呼吸道九联检(简单)课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,上呼吸道感染,鼻腔、咽、喉部 - 常见病因病毒，少数为细菌，细,感染常继发于病毒感染之后,下呼吸道感染,气管、支气管、肺部-由病毒、细菌、支原体、衣原,军团菌等微生物引起,呼吸道感染概况,上呼吸道感染呼吸道感染概况,1,社区获得性肺炎,社区获得性肺炎,（community-acquired pneumonia, CAP）是指在非医院环境中受感染因子侵袭所发生的肺部炎症，以及住院后48小时内或特殊病原菌在潜伏期10天内所患肺炎，又称院外获得性肺炎。,这种肺炎之所以被叫做,”,社区获得性肺炎,”,是由于它很容易从社区中的一个成员传播到另一个。,CAP的发病率为4.7%-11.6%，其中22%-51%的CAP需住院治疗；住院CAP死亡率7%，重症CAP死亡率29%。（数据来自西班牙）,社区获得性肺炎社区获得性肺炎（community-acqu,2,社区获得性肺炎,美国：感染率,第一位,的疾病,美国：每年,560万,感染肺炎，感染率,5-10人,/1000人/年,WHO：,第二大,死因，仅次于心血管疾病,中国：,第五大,死因,中国：儿童死亡的,第一,病因,社区获得性肺炎,3,典型病原体,细菌性肺炎,1.需氧革兰氏阳性球菌 如：,肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌等。,2.需氧革兰氏阴性菌 如：,肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌,3厌氧杆菌 如：,棒状杆菌、梭形杆菌等。,典型病原体 细菌性肺炎,4,非典型病原体,（1）病毒性肺炎,腺病毒、呼吸道合胞病毒、乙流感病毒、副流感病毒、鼻病毒等。,（2）支原体肺炎,肺炎支原体,（3）真菌性肺炎,如：白色念珠菌、放线菌等。,（4）其他病原体所致肺炎,如：Q热立克次体、衣原体、弓形体、原虫等。,非典型病原体（1）病毒性肺炎,5,社区获得性肺炎的分类,青霉素问世前：,CAP80%以上是由,肺炎链球菌,所致。,1928年英国科学家弗莱明发现青霉素：,拯救了千百万肺炎患者的生命，肺炎链球菌虽仍是CAP最常见的病原体，但比例已明显下降。,非典型的病原体,：如：肺炎支原体、肺炎衣原体、病毒、嗜肺军团菌等，,明显上升!,在非典型病原体感染中，,支原体肺炎,病毒性肺炎,尤其最为常见。,社区获得性肺炎的分类青霉素问世前：,6,各病原体在,CAP,中感染率,各国社区获得性肺炎指南对非典型病原体的重视情况,肺炎的诊断与治疗研究进展,数据来源：,重视非典型病原体在,CAP,致病中的作用,要重视非典型病原体在小儿呼吸道疾病中的致病作用,等,各病原体在CAP中感染率各国社区获得性肺炎指南对非典型病原,7,常见检测的九种非典型,病原体,嗜肺军团菌,肺炎支原体,Q热立克次体,肺炎衣原体,腺病毒,呼吸道合胞病毒,流感病毒,(甲型、乙型),副流感病毒,常见检测的九种非典型病原体嗜肺军团菌腺病毒,8,嗜肺军团菌,广泛分布于天然淡水或人工水域，革兰氏阴性短杆菌,；,易感人群：通常为老年人、儿童、吸烟者、等免疫功能低下者。,流行：夏秋季节。尤其是在装有中央空调的封闭空间内易爆发。,军团菌肺炎潜伏期为2-10天，症状：发冷、不适、肌痛、头晕、头痛，并有烦躁、呼吸困难、胸痛。IgM抗体在感染后1周左右出现，并可持续存在3-6个月。,我国各省市每年均有病例报告。