湖南省医疗机构护理文书书写规范-ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,湖南省医疗机构护理文书书写规范,湖南省医疗机构护理文书书写规范湖南省医疗机构护理文书书写规范湖南省医疗机构护理文书,书写规范解读,主要内容,护理文书书写基本要求,归档护理文书-修改内容解读,非归档护理文书,归档病例顺序,新的文化自觉，对于艺术教育而言，应该体现在努力探索社会主义先进文化、和谐文化与新型教育理念和人才培养观相结合，这也是我们教学研究和教学改革的指导原则。而“文化自觉”教学领域中的能动表现之一就是教学方法的改善。在以先进文化作基础的课程文化的导引下，教学改革不再仅仅是教材文本的转换、课程的局部调整和修正，在新的历史条件下，必须不断调整教学理念，改进教学方法，努力增强教学效果。,托尔斯泰说过：“如果学生在学校里学习的结果，是使自己什么也不会创造，那他的一生将永远是模仿和抄袭。”语文是一门综合性的学科，要充分利用其内容形式的丰富多彩，培养学生学习语文的兴趣，扩大他们的知识面，满足他们的求知欲望；在培养语文能力的过程中，发展他们的智力，对他们进行思想教育。作为在艺术教育系统从事文化基础教学的教师，应在不断发展的教学实践和培育与弘扬民族精神中创新教学方法。力求将文化基础教学与艺术专业教学相结合，达到课程文化的新超越。如果我们现在不培养学生的创新精神、创新意识、创新能力，就很难使学生进入社会后有所作为。所以，我们教师面临的挑战是艰巨的，然而也是光荣的。结合自己的教学实践，针对影视表演类专业学生的语文教学，我选择了“表演”作为自己创新的第一步。,好动是艺术类高职学生的天性，表演正是利用学生的这种天性为我们的课堂服务，表演与语文教学有着不可分割的关系，它在语文教学中起着不可低估的作用。实践证明：只要给学生表演舞台和机会，就会有很多意想不到的收获。将表演引入高职语文课堂，在初步理解课文的基础上表演，把抽象的语言文字转化为形象的表情身姿运动，能使学生准确地掌握语言文字，持久地保持学习的动力，能培养学生的情感和创造能力，能充分发挥学生的自我激励作用，促进学习过程中的师生互动性，采用多种方式组织表演，能促进学生学会“自我学习”，“创造性学习”，自主地建构知识、拓展思维。,一、表演能激发学生的学习兴趣，活跃课堂气氛。,传统的语文教学模式是老师讲，学生听。如果在教学中，合理地安排表演，就会使学生的兴趣大增，自觉地参与到学习中来，充分发挥学生的积极性和主动性，变“要我学”为“我要学”。这样活跃的课堂气氛，无论是教者还是学者都会全身心地投入到当中去，真正发挥“以学生为主体，以教师为主导”的作用。在教学过程中教师要让学生利用更多的机会针对相关的内容指导学生进行内容的表演性尝试，组织更多的同学参与到表演性学习中来，在学生表演性阅读中要不断地表扬学生激励学生，提高学生的表演热情刺激学生的表演欲望，让学生表演要有一种成功的使命感，催生学生的游戏兴趣，把参与表演变成是理解教材的重要手段。比如，在上孔雀东南飞一课时就布置了表演，让学生自己组织表演刘兰芝和焦仲卿的爱情悲剧，在过程中使学生受到锤炼，增强教育的体验和感受，对不同角色进行理解和表现，真正提升到语文的审美境界中去，摆脱一切顾虑和思想的羁绊，达到忘我的理想境界，实现语文教学和专业学习的双丰收。戏剧的学习是最适合学生组合性的表演；诗歌一般适合个人体验性的表演。但由于诗歌的题材和内涵及长度不同，又适合教师进行不同的设计，抒情性的长诗和叙事诗适合男女配合表演朗读，而男女表演的配合又由于性别的相互吸引往往能够达到比较理想的表演效果。当然，表演法并不适合所有不同内容的教学情况，没有必要采用教学表演法就不必强行运用，那样会适得其反。