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Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,1,蛛网膜下腔阻滞,遵义医学院麻醉学综合实验室,Spinal Anesthesia,1蛛网膜下腔阻滞遵义医学院麻醉学综合实验室Spinal,2,掌握,蛛网膜下腔阻滞的穿刺部位、操作方法,了解蛛网膜下腔阻滞在临床上的应用,了解蛛网膜下腔阻滞对机体生理功能的影响,实验目的,2实验目的,3,【,实验对象,】,3【实验对象】,【,实验器材和药品,】,4,穿刺工具,剪刀,消毒海绵,扩皮针,硬膜外针,硬膜外导管,腰穿针,注射器,听诊器,【实验器材和药品】4穿刺工具剪刀,【,实验器材和药品,】,5,实验药品,药物配制,2%利多卡因 1ml,50%葡萄糖注射液 0.2ml,生理盐水 0.8ml,【实验器材和药品】5实验药品药物配制,【,实验方法与步骤,】,取家兔,观察活动情况,备皮,固定体位,穿刺、注药,观察、记录,【实验方法与步骤】取家兔观察活动情况备皮固定体位穿刺、注药观,7,体 位,7体 位,8,穿刺间隙定位,穿刺点：,两髂前上棘连线与脊柱的交点,第七腰椎间隙，或下一间隙,8穿刺间隙定位穿刺点： 第七腰椎间隙，或下一间隙,9,麻 醉,穿刺及注药,0.81.0ml,摆尾、激烈的体动反应,9麻 醉穿刺及注药0.81.0ml摆尾、激烈的体动反应,10,兔子跛行,麻醉测试,10兔子跛行麻醉测试,11,【,注 意 事 项,】,禁强行穿刺，,应先退出穿刺针再重新调整穿刺方向,两髂前上棘连线与脊柱的交点：第七腰椎间隙,穿刺困难,间隙定位,成功标志,少量脑脊液、摆尾、激烈的体动反应,11【注 意 事 项】禁强行穿刺，应先退出穿刺针再重新调整穿,12,固定体位不松手,防止穿刺针移位,穿刺避免用力过猛,穿刺过程,注药速度不宜过快,全脊髓麻醉,头高脚低位,用药后迅速调整,观察内容,跛行、针刺疼痛反应,全脊髓麻醉,呼吸、循环的改变；,肌张力的改变（四肢及全身）,12固定体位不松手防止穿刺针移位穿刺避免用力过猛穿刺过,13,实验小结,13实验小结,脊 柱 解 剖,脊 柱 解 剖,15,体位及穿刺间隙定位,15体位及穿刺间隙定位,穿刺层次,硬膜外腔,硬脊膜,蛛网膜下腔,穿刺层次硬膜外腔硬脊膜蛛网膜下腔,17,17,18,脊神经的支配,T4,T8,T6,T10,T2,T12,18脊神经的支配T4T8T6T10T2T12,椎管内麻醉药物作用靶点,硬膜外麻醉,腰麻,椎管内麻醉药物作用靶点硬膜外麻醉腰麻,蛛网膜下腔阻滞临床适应症,1,）适应症：,适用于下腹部、下肢及会阴肛门的手术,2,）禁忌症：,绝对禁忌症：休克 血容量不足 局部感染高颅压 凝血功能障碍等,相对禁忌症：老年及高龄 高血压 心脏病患者,蛛网膜下腔阻滞临床适应症 1）适应症：,全脊麻的表现、处理,21,【,作 业,】,下节内容：,容量监测及循环管理,兔下肢活动及痛觉反射情况,药物及剂量,用药前,用药后,活动情况,痛觉反射,活动情况,痛觉反射,【,实验报告,】,全脊麻的表现、处理21【作 业】下节内容：兔下肢活动及,课后练习题,蛛网膜下腔阻滞麻醉的适应症有哪些？,蛛网膜下腔阻滞麻醉的并发症有哪些？,发生全脊髓麻醉时应如何处理？,22,课后练习题 蛛网膜下腔阻滞麻醉的适应症有哪些？22,
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