阳性率2%-5%,嗜肺军团菌,9,肺炎支原体,肺炎支原体，是介于病毒与细菌之间的一种没有细胞壁的病原体,经14-21天的潜伏期开始发病，患者有头痛、乏力、无力干咳等症状,IgM抗体一般在感染后1周出现，3-4周达到高峰，可持续存在3-6个月,学龄儿童、婴幼儿、青少年患病较多，儿童中最典型的综合症是气管支气管炎，,许多成年感染者是无临床症状的,社区获得性肺炎患者中由肺炎支原体引起的达40%,冬季较多，地区性流行,肺炎支原体 肺炎支原体，是介于病毒与细菌之间的一种没有细,10,Q热立克次体,Q热立克次体，是介于最小细菌和病毒之间的一类独特的严格在活细胞内寄生的原核细胞型微生物,以鼠类为储存宿主，由某些节肢动物（如虱、蚤、蜱或螨）为媒介传给人类；,大部分病例发于春天或是初夏。其流行行分布全世界，我国吉林、四川、云南、新疆、西藏、广西、福建、贵州等十几个省市、自治区均有本病流行。,其潜伏期1239天，平均18天。IgM抗体一般在感染后2周左右出现，4-8周达高峰，可持续存在3-4个月。症状主要是高热，剧烈头痛，寒颤，严重乏力，肌痛，且常有胸痛， 体温升高。,阳性率1%-2%,Q热立克次体Q热立克次体，是介于最小细菌和病毒之间的一类独,11,肺炎衣原体,肺炎衣原体是一种比细菌小但比病毒大的生物，专性细胞内寄生,感染方式：人与人可通过呼吸道分泌物传播,8岁以上儿童,易被感染，尤其是人群聚集处。肺炎衣原体肺炎占社区获得性肺炎比例的10%左右,多数起病缓慢，潜伏期30天左右，IgM抗体在发病2-3周出现，一般来说可持续存在2-6个月。临床开始出现流感样的症状如咽痛、头痛、发热。,阳性率一般在1-5%左右,肺炎衣原体,12,腺病毒,腺病毒是一种无外壳的双链DNA病毒，其很多与人类上、下呼吸道感染密切有关。,腺病毒肺炎多发生于,724月婴幼儿,。,起病时潜伏期2-14天，IgM抗体在发病1周左右出现，可持续存在2-3个月。,冬春两季常见，腺病毒肺炎约占病毒性肺炎的20%30%。,阳性率：15%-25%，居病毒性肺炎的第二位；,腺病毒腺病毒是一种无外壳的双链DNA病毒，其很多与人类上、下,13,呼吸道合胞病毒,呼吸道合胞病毒是RNA病毒；,呼吸道合胞病毒（RSV）是婴幼儿下呼吸道感染(包括毛细支气管炎和肺炎)最重要的病因之一，可能是致命性的；在年长儿和成年人中也非常常见,。,在冬季爆发流行。呼吸道合胞病毒感染的潜伏期为3-7天，IgM抗体在发病1周左右出现，可持续存在23个月；,占病毒性肺炎的25%-35%左右；位居儿童病毒性肺炎第一位,；,呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒是RNA病毒；,14,流感病毒,流行性感冒,病毒是一种造成人类及动物患流行性感冒的RNA病毒，呈球形；根据其核蛋白的抗原性可以分为三类:甲型、乙型、丙型,该病毒呈季节性周期性流行爆发（12月-4月）,甲型流感的流行每年都会发生,乙型流感的流行只在每3-6年爆发一次，感染人数超过总人口的25%,流感病毒的潜伏期为1-7天，IgM抗体在发病1周左右出现，可持续存在2-3个月,流感病毒流行性感冒病毒是一种造成人类及动物患流行性感冒的RN,15,副流感病毒,常常引起儿童下呼吸道感染的一种病毒，其致病性仅次于呼吸道合胞病毒，它是单链的RNA病毒,副流感病毒的潜伏期为2-7天，IgM抗体在发病1周左右出现，可持续存在2-3个月,副流感病毒感染全年均可发生，第1和第3型副流感病毒感染常见于幼儿，局部流行发生于托儿所，儿科病房，小学及其他儿童场所。