品圈延长血管通路的使用血液净化中心课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,品圈延长血管通路的使用血液净化中心,品圈延长血管通路的使用血液净化中心品圈延长血管通路的使用血液净化中心,品圈延长血管通路的使用血液净化中心品圈延长血管通路的使用血液,1,我们的圈,部门：血液净化中心,组圈日：,2015,年,9,月,圈名,:,关爱圈,圈长姓名：邓凤英,圈名意义,:,通过医护人员的共同努力，关爱肾病患者的“生命线”,-,血管通路,辅导员姓名：陈萍,圈员合计：,6,人,成员基本情况,职务,姓名,年龄（岁）,资历,学历,圈长,邓凤英,46,主管护师,本科,圈员,江艳芳,3,7,护理师,大专,江燕辉,3,5,护理师,本科,蔡婉玉,5,2,主管护师,中专,李小燕,4,2,主管护师,大专,谭丽,48,主管护师,中专,主要工作：通过头脑风暴法选定圈名、圈徽、选定主题，围绕主题拟定活动计划，分配圈员工作内容。,品管圈活动期间：,2015.9.1-2015.11.30,护理部主旨：护理质量持续改进、服务流程优化、患者满意度提,升,我们的圈部门：血液净化中心组圈日：2015年9月圈名:关爱圈,2,品管圈第一次会议,2024/8/25,品管圈第一次会议2023/9/1,3,品管圈第一次会议,品管圈第一次会议,4,关爱,圈,2024/8/25,5,寓意：,通过护理人员的共同努力，用爱心、责任心关爱肾病患者的“生命线”,延长血管通路的使用时间。,意义,：白衣天使的手代表护理人员对肾病患者的精心呵护，关爱的心代表顽强的生命力，为患者“生命线”保驾护航，为患者生存点燃希望。,寓意：通过护理人员的共同努力，用爱心、责任心关爱肾病患者的“,6,主题选定,重要性,院方政策,迫切性,可行性,达成性,圈能力,总分,顺序,提案人,改善穿刺对血管的损伤，延长其使用时间。,5,3,5,5,5,5,28,1,邓凤英,提高内瘘穿刺成功率,3,3,3,5,3,3,20,2,江燕辉,减轻穿刺疼痛,3,3,3,3,3,5,20,2,江艳芳,评价方法,分数,院方政策,重要性,可行性,圈能力,5,非常符合,很重要,很可行,能胜任,3,符合,重要,可行,尚能胜任,1,无相关,不重要,不可行,无法胜任,评价项,项目,2024/8/25,主题选定重要性院方政策迫切性可行性达成性圈能力总分顺序提案人,7,选 题 理 由,1,、延长内瘘血管的使用时间,2,、减轻患者穿刺的疼痛,3,、提高对医护人员的满意度,.,1,、提高患者对医院的满意度,2,、提升医院信誉，促进医院发展,3,有利于规范护理行为，提供优质护理,1,、应用品管圈知识使护理工作不断持续改进,2,、使护士被动学习为主动，增加工作成就感,3,、有利于提高工作效率,对医院,对护理同仁,对患者,选 题 理 由1、延长内瘘血管的使用,8,活动计划,活动类型,9,月,10,月,11,月,负责人,工具,地点,改善活动,P,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,组圈,邓凤英,办公室,设定主题及目标,邓凤英,头脑风暴,办公室,制定活动计划,李小燕,甘特图,办公室,现状调查,谭丽,柏拉图,调查表,血透室,原因分析,蔡婉玉,鱼刺图,办公室,对策制定和审核,江艳芳,计划图,办公室,D,对策实施及检讨,江燕辉,PDCA,血透室,C,成果确定,江燕辉,柱状图,办公室,A,标准化,李小燕,制定标准,办公室,改进,江艳芳,头脑风暴,办公室,资料整理与发表,邓凤英,办公室,项目,月,/,周,表示计划时间,表示实际时间,活动计划 活动类型9月10月11月负责人工具地点改善活动12,9,2015,年,10,月内瘘血管钝针扣眼式穿刺调查表,2015年10月内瘘血管钝针扣眼式穿刺调查表,10,现状把握,1.,血液透析中心患者,2015,年,9,月至,2015,年,11,月共调查内瘘血管钝针扣眼式穿刺,12,人，与绳梯式利穿刺病人对比，发现使用扣眼式穿刺的病人穿刺时疼痛轻，拔针后压迫止血快。,2.,在收集科室钝针扣眼定点穿刺例数的基础上，针对各单项资料进行统计汇总。,3.,通过网络、期刊查找相关文献、论文资料。,2024/8/25,现状把握1.血液透析中心患者2015年9月至2015年11月,11,现状调查,现状调查,12,现状调查,2024/8/25,现状调查2023/9/1,13,品圈延长血管通路的使用血液净化中心课件,14,绳梯式利针穿刺,现状调查,纽扣式钝针定点穿刺,绳梯式利针穿刺现状调查纽扣式钝针定点穿刺,15,锐针定点穿刺后,钝针纽扣定点穿刺后,锐针定点穿刺后钝针纽扣定点穿刺后,16,血管通路堵塞,操作因素,:,穿刺过程血管内,壁损伤未充分,反复穿刺,血流因素,:,血压低,透析血流量不足,护理因素：,局部硬结,固定不牢,合作程度,:,病人躁动,不协助,血管因素,:,弹性差,皮下脂肪薄,肢体肿胀,拔针因素,:,加压时间不够,原因分析,血管通路堵塞操作因素:血流因素:护理因素：合作程度:血管因素,17,期望值,=,现状值,+,改善值,=,现状值,+(,现状值,改善重点,圈能力,) =41.5+(41.5X80%X90%) =71.38%,即通过开展品管圈活动，在活动周期内将透析例数提高到,71.38%,目标设定,期望值=现状值+改善值=目标设定,18,目标设定,在,12,月份前提高钝针纽扣穿刺的例数，由,41.5%,提升至,71.38%,，提高了,29.88%,，实现钝针纽扣定点穿刺的良好用途目的。