而教学中哪些内容适合学生表演，首先需要教师必须进行正确的甄别，从而为作好教学过程中的程序搭配和师生教和学的合理配合奠定基础。,二、表演能激活学生的思维，强化学生对课文的感知理解。,从艺术类高职学生的文化基础情况来看，他们的语文基础相对来说比较薄弱，尤其在理解能力方面。有很多学生无法深层次地感悟课文的实质和内涵，品味不出作者的感情及意图，即使老师分析得很细、很透彻，他们的理解有时仍停留在表面上，总是似是而非，模棱两可。如在教学中恰当地运用表演，就能把抽象的文字语言通过动作、表情转换为形象的肢体语言，把文中无声的情节生动地再现出来，同时使学生的创造、求异等思维得到了发展。如教学祝福一文时，可以让学生在理解课文内容的基础上，将课文改成课本剧来表演，做到人人参与。课堂上，学生的积极性很高，课堂气氛也很活跃。通过表演，使学生的思维得到了发展，对人物的演绎表现他们的理解，在表演和观察的过程中，更深入体会人物内心思想，进而理解课文，同时语言表达能力也得到了培养。表演是学生很喜欢的一种上课方式，因为它无拘无束，而且可以很好的施展自己的才华。,三、表演能发挥学生的主题作用，充分张扬个性。,表演是一种创造性的语文实践活动，表演活动给学生开辟了一个在实践与求新的领域中，充分展示个性的广阔空间。表演活动的开展，从开始的设计到表演的完成，始终贯穿着学生的创造性劳动。在活动中，首先是学生对教材有关内容的理解、领会，然后是琢磨、研讨，之后又是表演实践，加工锤炼。这里面的每一个环节都需要每个学生充分发挥自己的主动性，并自觉激活自己原有知识及生活体验，从而选择自己喜爱的角色展示自己。同时，学生在相互合作中针对表演的每个环节不断提出问题、分析问题，解决问题，进而创造出一个个活生生的、个性鲜明的台上形象。其中表演中的每一个动作，每一句话及他们的一颦一笑，无不闪耀、融会着学生创造性的思维火花和劳动汗水。学生在活动中充分发挥了主体作用，又在实践创造中深化了课堂教学的内容，既促进了同学合作，又锻炼和提高了自身能力，最大限度地张扬了他们自身的个性。在戴望舒的雨巷的教学中笔者试探性的安排了一个表演项目，首先播放歌手江涛演唱的歌曲雨巷，再请同学用歌声来演绎。结果班里一位勇敢的女同学举起了手，唱了起来，她的曲调虽然与原唱有所出入，但是声情并茂，而且她的勇气和“多才多艺”赢得了全班同学的钦佩。同学们觉得这样的课很有意思，接下来的教学异常顺利，对这首雨巷的记忆也格外深刻。,在教学中，让学生即兴表演，是促进其对课文进行全身心感受的有效手段，学生有很强的想象力和表现欲，他们非常喜爱表演课文的活动。笔者认为这一方法充分体现了“以学生为主体”的教学理念，能从学生的兴趣着眼，从学生的问题入手，珍视学生学情，关注学生的发展，肯定学生的主体性，发挥了学生的自主性、能动性、创造性，使其专业学习和文化基础学习得到了很好的结合。,书法艺术是我国特有的传统艺术形式。这一传统艺术形式今天仍有值得借鉴的重要价值，其对孩子终身成长的重要意义，使写字教学又成了学校教育的重要内容。笔者结合多年的教育实践，谈谈写字教学对学生养成教育的重要作用。,一、培养注意力,小孩子大多做事注意力集中的时间不长，做事情马马虎虎，却易被新鲜事物吸引。开展写字教学正好能帮助学生改正这方面的缺点。进行教学写字时，需要学生注意力高度集中，认真地一笔一划地描摹。如果注意力不集中，出现分心现象，某一笔写得不好，就会使整个字不好看，影响字的整体效果。因此，经常对学生进行写字教学，让他们多练字，就会逐步改掉这些坏毛病，培养他们集中注意力、做事不马虎的好习惯。,二、培养静心力,孩子们思维活跃、精力充沛，常常表现出爱动、浮躁、做事时心不静的缺点。练字的过程则是一个心平气和的过程。