实验室检查在IBD诊断中的应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,实验室检查在IBD诊断中的应用,26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索,27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克,28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯,29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克,30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊,实验室检查在IBD诊断中的应用实验室检查在IBD诊断中的应用26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索,27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克,28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯,29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克,30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊实验室检查在BD诊断中的应用,IBD: Inflammatory bowel disease,炎症性肠病(|BD),是一组病因不十分清楚的慢性非特异性肠道炎性疾病,临床表现,腹泻、腹痛,甚至可有血便。,包括:克罗恩病( Crohns disease,CD)和溃疡性结肠炎(,ulcerative colitis,Uc)。二者在病因、发病机制及临床表现有许,多相似之处。,病因和发病机制尚未完全明确,已知肠道黏膜免疫系统异常反应所,导致的炎症反应在BD发病中起重要作用,认为是由多因素相互作用,所致,主要包括环境、遗传、感染和免疫因素。,大量实验研究表明:是原籍肠道菌群,而不是典型的致病菌,参,和导致了D等肠病,实验室检查在IBD诊断中的应用26、我们像鹰一样，生来就是自,1,实验室检查在BD诊断中的应用,实验室检查在BD诊断中的应用,2,IBD: Inflammatory bowel disease,炎症性肠病(|BD),是一组病因不十分清楚的慢性非特异性肠道炎性疾病,临床表现,腹泻、腹痛,甚至可有血便。,包括:克罗恩病( Crohns disease,CD)和溃疡性结肠炎(,ulcerative colitis,Uc)。二者在病因、发病机制及临床表现有许,多相似之处。,病因和发病机制尚未完全明确,已知肠道黏膜免疫系统异常反应所,导致的炎症反应在BD发病中起重要作用,认为是由多因素相互作用,所致,主要包括环境、遗传、感染和免疫因素。,大量实验研究表明:是原籍肠道菌群,而不是典型的致病菌,参,和导致了D等肠病,IBD: Inflammatory bowel diseas,3,克罗恩病( Crohns disease,cD),克罗恩病(CD)为非连续性全层炎症,是一种,原因不明的胃肠道慢性肉芽肿性疾病。可累及从,口腔到肛门的各段消化道,但多见于回肠末端和,临近结肠,病变成阶段性或跳跃式分布,为全层,肠壁性炎症。,克罗恩病( Crohns disease,cD),4,溃疡性结肠炎( ulcerative colitis,Uc),溃疡性结肠炎(UC)又称非特异性溃疡性结肠,炎,为结肠黏膜层和黏膜下层连续性炎症,是,种原因不明的直肠和结肠的慢性炎症性疾病。病,变主要累及大肠粘膜和粘膜下层,直肠和远端结,肠是最常见的受累部位,但病变严重时也可累及,全结肠及末端回肠。,溃疡性结肠炎( ulcerative colitis,Uc),5,UC及cD临床及病理特点,项目,UC,CD,病变分布,大肠,直、乙状结肠,消化道任何部位,回肠及近端,临床特点,结肠最多,症状,脓血便多见,腹泻,脓血便少见,梗阻,少见,常见,瘘管形成,罕见,常见,肛周病变,不太多见,常见,内镜及放射检查,病变特点,病变连续,节段性,直肠受累,绝大多数受累,少见,末段回肠受累少见,多见,溃疡,溃疡浅,溃疡间粘膜弥漫充纵行或匍行溃疡,溃疡深,周,血水肿、颗粒状,脆性增加围粘膜正常或鹅卵石样改变,假息肉,常见,不常见,肠腔狭窄,少见,中心性,多见,偏心性,病理改变,病变主要在粘膜层,有浅溃节段性全壁炎,有裂隙状溃疡,疡、隐窝脓肿、杯状细胞减、非干酪性肉芽肿等,少等,UC及cD临床及病理特点,6,IBS: irritable bowel syndrome,肠易激综合征( irritable bowel syndrome,lBS):,是一种常见的功能性肠病,以腹痛或腹部不适为主要,症状,排便后可改善,常伴有排便习惯改变,缺乏解,释症状的形态学和生化学异常。