,目标设定 在12月份前提高钝针纽扣穿刺的例数，由,19,对策拟定与实施,对策一：建立血管通路管理团队,主要因：,1.,缺乏详细规范指南，无章可循,2.,知识更新渠道缺乏,问题点：未能严格按章操作,对策内容,:,改善对象,:,全体护士,实施步骤：,1.,组织圈员结合,血液透析用血管通路护理操作指南,，同时老师指导。,2.,全员培训达标，加强对病人的告知宣教,对策实施,:,负责人,:,江燕辉、全体圈员,实施期间,:2015,年,11,月,10,日,实施地点：血液进化中心办公室,对策处置：,达目标列入标准,未达目标再对策,对策效果：,执行情况：严格遵守,血液透析用血管通路护理操作指南,改善效果：操作有详细的规范参考,全员严格按章操作,2024/8/25,对策拟定与实施对策一：建立血管通路管理团队主要因：1.缺乏详,20,对策拟定与实施,对策二：组织培训,主要因：,1.,穿刺手法不规范,2.,日常工作忙，忽略细节,问题点,:,相关知识薄弱,对策内容,:,改善对象,:,全体护士,实施步骤,:1.,观看操作视频，,2.,由圈长邓凤英操作示范,3.,高年资护士实践操作,4.,要求护士全员参加，全员穿刺手法规范，合格率达,100%,对策实施,:,负责人,:,邓凤英、江燕辉,实施期间,:2015,年,11,月,5,日,实施地点：办公室、透析室,对策处置：,达目标列入标准,未达目标再对策,对策效果：,执行情况：知识讲座出席率,90%,，操作考核合格率,100%,改善效果：全科护士相关理论知识提升，全员穿刺手法规范，并能注意操作细节。,2024/8/25,对策拟定与实施对策二：组织培训主要因：1.穿刺手法不规范问题,21,效果确认,开展品管圈活动后，绳梯式锐针穿刺例数从,49.3%,降低到,22.6%,，纽扣式钝针定点穿刺,41.5%,提高到,67.7%,，提高,26.2%,，提高率,(%)= (,改善后一改善前,)/,改善前,X100%=,（,67.7%-41.5%,）,/ 41.5%=63.13%,效果确认开展品管圈活动后，绳梯式锐针穿刺例数从49.3%降低,22,无形成果,编号,评价项目,活动前,活动后,活动成长,正,/,负向,合计,平均,合计,平均,1,解决问题的能力,60,10,80,13.3,3.3,2,沟通协调力,50,8.3,70,11.67,3.37,3,责任心,80,13.3,90,15,1.7,4,展示自己,36,6,65,10.83,4.83,5,团结和谐,66,11,90,15,4,6,自信心,60,10,85,14.17,4.17,注：圈员共,6,人，,最高,15,分，最低,3,分，总分,90,分,无形成果编号评价项目活动前活动后活动成长正/负向合计平均合计,23,标准化,一、目的：制作内瘘穿刺操作流程，延长内瘘血管的使用时间,二、适用范围：血液透析病人,三、说明,（一）操作流程,纽扣式钝针定点穿刺流程,组织培训,全员学习,建立文档,进行操作测试,标准化一、目的：制作内瘘穿刺操作流程，延长内瘘血管的使用时间,24,检讨与改进,把改善过程做全盘性的反省,/,评价,明确残留的问题或新发生的问题,把今后的计划具体整理出来,定期检查追踪标准化措施的遵守情况,定期核查是否有维持预期的效果,检讨与改进把改善过程做全盘性的反省/评价,25,检讨与改进,活动项目,优点,缺点或今后努力方向,主题选定,确保透析安全，减轻患者精神压力，提高对医护人员的满意度,需要持之以恒，一切以患者为中心,活动计划拟定,各成员自主选择，分工明确，可操作性强,把制定任务计划的能力应用到实践中,现状把握,制作表格，收集数据,需要不断加强培训,目标设定,设定目标与医院目标一致，可操作性强,检视自我期望和能力，向更高目标挑战,解析,全面分析整个操作过程，逐个找出问题,加强各圈员对品管圈手法的运用,对策拟定,圈员开拓思维，对策针对性强,拟定过程凸显某个圈能力不足,效果确认,内瘘血管使用时间延长，圈员信心倍增,持之以恒，再创佳绩,标准化,设定标准化操作流程，规范学习方案,逐步完善该操作的规范化流程,圈会运作情形,各圈员积极性高，分工合作，配合默契,充分调动圈员积极性,残留问题,切实做好优质护理，对患者实施规范的操作，要有爱心、细心、责任心，持之以恒,检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定确保透析安全,26,下一周期主题,提高内瘘血管通路的穿刺成功率,下一周期主题提高内瘘血管通路的穿刺成功率,27,血液透析中心,乐昌人民医院,血液透析中心乐昌人民医院,28,欢迎指出不足,谢谢,欢迎指出不足,29,谢谢！,谢谢！,30,