心电图机操作课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,2016年心电图机操作,2016年心电图机操作,0,主要内容,心电图,（ECG）的概念,心电图机的使用原理,心电图检查的主要临床意义,心电图操作前准备,十二导联心电图各导联的连接方法,心电图机的操作流程,如何识别正常和异常心电图,心电图的测量方法,心电图机的维护,主要内容心电图（ECG）的概念,1,心电图机操作课件,2,心电图机操作课件,3,心电图机操作课件,4,心电图机操作课件,5,心电图机操作课件,6,心电图机操作课件,7,用物准备,心电图机的准备：电源线连接良好或备用电充足,充足的心电图纸，并确保心电图纸安装正确，各导联电极对接正确、连接牢固，各导联线存放规整有序,治疗碗，内备生理盐水棉球,弯盘、手消液,用物准备心电图机的准备：电源线连接良好或备用电充足,8,受检者准备,核对医嘱，做好三查七对，提前评估病人的皮肤状况、合作程度和心理状况。,患者平静时或休息片刻后，取平躺仰卧位，最好避免饱餐后、饮用刺激性饮料和食物或吸烟后检查。,受检者准备核对医嘱，做好三查七对，提前评估病人的皮肤状况、合,9,做好解释，尤其是初试者，消除紧张心理。嘱受检者在检查时确保：无手机、手表等电、磁、金属物品与患者接触， 四肢平放 、肌肉放松，身体不要移动保持平静呼吸，不可以讲话，丝袜、衣裤会引起导电不良，要暴露受检者手腕、双下肢内侧，松解衣扣。,受检者准备,受检者准备,10,皮肤的准备,在受检者两手腕关节内侧上3cm，及两内踝上7cm处，酒精棉球擦拭皮肤，安放四肢电极,在心前区导联V1-V6相应部位用酒精棉球擦拭，安放电极,若放置电极部位的皮肤污垢或毛发较多，应先清洁皮肤或剃毛,皮肤的准备在受检者两手腕关节内侧上3cm，及两内踝上7cm处,11,导 联,导 联,12,连接十二导联,肢体导联,由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：,红,黄,绿,黑,胸前导联,V1： 红色,-胸骨右缘第四肋间,V2： 黄色,-胸骨左缘第四肋间,V3： 绿色,-V2与V4连线中点,V4： 茶色,-,左锁骨中线第五肋间相交处,V5： 黑色,-,左腋前线第五肋间与V4平行,V6,：,紫色,-,左腋中线第五肋间与V4平行,连接十二导联 肢体导联,13,连接胸导联注意点,胸骨的宽度因人而异，大约在4cm左右。在胸骨两侧第四肋间安放V1、V2时注意二者的间距。,连接胸导联注意点胸骨的宽度因人而异，大约在4cm左右。在胸骨,14,心电图机操作流程,接通电源，功能选择静态心电图检查,1、 开机。,2 、按定标，走纸速度等键。,横轴定标时间：走纸速度25mm/s、纵轴定标电压10mm/mv。,3 、检查描笔的位置，调针至心电图纸正中。,4、 按开始键开始描记心电图。,心电图机操作流程接通电源，功能选择静态心电图检查,15,5、按、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6、 导联的顺序描记心电图。完成录图。,6,、取下各导联线,7,、关机。,8,、取下心电图纸。标记：患者姓名、性别、年龄、检查时间，（根据需要分别注明各导联）,9,、每一导联心动次数一般为三组 ，如有需要应延长描记时间,5、按、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、,16,心电图机操作课件,17,如何测量振幅、间期，计算心率？,心电图记录纸是由纵线和横线组成的消方格。每一小格为,1,毫米（,mm,），横向代表时间，每格为,0.04s,，纵向代表电压，每格为,0.10,毫伏,正常心电图：,P,波顺序出现，正向传导，,、,、,avF,导联,P,波直立，,avR,导联倒置，,P-R,间期在,0.12-0.20s,，心率在,60-100,次,/,分；,P,时间正常为,0.11s,，电压：肢导,0.25mv,，胸导,0.15mv,，,P,波之后继有,QRS-T,波群出现；,QRS,波群的正常时限为,0.06-0.10s,；,S-T,无异常升高或下降；,T,波与,QRS,波群方向一致,测量心率时，只需测量一个,RR,（或,PP,）间期的秒数，然后被,60,除即可求出。例如,RR,间距为,0.8S,，则心率为,60/0.8=75,次,/,分,如何测量振幅、间期，计算心率？