在这个过程中，需要练字的人一定要心静，尽可能地做到心无旁骛、潜心其中。这一过程也是一个很好的修心养性的过程。古往今来的书法家能够有成就的原因就在于他们能够静心其中，锲而不舍，潜心研究。所以，坚持进行写字教学，能够让学生逐步改变平时做事毛躁的缺点，坚持经常则能让学生逐步学会平心静气地做事，从而平和淡定地做人。,三、培养恒心力,许多孩子因从小在顺境中长大，受多个家长的溺爱，导致他们做事随便，以自我喜好为出发点，喜欢的做一会儿，不喜欢就不去做，遇事没有恒心，不能坚持经常。练字是一个长期工程，更是一个永无止境的过程。可以激发学生的学习兴趣，让他们爱上学习书法之后，引导他们由笔画到结构、到章法、到布局、到风格特点与艺术追求，让他们一直潜心其中。所以，在教师的帮助下长时间的练字，对培养学生做事有恒心会起到很大作用，这在我的多年实践中已经得到验证了。,四、培养传承力,孩子接受新事物的速度比较快，但对传统的东西有时因受一些因素的影响持怀疑和否定的态度，认为现在电脑已经普及，人们交流多用电子形式，字写得好与不好无关紧要。所以，要通过写字课让他们认识到书法这一文化瑰宝的永久魅力，让他们通过事例及自己写的字和别人对比，认识到写好字的重要性，认识到自己在书写方面的不足，让他们在逐步提高中体会由写字而带来的成功喜悦，从而树立写好字的信心及传承和发扬书法这一艺术瑰宝的信念，让中华的传统文化瑰宝书法得以世代传承。,五、培养艺术力,现在的孩子，受现代社会风气的影响，大多功利心太强。家长们都愿意让孩子学奥数、学英语、学作文等，认为这些对孩子的将来尤其是对中、高考有帮助，而很少从孩子的修养出发，从孩子的终身成长出发，从孩子的真正需要出发为孩子选择有益的培训，比如书法培训，认为字写得再好高考也加不了几分。因此，写字教学正好能弥补孩子这方面的不足。学校的写字教学从孩子的艺术气息入手来培养孩子的艺术力，让孩子练一笔好字，在磨炼心性的同时陶冶孩子的情操，让他们在写字中体会到书法艺术的无穷蕴意，为他们终身成长打下坚实基础。,除此之外，在教学中，注意作业的合理布置，适时适量，也是让孩子养成良好书写习惯的重要因素。许多孩子小学一二年级时书写规范工整，但是到了三年级以后，随着学习科目的增多，作业量的增大，书写质量出现严重滑坡现象。这是现在孩子的书写出现由好到坏发展趋势的一个症结所在。所以，我们除了在培养学生的注意力、静心力、恒心力、传承力、情操力的同时，作为教师，我们要让学生随时随地都把写字当作一件快乐而幸福的事情，让他们形成“提笔就是练字时”的良好习惯，自觉地进行书写练习。,总之，开展写字教学是对学生有百益而无一害的事。我们每一位教师，尤其是班主任教师，要从学生的终身发展出发，为孩子的身心健康成长铺平道路，把写字教学纳入到自己的日常工作当中。,湖南省医疗机构护理文书书写规范湖南省医疗机构护理文书书写规范,1,湖南省医疗机构护理文书,书写规范解读,湖南省医疗机构护理文书,2,主要内容,护理文书书写基本要求,归档护理文书-修改内容解读,非归档护理文书,归档病例顺序,主要内容,3,基本要求,W书写原则:完整、规范客观、真实、准确、,及时,W电子病历要求:实行电子病历的,使用阿,拉伯数字,书写日期(公历)和时间,已,完成录入打印并签名的护理文书不得修改。,W抢救护理文书:值班护士应当在抢救结束,后6小时内由当事人据实补记,并加以说明Q,基本要求,4,修改内容解读一体温单,W患者在7天内行第2次手术,则将第1次手术日数作为分母,第2次手术日数作为分子填写,连续填写7天,如第一次手,术后第1日行第二次手术,记录方式为1/27/8(新增),W4042体温栏一律使用专用印章或红笔记录,纵向顶,格填写“入院”、“出院”、“死亡”等。