关节脱位损伤课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中医伤科学,李帅垒：,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,可编辑,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,可编辑,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,关节脱位损伤,关节脱位损伤,1,第一节 脱位概论,凡构成关节的骨端关节面脱离正常位置，引起关节功能障碍者，称为脱位。,第一节 脱位概论 凡构成关节的骨端关节面脱离正,2,关节脱位损伤课件,3,关节脱位：,关节面失去正常的对合关系,（脱臼）,关节半脱位：,部分失支正常的对合关系,关节扭伤：,关节周围韧带和关节囊的损伤,关节脱位损伤课件,4,关节脱位分类,脱位原因,：创伤性脱位,先天性脱位,病理性脱位,习惯性脱位,脱位方向,：前脱位、后脱位、上脱位、下脱位、中心型脱位,发生时间,：新鲜脱位, 3W,脱位程度,：完全脱位、不完全脱位、单纯性脱位、复杂性脱位,是否有创口与外界相通,：闭合性脱位,开放性脱位,关节脱位分类脱位原因：创伤性脱位,5,诊查要点,一般症状：疼痛、肿胀、功能障碍,特殊表现：畸形,关节盂空虚,关节正常的骨性标志改变,弹性固定,诊查要点一般症状：疼痛、肿胀、功能障碍,6,肩关节脱位,肩关节脱位,7,关节脱位损伤课件,8,分类,前脱位,：喙突下脱位,盂下脱位,后脱位,：肩峰下脱位,盂下脱位,冈下脱位,下脱位,盂上脱位,分类前脱位：喙突下脱位,9,关节脱位损伤课件,10,临床表现与诊断（肩关节前脱位为例）,外伤史：间接暴力（肩外展外旋）,直接暴力（肩后方撞击）,疼痛、肿胀、活动障碍、特殊姿势（健手托患侧前臂、头部倾斜）、方肩畸形、,Dugas,征（,+,）,X,线平片：关节脱位,合并骨折（肱骨大结节骨折）,临床表现与诊断（肩关节前脱位为例）外伤史：间接暴力（肩外展外,11,关节脱位损伤课件,12,关节脱位损伤课件,13,治疗,手法复位：,Hippocrates,法（手牵足蹬，内收内旋）,Kocher,法（牵引回旋，外展外旋,-,内收内旋、搭肩）,Stimson,法：（俯卧、悬锤,5-6Kg,，,20,分钟）,固定：三角巾悬吊,3W,（,+1-2W,）,搭肩贴胸位石膏固定,功能锻炼：爬墙（外展、上举）、画圈、滑车带臂上举,手术切开复位：多次手法复位失败、陈旧性脱位,合并血管神经损伤,治疗手法复位：Hippocrates法（手牵足蹬，内收内旋）,14,Hippocrates,法（手牵足蹬，内收内旋）,Hippocrates法（手牵足蹬，内收内旋）,15,Kocher,法（牵引回旋，外展外旋,-,内收内旋、搭肩）,Kocher法（牵引回旋，外展外旋-内收内旋、搭肩）,16,Stimson,法：（俯卧、悬锤,5-6Kg,，,20,分钟）,Stimson法：（俯卧、悬锤5-6Kg，20分钟）,17,关节脱位损伤课件,18,肘 关 节 脱 位,肘 关 节 脱 位,19,关节脱位损伤课件,20,肘关节脱位,分类,后脱位（最常见）,外侧方脱位,内侧方脱位,前脱位,肘关节脱位分类,21,THANK YOU,SUCCESS,2024/8/25,22,可编辑,THANK YOUSUCCESS2023/9/122,临床表现与诊断（以后脱位为例）,外伤史：手掌撑地跌倒,肿、痛、畸形、肘后空虚、弹性固定,肘后三点关系异常,X,线平片：脱位、合并骨折,合并神经损伤（如尺神经）,临床表现与诊断（以后脱位为例）外伤史：手掌撑地跌倒,23,关节脱位损伤课件,24,治 