第3型为地方性流行，传染性强,阳性率：10%-20%,临床无法做出副流感的诊断，只能通过实验室检测来诊断,副流感病毒常常引起儿童下呼吸道感染的一种病毒，其致病性仅次于,16,诊断及治疗：,A、临床特征区分不明显，B、检验项目不完善，C、试剂的操作和准确性,1.仅凭,临床症状和一般的实验室检测，很难诊断是哪一种微生物感染,2.治疗时容易出现没有针对性的盲目用药、不科学的治疗，导致延误病情,诊断及治疗：,17,九项呼吸道病原体IgM抗体检测试剂,九项呼吸道病原体IgM抗体检测试剂,18,载玻片,载玻片,19,西班牙,VIRCELL，S.L.概况,VIRCELL 成立于1991年，专业从事,微生物,诊断试剂的开发和生产。,拥有近,200,个品种，涵盖多种检测方法：,酶联免疫分析,免疫荧光分析,细胞培养,分子生物,产品在全球范围销售，目前已销往50多个国家。,原装进口，中国独家代理,西班牙 VIRCELL，S.L.概况VIRCELL,20,质量管理体系,1999年通过ISO 9002: 1994质量认证；,2009年更新ISO 9001: 2008质量认证；,2003年获得CE认证；,2005年获得ISO 13485: 2005认证；,质量管理体系1999年通过ISO 9002: 1994质量认,21,试剂盒的设计理念,多种病原同时联合检测，节省时间、便于快速准确诊断；为临床呼吸道病原体鉴别、诊断提供导向性帮助。,试剂盒的设计理念,22,检测原理,：间接荧光法,检测原理：间接荧光法,23,各孔的判断标准：,第一部分,：1、3、4孔,绿色荧光的菌体,形态上：,第一孔，嗜肺军团菌是短杆状,第三孔，Q热立克次体是球杆状,第四孔，肺炎衣原体是球状,数量上：,平均转动至少5-6个视野，每个视野中有至少五十个特殊形态荧光平,铺在视野中,荧光亮度上：,达到中等亮度以上,各孔的判断标准：第一部分：1、3、4孔,24,第二部分,：2孔,第二孔，肺炎支原体， 细胞外围荧光模式，这一孔感染率比较高，大约,5,0%以上细胞为阳性细胞时方可判读为阳性孔。,第三部分,：5、6、7、8、9孔,混合荧光模式（细胞核和胞浆或胞膜），对于病毒孔的判读必须满足的条件是典型阳性细胞必须占2%以上，即每个视野中大约要能读出2-3个典型阳性细胞。,1.典型阳性细胞,正常细胞，细胞周荧光模式或通体透亮,2.非典型阳性细胞,正常细胞，在细胞周围半荧光模式，细胞周围荧光度很弱，但可以,看,到荧光,3、荧光强度,一般情况下我们所看到的荧光都是正常的荧光强度，但是在一些情,况,下，我们可以明显感觉到细胞的荧光会有点发暗，属于不正常的荧,光,，对于这样一孔判阴性。,呼吸道九联检(简单)课件,25,检测结果显示,1.2.3.4孔,NEGATIVE,POSITIVE,NEGATIVE,POSITIVE,NEGATIVE,POSITIVE,NEGATIVE,POSITIVE,检测结果显示1.2.3.4孔NEGATIVEPOSITIVE,26,经常,不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will,Be,写,在最后,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写,27,Thank,You,在别人的演说中思考,，,在自己的故事里成长,Thinking,In Other,PeopleS Speeches,，,Growing,Up In Your Own,Story,讲师,：,XXXXXX,XX,年,XX,月,XX,日,Thank You,28,