手术讲解模板多处软脑膜下横纤维切断术课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,多处软脑膜下,横纤维切断术,多处软脑膜下,1,于术资料:多处软脑隙下横纤维切断术,多处软脑膜下横纤维,切断术,科室:神经外科,部位:脑部,麻醉:局麻或全麻,于术资料:多处软脑隙下横纤维切断术,2,于术资料:多处软脑隙下横纤维切断术,概述,多处软脑膜下横纤维切断术是一种治疗药,物难治的局灶性癫痫的新手术方法。为,Morrel l所创用。起初,他在动物大脑运,动区和颞下回切断皮质间的水平纤维联系,手术后意外地发现保存了皮质功能。后在,用铝乳制成痫灶的动物中,当切断这一致,痫灶纤维联系后,癫痫放电消失。这一事,实促使 Morre|将,于术资料:多处软脑隙下横纤维切断术,3,于术资料:多处软脑隙下横纤维切断术,概述,此方法用于病人。手术原理是基于:癫,痫放电要有皮质神经元的大量的横向或水,平的纤维联系,亦即正切性皮质内纤维,(tangent ial intracortical fibers,的完整才能扩散。实验证实在脑皮质上切,断部分短的内部连接纤维,可阻碍细胞的,同步化放电。据测皮质岛的宽度若大于5,于术资料:多处软脑隙下横纤维切断术,4,于术资料:多处软脑隙下横纤维切断术,概述,m或水平连接超过5m,就能维持癫痫放,电。故若每隔5m切断皮质,就可阻止癫,痫放电。脑皮质的主要功能依赖于柱形,单位的垂直纤维连接的完整。目前已知柱,形单位由10.310.4个互相联系的神经元,组成,它与软脑膜面垂直并贯穿于整个皮,质,称为皮质柱,亦即垂直柱。每个柱通,过内在的神经元,于术资料:多处软脑隙下横纤维切断术,5,于术资料:多处软脑隙下横纤维切断术,概述,连接使传入冲动能在柱内进行放大、调制,和整合,因而每一个柱在实质上是1个功,能单位。若能保存柱形单位的完整,即使,切断皮质柱间的水平纤维也不会产生严重,的功能障碍。故此手术能不产生重要神经,功能缺失又可控制癫痫发作。但此种手术,并不是切除致痫灶。只是阻止或限制癫痫,放电从起源部位扩散至另一致痫灶部位,于术资料:多处软脑隙下横纤维切断术,6,于术资料:多处软脑隙下横纤维切断术,概述,Morre|等实施此手术共32例,切断部位,在中央前回的有16例,中央后回的6例,Br oca区的5例, Wernicke区的5例。术后,均无严重的神经功能障碍。有20例已随访,了522年,其中55%的病人癫痫发作消失,9例病人癫痫复发,但均为进行性疾病病,人(5例为 Rasmussen脑,于术资料:多处软脑隙下横纤维切断术,7,于术资料:多处软脑隙下横纤维切断术,概述,炎,3例为肿瘤,1例亚急性硬化性全脑,炎)。而且,复发的癫痫灶都不在原手术,部位。20例中的18例,在切断区域脑电异,常即刻消失,在9例有进行性疾病中之2例,脑电异常持续存在,另7例术中癫痫放电,消失,但术后仍复发,于术资料:多处软脑隙下横纤维切断术,8,于术资料:多处软脑隙下横纤维切断术,适应证,1.适用于药物难治性局灶性癫痫,致痫灶,位于主要皮质功能区,不能行皮质致痫灶,切除术时,常用于中央前回,中央后回,Broca区, Wernicke区,角回和缘上回的,局灶性癫痫。,于术资料:多处软脑隙下横纤维切断术,9,于术资料:多处软脑隙下横纤维切断术,适应证,2.临床表现和EEG检查均提示致痫灶位于,功能区。,于术资料:多处软脑隙下横纤维切断术,10,手术讲解模板多处软脑膜下横纤维切断术课件,11,手术讲解模板多处软脑膜下横纤维切断术课件,12,手术讲解模板多处软脑膜下横纤维切断术课件,13,手术讲解模板多处软脑膜下横纤维切断术课件,14,手术讲解模板多处软脑膜下横纤维切断术课件,15,手术讲解模板多处软脑膜下横纤维切断术课件,16,手术讲解模板多处软脑膜下横纤维切断术课件,17,手术讲解模板多处软脑膜下横纤维切断术课件,18,手术讲解模板多处软脑膜下横纤维切断术课件,19,手术讲解模板多处软脑膜下横纤维切断术课件,20,手术讲解模板多处软脑膜下横纤维切断术课件,21,手术讲解模板多处软脑膜下横纤维切断术课件,22,手术讲解模板多处软脑膜下横纤维切断术课件,23,手术讲解模板多处软脑膜下横纤维切断术课件,24,手术讲解模板多处软脑膜下横纤维切断术课件,25,手术讲解模板多处软脑膜下横纤维切断术课件,26,手术讲解模板多处软脑膜下横纤维切断术课件,27,手术讲解模板多处软脑膜下横纤维切断术课件,28,