疗,手法复位：半屈肘位牵引、拇指压鹰嘴,持续推挤，屈肘,固定：屈肘,90,度位石膏外固定,2,3W,功能锻炼,手术切开复位：手法复位失败,陈旧性脱位,予后：骨化性肌炎,治 疗,25,关节脱位损伤课件,26,桡骨小头半脱位,机制：,5,岁以下小儿、,环状韧带未发育完全,原因：,提拉,桡骨头滑移,环状韧带卡在肱桡关节内,诊断：,患肢牵拉史,痛、哭闹、不敢活动患肢、,拒触、 前臂不能抬高过肘,肘屈曲、前臂旋前,X,线：,阴性,桡骨小头半脱位机制：5 岁以下小儿、,27,治疗：,手法复位（屈肘,90,度拇指直接按压桡骨小头处,将前臂旋后旋前活动）,三角巾悬吊数天,避免再脱位、而转为习惯性,治疗：手法复位（屈肘90度拇指直接按压桡骨小头处,28,髋关节脱位,髋关节脱位,29,关节脱位损伤课件,30,髋关节脱位,髋关节后脱位（,80,90%,）,髋关节脱位,31,髋关节后脱位临床表现,明显外伤史：,屈膝、屈髋内收内旋位,膝部受暴力撞击,髋部疼痛、活动障碍,患肢短缩、屈髋、内收内旋畸形、,臀部可触及股骨头，大粗隆上移,合并伤：坐骨神经挫伤,X,线平片：后脱位，,Shenton,线中断,髋关节后脱位临床表现,32,髋关节后脱位分类,单纯髋脱位,脱位,+,后缘单块大骨折片,脱位,+,后缘粉碎骨折,脱位,+,髋臼缘、壁骨折,脱位,+,股骨头骨折,髋关节后脱位分类,33,髋关节后脱位治疗,手法复位（麻醉下）,单纯髋脱位,Allis,法（提拉法）,Bigelow,法（旋转法）,Stimson,法（悬垂法）,髋关节后脱位治疗Allis法（提拉法）Bigelow法（旋转,34,髋关节后脱位治疗,固定：皮牵引,3 W,，外展位，防内收内旋,功能锻炼：,2,3 W,后髋关节活动，,4 W,持拐行走，,3,月承重,手术切开复位：合并关节内骨折者,予后：创伤性骨关节炎，异位骨化，,股骨头缺血坏死,髋关节后脱位治疗,35,髋关节前脱位（少见）,外伤史：,间接暴力,髋外展位膝部受力,直接暴力,髋外展外旋位高处坠落，,髋后部着地,临床表现：畸形（髋外展、外旋、屈曲）,痛、肿、腹股沟区触及股骨头,X,线平片：前脱位、合并骨折,手法复位（,Allis,法）、固定、功能锻炼,髋关节前脱位（少见）,36,髋关节中心脱位（合并髋臼骨折）,强大暴力外伤史：侧方（粗隆部）受力,痛、肿、活动障碍、血肿、出血性休克、合并伤,X,线平片、,CT,型：中心脱位,+,单纯髋臼内侧壁（耻骨部）骨折,型：中心脱位,+,后壁（坐骨部分）骨折,型：中心脱位,+,顶部（髂骨部分）骨折,型：中心脱位,+,全髋臼爆破型骨折,治疗（优先处理休克、合并伤）,骨牵引复位（,4,6,周）：,侧方牵引（大粗隆）,+,纵行（股骨髁上）,手术切开复位,髋关节中心脱位（合并髋臼骨折）,37,髌骨脱位,髌骨脱位,38,关节脱位损伤课件,39,胸锁关节脱位,胸锁关节脱位,40,肩锁关节脱位,肩锁关节脱位,41,关节脱位损伤课件,42,提问与解答环节,Questions And,Answers,提问与解答环节,43,谢谢聆听,学习,就是,为了达到一定目的而努力去干,是,为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和,挫折,Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal,谢谢聆听Learning Is To Achieve A C,44,