸中毒,肺水肿或急性呼吸窘迫症,持续性抽筋,异常出血或弥漫性血管内凝固,血色素尿,低血糖,高疟原虫血症,及时发现，及时根治,表现出疟疾症状且寄生虫学检查阳性，但无重症疟疾症状的患者。,情况之一即为重症,7.疟疾可防又可治重症疟疾无并发症疟疾意识不清或昏迷肺水肿或,（,1,）无并发症疟疾,恶性疟治疗 ：青蒿素类药物为基础的复方疗法（,ACT,）,其它疟疾的红内期感染治疗：,间日疟和卵型疟根治：伯氨喹,A,：,Artemisinin-based,C,：,Combination,T,：,Therapy,无氯喹抗性地区：氯喹或,ACT,*,错误治疗,*,恶性疟的单药、特别是青蒿素类药物单药治疗,氯喹抗性地区：,ACT,（1）无并发症疟疾恶性疟治疗 ：青蒿素类药物为基础的复方疗法,1,）,ACT,方案,青蒿琥酯片加阿莫地喹片（青蒿琥酯,50mg+,阿莫地喹,150mg,）：,口服总剂量青蒿琥酯和阿莫地喹各,12,片每日顿服青蒿琥酯片和阿莫地喹片各,4,片，连服,3,日。,双氢青蒿素哌喹片（双氢青蒿素,40mg+,磷酸哌喹,320mg,）：,口服总剂量,8,片首剂,2,片，首剂后,68,小时、,24,小时、,32,小时各服,2,片。,复方磷酸萘酚喹片（萘酚喹,50mg+,青蒿素,125mg,） ：,口服总剂量,8,片，一次服用。,复方青蒿素片（青蒿素,62.5mg+,哌喹,375mg,）：,口服总剂量,4,片，首剂,2,片，,24,小时后再服,2,片。,1）ACT方案青蒿琥酯片加阿莫地喹片（青蒿琥酯 50mg+阿,2,）其它方案,氯喹治疗方案,口服总剂量,1200mg,。第,1,日,600mg,顿服，或分,2,次服，每次,300mg,；第,2,、,3,日各服,1,次，每次,300 mg,。,伯氨喹治疗方案,0.25 mg/kg,，每天口服，连服,14,天,特殊情况,患者无法口服，可先如重症疟疾开始,1,2,天地非胃肠道或直肠给药；随后进行完整疗程的,ACT,治疗。,2）其它方案氯喹治疗方案,（,2,）重症疟疾,静注或肌注给予青蒿琥酯（,2.4 mg/kg,），首次给药后,12,和,24,小时后重复给药，然后每天一次同样剂量给药。,无非胃肠道剂型青蒿琥酯，可用以下方案替代：,蒿甲醚肌注，首次剂量,3.2 mg/kg,，之后每日,1.6 mg/kg,；,盐酸奎宁静脉输注，首剂,20 mg/kg,之后每,8,小时输注,20 mg/kg,体重。,直至患者可以口服药物，采用完整疗程的,ACT,治疗。,（2）重症疟疾静注或肌注给予青蒿琥酯（2.4 mg/kg ）,预防用药,药物,剂量,优缺点,副反应,马拉龙,（,250mg,阿托喹酮,+100mg,氯胍）,每日一片,每日服用,;,暴露后连服,7,天,恶心，呕吐，腹痛，腹泻，肝酶水平上升，偶见抽搐，皮疹和口腔溃疡,氯喹,300 mg,基质，,每周一次,长期服用安全性已知,;,大部分流行区有抗药性,;,癫痫、牛皮癣患者不可用,皮肤瘙痒，恶心，头痛，皮疹，指甲和粘膜变色，局部掉发，畏光，神经性耳聋，肌病，血液病，精神错乱、抽搐,强力霉素,100 mg,，,每日一次,需每日服用,腹部不适，阴道念球菌病，光过敏，肾病患者肾功能检测指标恶化，过敏反应，血液病，食道溃疡,甲氟喹,250 mg,基质，,每周一次,每周服用,;,偶有严重不耐受报道,;,高空或深海作业，癫痫，牛皮癣患者不可用,眩晕，头痛，睡眠失调，恶梦，恶心，呕吐，腹泻，抽搐，共济失调，精神混乱，幻觉，健忘，情绪异常如焦虑、暴躁、激动不安、沮丧、情绪变化、恐慌发作、精神错乱或偏执反应、烦躁，自杀心理和自杀,磷酸哌喹,600 mg,每月一次，睡前服,月服一次，连续不超过,4,人月；有效性、安全性信息不足,不明,根据任务区疟疾流行严重程度、药物副作用及抗药性情况，综合衡量风险确定是否使用药物预防和预防药物选择。,预防用药药物剂量优缺点副反应马拉龙每日一片每日服用; 暴露后,特别注意,阿莫地喹可引起粒细胞缺乏，萘酚喹可引起血尿,服用时如出现副反应，应立即停药。,磷酸哌喹有肝脏积蓄作用，采用磷酸哌喹片进行预防服药时，连续服药时间不宜超过,4,个月（需要时，应停药,23,个月后再次进行预防服药）。,孕妇、,1,岁以下婴儿、有溶血史者或其家属中有溶血史者应禁用伯氨喹；葡萄糖,-6-,磷酸脱氢酶（,G6PD,）缺乏地区的人群，应在医务人员的监护下服用伯氨喹。,特别注意阿莫地喹可引起粒细胞缺乏，萘酚喹可引起血尿, 服用时,防蚊是关键,下午,5,点后，关好门窗，防止蚊子进入。,睡前检查室内隐蔽处和悬挂的衣帽中是否有蚊子。,夜间外出，特别是长时间在外停留时，可使用驱避剂。,使用蚊帐、蚊香等防蚊措施，最好使用杀虫剂浸泡蚊帐。,室内滞留喷洒是迅速降低蚊虫密度的最有效手段。,防蚊是关键下午5点后，关好门窗，防止蚊子进入。,8.,疟疾治癌莫稀奇,只是免疫疗法中的一种,疗法并非打针那么简单,仍然处在研究探索阶段,谣言：“以毒攻毒”“只打一针血”“已经成功了”,8.疟疾治癌莫稀奇只是免疫疗法中的一种 谣言：“以毒攻毒”,感谢！,感谢！,