除“手术”,不写时间外,其余均要求填写时间具体到分钟;转入时间,由转入科室填写。,日期8-30312015-9-1,住院天数1,5,手术后天数,2/3,3/4,4/5,时间t吗,3,脉体,搏温,41,修改内容解读一体温单,5,修改内容解读一体温单,体温的记录:分为纸质手绘和电子绘制,用蓝或黑笔绘制,于体温单3542之间,相邻两次体温之间用蓝或黑笔,连线;体温不升时,用蓝色笔在35以下顶格用“”表,示,“”占2-3小格,W脉搏以红圆点“”绘画,相邻两次脉搏用红线相连。,H=30312O15份,”。,修改内容解读一体温单,6,修改内容解读一体温单,W使用呼吸机的患者,记录在辅助状态下的呼吸次数,W数字前加“A”(如“A16”)新增。,W原版本:用“”表示,啊吸,8A6,重间,修改内容解读一体温单,7,修改内容解读一体温单,W大小便失禁、肠瘘,用“*”表示,(原为“”).人工肛门用,W“*/E”表示清洁灌肠后解大便3次以上(原为“/E”),W“1,2/E”表清洁灌肠前解大便1次,清洁灌肠后接大便2次,“2/2E”表示第2次清洁灌肠后解大便2次(新增)。”,W若需记录小便量时,用数字记录,计量单位为“m1,啊吸,12|A|8图|湖2|18112120|12,21121201202,大更次数,2B),200,修改内容解读一体温单,8,修改内容解读一体温单,W医嘱每日2次的血压可记录在体温单上,如为下肢血压,须标(新增),W患者如有药物过敏史,在体温单“住院第1天”相应栏内,用红笔填写过敏药物名称。入院后发生的药物过敏在对应,日期相关栏目内填写药名,体重g平车,身高(c):70,入灌量m,2370,2160,出液量al),药物曾背素头卡,修改内容解读一体温单,9,修改内容解读-长医单,W长期备用医嘱(prn)按长期医嘱处理,患者需要,时使用。,W如无停止时间,长期备用医嘱(prn)一直有效,每执行1次在临时医嘱单上记录1次。(新增),长期医嘱单(电子版举例),姓名张三科别7床号15住院病历号612345,开始,停,日期时间医嘱,狮日时间医#,40120外科护理常规,兴4407陈新高兴,466除新款,修改内容解读-长医单,10,修改内容解读-临医单,W“S.0.S”医嘱是临时备用的医嘱,仅在12小时内有效。,WS.0.S医嘱如在规定的时间内未使用,则由护士用红墨水笔在执行时,间栏内写明“未执行”,(并用蓝黑墨水或碳素墨水笔在执行护士签,名栏内签名。因故(如缺药、拒绝执行等)未执行的医嘱,应在执行,时间栏内用红标明“未执行”,其原因在护理记录单中注明。,W注:打印满页临嘱单的护士第一时间浏览后打出临嘱单并用红笔在执,行时间栏内将未执行写上,临时医嘱单(手写版举例),姓名_李四。科别_16床号17住院病历号_62346,日期|时间,医崛内容,医师护上行,核对者,签名第名护士签名,签名,出徽,修改内容解读-临医单,11,湖南省医疗机构护理文书书写规范-ppt课件,12,湖南省医疗机构护理文书书写规范-ppt课件,13,湖南省医疗机构护理文书书写规范-ppt课件,14,湖南省医疗机构护理文书书写规范-ppt课件,15,湖南省医疗机构护理文书书写规范-ppt课件,16,湖南省医疗机构护理文书书写规范-ppt课件,17,湖南省医疗机构护理文书书写规范-ppt课件,18,湖南省医疗机构护理文书书写规范-ppt课件,19,湖南省医疗机构护理文书书写规范-ppt课件,20,湖南省医疗机构护理文书书写规范-ppt课件,21,湖南省医疗机构护理文书书写规范-ppt课件,22,湖南省医疗机构护理文书书写规范-ppt课件,23,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基,24,