年轻护士考核课件

., , , , , ,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,2020/4/25,#,年轻护士临床工作能力考核预案,年轻护士临床工作能力考核预案,1,江苏省卫生厅计划,2012年期，省卫生厅每年组织三级医院,年轻护士临床实际工作能力抽考,替代原三级医院护士“三基”抽考活动,江苏省卫生厅计划2012年期，省卫生厅每年组织三级医院,2,考核目的,评价3-10年年轻护士实际工作能力,考察医疗机构对年轻护士培训方式及结果,探索培养、,考核,临床护士实际工作能力的新方法,引导年轻护士运用专业知识指导临床工作,变被动工作为主动工作，真正解决病人的问题，胜任临床护理工作,考核目的评价3-10年年轻护士实际工作能力,3,以往考核存在的问题,脱离临床实际的操作,对细节的纠结,不能体现临床解决问题的思路与方法,各种培训及考核效果甚微,不能体现护士的思维能力,检查过后恢复原样,以往考核存在的问题脱离临床实际的操作,4,此次考核特点,是改革的探索,调研,导向,只是对人能力的评判，,不是对医院质量、管理的评价,考核以人为本，以护士为中心，,不是以考官为中心,此次考核特点是改革的探索,5,考核对象,310,年年轻护士,内、外、妇、儿科、急诊、急危症,35,年为一层次，,610,年为一层次；,原则上每家医院对半抽考,病区护士长在抽考范围内，优先抽考,考核对象310年年轻护士,6,考核流程,选择被考亚专科,下病房,确定被考护士，选择病人,下病房跟随护士，看工作场景,现场评估，考核,追溯,评价,访谈（病人,/,护士长、护士）,考核流程 选择被考亚专科,7,考核内容,生命体征（尤其是血压的变化）,出入量（引流量、尿量、出汗、输液量）,管道（引流管、尿管、氧气管、输液管等,正确标识、,位置、通畅）,腹部（有无腹胀、腹肌紧张、压痛；肠蠕动恢复情况）,皮肤（完整性、伤口有无渗血、色泽）,体位（正确、舒适）,疼痛指数,呼吸道（通畅度、痰液能否排出）,睡眠、饮食、服药情况,并发症,。,考核内容生命体征（尤其是血压的变化）,8,考核横断面,监护仪报警参数的设定,疼痛评估的方法及护理措施,正确翻身,更换引流袋和倾倒引流液或尿液,手术病人交接,床边交接班,鼻饲、胃肠减压护理,口腔护理,吸氧,伤口、造口护理,功能锻炼、健康指导,。,考核横断面监护仪报警参数的设定,9,考核方式,1,、采用横断面,+,追溯,+,预期目标的考核方法,以病区现场病例、现场场景、护理措施的实施为,考核情景（急诊除外）,2,、在实际考核中融入理论和操作，见什么考什么。,原则：考核基础护理、专科护理基础操作,3,、以,实用临床护理“三基”,（应知应会分册，,东南大学出版社，,2012,年版）、,实用临床护理,“三基”,（操作篇，东南大学出版社，,2004,年版）为主要参考,考核方式1、采用横断面+追溯+预期目标的考核方法,10,考核要求,1,、分层次考核：,35,年一个层次；,610,年一个层次，尽量,选择在一个层面上，包括学历和职称,2,、考核中考官要把握标准，设置考核难易度,3,、什么层次考什么,考核要求1、分层次考核：,11,不同层次护士考核要求,掌握,基本技能,基本知识,规范操作,3,5,年护士,掌握,专科技能,应急处理,预见性处理,个性化护理,610年护士,不同层次护士考核要求掌握基本技能35年护士掌握专科技能6,12,考核方法,现场病例，现场场景，护理措施实施,交接班，护理记录，患者主诉,在实际考核中融入理论和操作，见什么考什么,考核方法现场病例，现场场景，护理措施实施,13,不同层次护士特征与能力,新手,遵循规则和菜谱工作,高级新手,意识到规则有时候不一定准确,合格,能结合自身经验做出决定,熟练,能从众多问题中识别和处理主要问题,专家,行动自发且流畅，完全掌控局面,不同层次护士特征与能力新手遵循规则和菜谱工作高级新手意识到规,14,考核原则,以观察为主，提问为辅,见什么考什么，有什么考什么,分层次考核,工作能力占,70%,，回答问题占,30%,主要考核临床护理思维（护理程序的运用）能力、病情观察能力、规范操作能力、表达沟通能力、应变处理能力,考核原则以观察为主，提问为辅,15,急诊如何考？,专业技术能力：,CPR+,除颤术,气管插管配合,心电监护,吸痰,腹痛,出血。,急诊如何考？,16,评估危急情况，正确处理,评估实验室危急值，协助处理,监护仪报警设置与处理,呼吸机报警处理,其他报警处理,评估危急情况，正确处理,17,排除仪器上报警故障,综合应急能力,检查结果分析,评估病人转运风险,评估护理隐患,病人潜在风险，并发症预防及早期识别,排除仪器上报警故障,18,模拟考核情景,模拟考核情景,19,一、救护车送入的急危重症患者,考核横断面,1,、接诊,120,的交接内容,2,、病情紧急评估能力,3,、进入抢救室几个要素的完成情况,4,、能级对应的原则,一、救护车送入的急危重症患者考核横断面,20,1,、接诊,120,的交接内容,病人病情相关信息：现场情况、如何发病、发病多长时间,治疗用药，滴速,如何搬运,1、接诊120的交接内容病人病情相关信息：现场情况、如何发病,21,2,、病情紧急评估能力,举例,“,120”,提前告知将送来一名左小腿外伤病人，其救治重点？,一例急性胸痛，高度怀疑主动脉夹层的病人，如何体现人文关怀,2、病情紧急评估能力举例,22,3,、进入抢救室几个要素的完成情况,吸氧,心电监护,血标本采集,开放静脉通道，用药,记录危重护理记录单,3、进入抢救室几个要素的完成情况吸氧,23,4,、能级对应的原则,举例,1,例多发伤病人，面色苍白，呻吟，多发性肋骨骨折，反常呼吸运动，右上肢骨折敷料渗血多，医嘱行头颅,CT,检查,3,5,年：生命体征的监测，静脉通路建立,6,10,年：根据病情如何处置病人，评估病情，能否按照医嘱送检，为什么？