,一般的病因是机体应激反应与心理因素相互作用的结,果,需与|BD鉴别诊断,IBS: irritable bowel syndrome,7,炎症性肠病检查方法,BD无特异性诊断指标,需排除各种可引起类似肠道炎症的病因,后才能做出诊断,1.根据临床表现,若影像学、内镜及病理符合可以诊断本病,2.根据临床表现,若影像学或内镜符合,可以拟诊为本病,3.临床表现符合为可疑,应进一步检查,到目前为止,BD诊断无金标准,鉴别诊断世在很大困难,炎症性肠病检查方法,8,BD诊断难点,1、旧BD与感染性疾病鉴别,2、|BD与其他自免性疾病鉴别,3、cD与Uc鉴别,One-third of CD patients have a pure colonic,location(“L2”),At least two-thirds a non-stricturing. non,penetrating behaviour at the time of diagnosis,thereby sharing many behaviors with,UC15,24-301,ower 10 years in 125 patients,Diagnosis of ibdu accounts for 5%0-15%o of,new cases of IBD 12-15, 43,d penetrating(B3)disease are shown at di,ter five and 10 years of evolution. The propoS,gmificant over 10 years (p00001)and was already,Gian Eugenio Tontini, et ah. Work,significanty different frorm zero after ome year(p=0. 04),Gastroenterol/2015 Janu,21(1):2146,E Louis, et al. Gut. 2001 December; 49(6): 777-78,BD诊断难点,9,BD发病机制,迄今未完全明确,多认为是多因素相互作用所致,属肠道免疫炎症性疾病,发病机制假设:感染、饮食等因素作用于易感人群,使肠免疫反应过度亢,进导致肠粘膜损伤,遗传易感者,肠道菌群,肠粘膜免疫系统,过度反应及,错误识别,免疫反应和炎症过程,肠道炎症损伤(cD),BD发病机制,10,在|BD患者血清中相继发现了针对结肠上皮细胞、内皮细胞,、中性粒细胞、胰液蛋白、热休克蛋白等一系列自身抗体,并发现了一些抗细菌、病毒抗原及抗食物抗原的抗体,核旁型抗中性粒细胞抗体( perinuclear antineutrophil,cytoplasmic antibodies, pANCA):,UC患者血清中的检出率多在70%-80%,且存在于原发性硬化,性胆管炎、类风湿性关节炎、自身免疫性肝炎患者,CD及正,常人多30%;尚未发现 pANCA致病的明确证据,多认为 pANCA可能不参与致病,可能为肠炎的结果或遗传易,感性的标志物,其真正意义尚待阐明,在|BD患者血清中相继发现了针对结肠上皮细胞、内皮细胞,11,实验室检查在IBD诊断中的应用课件,12,实验室检查在IBD诊断中的应用课件,13,实验室检查在IBD诊断中的应用课件,14,实验室检查在IBD诊断中的应用课件,15,实验室检查在IBD诊断中的应用课件,16,实验室检查在IBD诊断中的应用课件,17,实验室检查在IBD诊断中的应用课件,18,实验室检查在IBD诊断中的应用课件,19,实验室检查在IBD诊断中的应用课件,20,实验室检查在IBD诊断中的应用课件,21,实验室检查在IBD诊断中的应用课件,22,实验室检查在IBD诊断中的应用课件,23,实验室检查在IBD诊断中的应用课件,24,实验室检查在IBD诊断中的应用课件,25,实验室检查在IBD诊断中的应用课件,26,实验室检查在IBD诊断中的应用课件,27,实验室检查在IBD诊断中的应用课件,28,实验室检查在IBD诊断中的应用课件,29,实验室检查在IBD诊断中的应用课件,30,实验室检查在IBD诊断中的应用课件,31,END,16,、业余生活要有意义，不要越轨。,华盛顿,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,罗素,贝克,18,、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。,马云,19,、自己活着，就是为了使别人过得更美好。,雷锋,20,、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。,布尔沃,END16、业余生活要有意义，不要越轨。华盛顿,32,