诺如病毒诺瓦克病毒性腹泻预防控制课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,诺如病毒 (诺瓦克病毒)性腹泻预防控制,七宝社区卫生服务中心,沈中英,诺如病毒 (诺瓦克病毒)性腹泻预防控制七宝社区卫生服务中心,1,流行概况,三大环节,预防控制,流行概况,2,流行概况,诺瓦克病毒是1972年由美国科学家从1968年诺瓦克镇集体腹泻暴发患者粪便中分离到，并以诺瓦克地名命名,2002年8月国际病毒命名委员会统一称诺如病毒，并归类于人类杯状病毒,诺如病毒对热、乙醚、酸稳定,在室温、PH2.7环境下存活3h，20乙醚4,o,c处理存活18h，60,o,c孵育30分仍有感染性,在普通饮用水中3.756.25ppm氯环境中耐受,流行概况诺瓦克病毒是1972年由美国科学家从1968年诺瓦克,3,诺瓦克病毒是非细菌性腹泻的重要病原,20世纪7080年代世界上发生的非细菌性腹泻暴发中1942由诺瓦克病毒引起,19951996年英国报告胃肠炎暴发中43由该病毒所致,1996年荷兰报告的暴发中，诺瓦克病毒引起的占83,诺瓦克病毒是非细菌性腹泻的重要病原,4,1976年1981年美国报告的成人非细菌性胃肠炎暴发流行中由诺瓦克病毒所致占42,1996年1月1997年6月美国CDC收到的90起非细菌性胃肠炎暴发中，96由诺瓦克病毒所致,1976年1981年美国报告的成人非细菌性胃肠炎暴发流行中,5,诺瓦克病毒性腹泻在全球属于常见的腹泻病之一,流行地区极为广泛，几乎分布五大洲,美国居发病较重国家之一，据美国CDC报告：1996年2000年共发生348起暴发，平均每年发生约70起,日本不仅在全球，而且在亚洲均为流行较重的国家,报告的非细菌性胃肠炎患者中68.4由该病毒引起，其中92被认为由贝壳媒介传播,每年在学校、餐馆、度假基地等时常发生暴发,诺瓦克病毒性腹泻在全球属于常见的腹泻病之一,6,诺瓦克病毒性腹泻在我国也是普遍存在的,1995年在我国河南报告首例,陆续在山西、北京、福建、湖北、广东、香港、台湾等省均出现病例或暴发,2006年全国11个省病毒性腹泻监测：诺瓦克病毒阳性率为15,诺瓦克病毒性腹泻在我国也是普遍存在的,7,三大环节,病人是本病主要传染源，隐性感染者及健康携带者可为传染源,人感染诺瓦克病毒后15小时开始经粪便排毒，排毒高峰在感染后2572小时,健康人感染诺瓦克病毒后，68发病，32为无症状者,病人通常通过粪便、呕吐物排毒污染水源或间接污染食品,诺瓦克病毒常可附着在门把手、水龙头等环节物品表面,该病具有自限性特征，不经治疗即可痊愈，易被忽视，造成污染与传播,三大环节病人是本病主要传染源，隐性感染者及健康携带者可为传染,8,粪口途径是本病主要传播途径，也可形成气溶胶通过空气传播，主要传播方式为：,直接饮用受病毒污染的水、饮料感染,通过食用生、半生或未烧熟的贝壳类水产品、食品感染,护理病人、洗涤病人衣物、接触病毒污染的物品表面或与病人同住、同吃等方式感染,粪口途径是本病主要传播途径，也可形成气溶胶通过空气传播，主,9,人群对诺瓦克病毒普遍易感,血清流行病学调查结果,发展中国家感染率较发达国家高，如日本411月抗体阳性率10，科威特则7990，我国在3641.4,一般在儿童期间逐渐获得抗体，后随年龄增长而升高,病后免疫短暂，易反复感染,实验发现：,抗体没有明显保护作用，尤其是长期免疫,感染前抗体阴性和阳性的志愿者感染后发病情况无明显差异,人群对诺瓦克病毒普遍易感,10,主要流行特征,诺瓦克病毒性腹泻好发季节在冬季,一年四季均可发生，好发季节为冬季,非洲、热带地区与国家似乎表现无明显的季节性特征,主要流行特征诺瓦克病毒性腹泻好发季节在冬季,11,人人均可感染，主要以儿童与成人,儿童患者临床常表现以呕吐型为主,成人患者临床常表现以腹泻为主,抵抗力弱的老年人感染后病情易表现典型，易出现脱水等恶化,人人均可感染，主要以儿童与成人,12,常以集体单位暴发形式表现,常在学校、医院、军队、幼儿园、旅游基地、船、敬老院引起暴发,1996年2000年美国暴发348起中，138起为饭店，101起在疗养院、医院，42起在学校、幼托，69起在度假村、游船,常以集体单位暴发形式表现,13,暴发类型主要以食物型为主，其次为水型和人与人接触,危险食品：贝类水产品、沙拉、三明治、蛋糕、冰霜、草莓等,水源：冰块、饮料、饮用水,暴发类型主要以食物型为主，其次为水型和人与人接触,14,预防控制,特异性手段：目前尚无理想的疫苗；治疗上尚无特效的抗病毒药物,预防策略：落实以切断传播途径为主的综合性措施,预防控制特异性手段：目前尚无理想的疫苗；治疗上尚无特效的抗病,15,主要预防措施,1、饭前便后勤洗手，注意个人清洁卫生。,2、生熟食品分开，避免交叉污染。,3、食物彻底加热烧熟，不食用生食品。,4、餐具和接触即食食品的工（用）具要清洗、消毒。,5、病人的呕吐物、排泄物要及时掩闭覆盖，病人吐泻物和接触的场所物品（如教室、宿舍、校车、厕所、衣物、地板、桌椅、餐厨具、污水等）要严格消毒，并开窗通风。,6、病人应及时就诊并隔离，症状消失后72小时后方可回校。照顾病人时应戴口罩，与病人使用的餐具等分开。,主要预防措施1、饭前便后勤洗手，注意个人清洁卫生。,16,做到喝开水,养成良好饮食习惯，做到不吃生、半生贝壳类水产品、不洁食品；食品做好烧熟煮透，隔餐、夜食品回烧加热,树立良好个人卫生，做到饭前便后洗手，不用脏手拿食品吃,提倡用肥皂或洗手液洗手，流水洗手至少保持10秒,做到喝开水,17,在校期间发现有学生呕吐症状，在场班主任、任课老师应及时组织学生离开呕吐区域，患者在校内隔离，并通知家长及时带回或医院就医。同时报学校卫生老师并通知保洁人员做好呕吐物及时掩闭覆盖，地面消毒处理。,在校期间发现有学生呕吐症状，在场班主任、任课老师应及时组织学,18,