心电图记录纸是由纵线和横线组成,18,心电图机操作课件,19,肺型,P,波,T,波倒置,ST,段抬高,肺型P波T波倒置ST段抬高,20,心电图,第一步 : 找“P”波，它代表心房肌除极的电位变化,如有P波 -“P”波的波型特点是否正常。时间:,0.11s,振幅：肢导联0.25mv 胸导联0.,15mv,、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。,第二步 : 看PR间期，从P波的起点至QRs波群的起点。,代表心房开始除极的时间。,时间：0.12 0.20 S,第三步 : 看QRS波，代表心室肌除极的电位变化,时间:0.060.10s,心电图第一步 : 找“P”波，它代表心房肌除极的电位变化,21,第四步 : 看ST段，,自QRS波群的终点至T波起点间的线段，代表心室缓慢复极过程。,正常任一导联S-T 向下偏移0.05 mv。正常S-T段向上偏移0.1mv。,第五步 : 看T波,方向，代表心室快速复极时电位变化，多与QRS波群主波方向一致,T波的振幅同导联R波的1/10。,第六步 : 看QT间期，指QRS波群的起点至T波终点的间距,QT间期的正常范围为0.32-0.44s。,u波,：在T波之后0.02-0.04s出现的振幅低小的波称为u波，u波方向大体与T波相一致。,第四步 : 看ST段，自QRS波群的终点至T波起点间的线段，,22,异常心电图特点,1、窦性心律失常:P-R间期0.12S,窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐,2、期前收缩（早搏）,房性期前收缩、房室交界性期前收缩、室性期前收缩,3、异位心动过速,(1),室上性心动过速：连续3个或3个以上的房性或房室交界性期前收缩,多见于无器质性心脏病的年轻人,(2),室性心动过速：连续3个或3个以上的室性期前收缩,多见于器质性心脏病的病人,异常心电图特点1、窦性心律失常:P-R间期0.12S,23,4、心房扑动和心房颤动,(1),心房扑动：P波消失，形态、间隔、振幅,绝对规则的F波,，QRS波群正常。,(2),心房颤动：P波消失，形态、间隔，振幅,绝对不规则的f波,，QRS波群正常。,5、,心室颤动,:各波群消失，形态、频率、振幅完全不规则。频率每分为150300次。,6、房室传导阻滞,一度房室传导阻滞：无QRS波群脱落,二度房室传导阻滞：有QRS波群脱落,三度房室传导阻滞：一般遇不到,4、心房扑动和心房颤动,24,高血钾,：T波高而尖，ST段上升,低血钾,：T波宽而平，T波倒置，Q-T延长，ST段下降，出现U波,心绞痛,：T波低平或倒置,ST段压低,急性心肌梗死,：宽而深的Q波，ST段抬高呈弓背向上,高血钾：T波高而尖，ST段上升,25,（,1,）窦性心律,sinus rhythmia,心电图特征,1.,有一系列规律出现的,P,波，,P,波形态表明冲动来自窦房结（即,、,、,aVF,、,V5 P,波直立，,aVR P,波倒置）；,2. P,R,间期在,0.12,0.20sec,；,3.,频率,40,150,次,min,；正常窦性心律的频率一般为,60,100,次,min,；同一导联中,P,P,间期差值应,0.16sec,。,（1）窦性心律 sinus rhythmia心电图特征,26,窦性心动过缓,sinus bradycardia,心电图特征：,窦性心律的频率低于,60,次,min,。多见于颅内高压 、甲状腺功能低下或,受体阻滞剂作用时。,窦性心动过缓 sinus bradycardia心电图特征,27,窦性心动过速,sinus tachycardia,心电图特征,窦性心律的频率成人超过,100,次,min,。,窦性心动过速时，,P,R,间期、,QRS,及,Q,T,时限均相应缩短，有时尚可继发,ST,段轻度压低和,T,波低平。,窦性心动过速常见于运动、精神紧张、发热、甲亢、贫血和拟交感类药物的作用时。,窦性心动过速 sinus tachycardia心电图特,28,心电图机操作课件,29,房性早搏,atrial premature beat,X 0.12sec;,2.,代偿间歇不完全；,3.,有早搏之,P,波之后可不出现,QRS,波，且与其前面的,T,波相融合而不易辨认，称为房早未下传。