危重患者转运注意事项,4、能级对应的原则举例,24,中毒,有机磷农药中毒的患者，家属送急诊室洗胃,3,5,年：洗胃操作，进出液的量，注意事项,6,10,年：洗胃过程中如何观察患者，并发,症如何处理，为什么需要保留胃管。,中毒有机磷农药中毒的患者，家属送急诊室洗胃,25,急性心梗,3,5,年：,4,项处置原则,6,10,年：心电图、心肌酶谱、溶栓、介入,急诊科必备的抢救器材及抢救药品的目录要求,毒麻药品的管理,急性心梗35年：4项处置原则,26,CPR,患者，男，,52,岁，家中突然晕倒，家人送,医院，达到医院门口最后一次叹息样呼吸，,到达抢救室时无呼吸心跳，瞳孔针尖样,3,5,年：怎么判断，如何处置,6,10,年：注意事项，操作的配合，用药的时机,CPR患者，男，52岁，家中突然晕倒，家人送,27,消化道大出血,3,5,年：如何判断出血量，指导饮食；,6,10,年：如何判断再出血，上消化道大出,血时如何紧急处理；三腔二囊管的护理,消化道大出血35年：如何判断出血量，指导饮食；,28,腹痛,3,5,年：疼痛的部位，分诊,6,10,年：病史的采集，疼痛性质，生命,体征的观察，采取的措施,腹痛35年：疼痛的部位，分诊,29,预见性思维的考核内容：,从健康指导中检查和培训交流沟通能力，全面熟练掌握心胸外科的各种疾病的健康指导知识。,从护理病历书写中提升病情观察和规范记录能力，例如电解质报告提示血钾低于正常值时：要预见病人可能会出现哪些病情变化（心律失常室性早搏了解病人当日饮食情况给予饮食指导通知值班医生，给予相应处理密切观察病人心电图变化做好相应护理记录）。,预见性思维的考核内容：从健康指导中检查和培训交流沟通能力，全,30,预见性思维的培养内容：,从抢救过程中考察及训练应急能力。包括各种抢救仪器设备的使用，药物浓度剂量的换算、各种输液管道的链接。,从疑难病例查房中培训发现、分析及解决问题能力。,常见并发症的预见性护理培训内容：,危重病人的特点：病情危重、复杂、变化快；各种侵入性操作多、监护导线多、留置的导管多；营养状况差、自身免疫力低下。,预见性思维的培养内容：从抢救过程中考察及训练应急能力。包括各,31,考核意义,优质护理的实现，解决2个问题,机制,人（能力素质）,岗位培训调整结构,年轻护士是基础,没有年轻护士能力的长成，就没有整个队伍素质的提高,要破除培训脱离临床的积弊,要破除考核“细节严苛、大事糊涂”,考核意义优质护理的实现，解决2个问题,32,Thanks!,Thanks!,33,1,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,8月-24,8月-24,Sunday, August 25, 2024,2,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,23:07:32,23:07:32,23:07,8/25/2024 11:07:32 PM,3,、越是没有本领的就越加自命不凡。,8月-24,23:07:32,23:07,Aug-24,25-Aug-24,4,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,23:07:32,23:07:32,23:07,Sunday, August 25, 2024,5,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,8月-24,8月-24,23:07:32,23:07:32,August 25, 2024,6,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,25 八月 2024,11:07:32 下午,23:07:32,8月-24,7,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,八月 24,11:07 下午,8月-24,23:07,August 25, 2024,8,、业余生活要有意义，不要越轨。,2024/8/25 23:07:32,23:07:32,25 August 2024,9,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,11:07:32 下午,11:07 下午,23:07:32,8月-24,10,、,你要做多大的事情，就该承受多大的压力,。,8/25/2024 11:07:32 PM,23:07:32,25-8月-24,11,、,自己要先看得起自己，别人才会看得起你,。,8/25/2024 11:07 PM,8/25/2024 11:07 PM,8月-24,8月-24,12,、,这一秒不放弃，下一秒就会有希望,。,25-Aug-24,25 August 2024,8月-24,13,、,无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异纸上画饼充饥，无补于事,。,Sunday, August 25, 2024,25-Aug-24,8月-24,14,、,我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自己眷恋了,。,8月-24,23:07:32,25 August 2024,23:07,谢谢大家,1、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。9月-239月-2,34,