,房性早搏 atrial premature beatX,30,室性早搏,ventricular premature beat,X 2X,心电图特征,1.,提早出现的,QRS,T,波群增宽变形，,QRS,时限常,0.12sec,，,T,波方向多与主波相反。,2.,有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性,PP,波之间的间隔等于正常,P,P,间隔的二倍）；,3.,提早出现的,QRS,波前无,P,波，而窦性,P,波可巧合于早搏波的任意位置上。,室性早搏 ventricular premature bea,31,偶发单源性室性早搏,频发单源性室性早搏（呈二联律）,频发室早：,1,分钟之内出现,6,个或,6,个以上的室早,偶发单源性室性早搏 频发单源性室性早搏（呈二联律）频发室早：,32,过早搏动按其出现的频率而人为地分为偶发性，多发性和频发性。在某些频发性早搏中，可见一 定的配对规律：,如：,1,正常,1,早搏称二联律,2,正常,1,早搏称三联律。,过早搏动按其出现的频率而人为地分为偶发性，多发性和频发性。在,33,多源性频发室性早搏,连发室性早搏,多源性频发室性早搏连发室性早搏,34,心房颤动,atrial fibrillation,心电图特征,1.,各导联无正常,P,波，代之以大小不等形状各异的,f,波,(,纤颤波,),，尤以,V1,导联为最明显，心房,f,波的频率为,350,600,次,/min,2.,心室律绝对不规则，心室律快慢不一,3. QRS,波一般不增宽,心房颤动 atrial fibrillation心电图特征,35,心房扑动,atrial flutter,心电图特征,1.,无正常,P,波，代之连续的粗齿状,F,波。,F,波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规则,心房扑动 atrial flutter心电图特征,36,心房扑动,atrial flutter,心电图特征,2. F,波频率为,250,350,次,/min,，大多以,2:1,或,4:1,下传，故心室律规则；如房室传导比例不恒定，心室律也可不规则,心房扑动 atrial flutter心电图特征,37,心房扑动,atrial flutter,3. QRS,波的时限一般不增宽。此图可见每,6,个,F,波后出现一个,QRS,波；如,F,波的大小和间距存有差异，且频率,300,次,/min,，称不纯性心房扑动,心房扑动 atrial flutter3. QRS波的时限,38,心室扑动,ventricular flutter,心电图特征,1.,无正常的,QRS,T,波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动；,2.,扑动波频率达,200,250,次,/min,心室扑动 ventricular flutter心电图特征,39,心室颤动,ventricular fibrillation,心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常,心电图特征,1. QRS,T,波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波；,2.,频率达,200,500,次,/min,心室颤动 ventricular fibrillation,40,心电图机操作课件,41,心电图的测量方法,心室率=60P-P间距,或R-R间距,心室率:每分钟60100次,心电图的测量方法心室率=60P-P间距,42,心电图机的维护,1. 每天作完心电图后必须洗净电极。,2. 导联电缆的芯线或屏蔽层容易损坏，尤其是靠近两端的插头处，因此使用时切忌用力牵拉或扭转，收藏时应盘成直径较大的圆盘，或悬挂放置，避免扭转或锐角折叠。,3. 心电图机，应按说明书的要求定期充电，以利延长电池使用,4. 心电图主机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击，用布盖好防尘罩。,5. 由医疗仪器维修部门定期检测心电图机的性能。,心电图机的维护 1. 每天作完心电图后必须洗净电极。,43,心电图机是比较精密的仪器，使用时应避开潮湿、震动、强电场、磁场等场所，心电图室应尽量远离,X,线室、理疗室、电梯等以减少和避免干扰,心电图机是比较精密的仪器，使用时应避开潮湿、震动、强电场、磁,44,感谢聆听！,感谢聆听！,心电图机操作课件,46,