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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,教学查房胫骨平台骨折,*,胫骨平台骨折,Fracture of Tibial Plateau,教学查房胫骨平台骨折,1,胫骨平台骨折Fracture of Tibial Plat,一 定义,胫骨髁或胫骨平台骨折指的是同一种骨折,胫骨髁解剖上指的是胫骨干向上延伸膨大部分。,胫骨平台：胫骨髁上端与股骨髁关节面相对应的平滑骨面。,教学查房胫骨平台骨折,2,一 定义胫骨髁或胫骨平台骨折指的是同一种骨折教学查房胫骨平台,提问？,什么是髁？,教学查房胫骨平台骨折,3,提问？什么是髁？教学查房胫骨平台骨折3,二 解剖概要,胫骨内外侧髁的关节面与股骨髁的关节面向对应构成关节。胫骨内侧平台较大从前向后两侧面间呈凹型。外侧平台较小并高于内侧面从前向后两侧面间呈凹型。,教学查房胫骨平台骨折,4,二 解剖概要胫骨内外侧髁的关节面与股骨髁的关节面向对,解剖特点,教学查房胫骨平台骨折,5,解剖特点教学查房胫骨平台骨折5,教学查房胫骨平台骨折,6,教学查房胫骨平台骨折6,教学查房胫骨平台骨折,7,教学查房胫骨平台骨折7,三 流行病学,胫骨平台骨折较为常见，约占各种成人骨折1.9%,通常为高能量损伤，约40-60%为道路交通事故损伤,教学查房胫骨平台骨折,8,三 流行病学胫骨平台骨折较为常见，约占各种成人骨折1.9,四 损伤机制,直接暴力,直接打击,间接暴力,高出坠落,教学查房胫骨平台骨折,9,四 损伤机制直接暴力教学查房胫骨平台骨折9,五 临床分型,AO分型,Schatzker分型（重点）,三柱分型,教学查房胫骨平台骨折,10,五 临床分型AO分型教学查房胫骨平台骨折10,Schatzker,分型（重点）,外侧劈裂,Lateral,Split,外侧劈裂并压缩,Lateral,Split,with Depression,外侧压缩,Pure,Lateral,Depression,内侧压缩,Pure,Medial Depression,双髁骨折,Bicondylar,平台劈裂及干骺端骨折,Split Extends to Metadiaphysis,教学查房胫骨平台骨折,11,Schatzker分型（重点）外侧劈裂外侧劈裂并压缩外侧压缩,AO,分型,教学查房胫骨平台骨折,12,AO分型教学查房胫骨平台骨折12,三柱分型,教学查房胫骨平台骨折,13,三柱分型教学查房胫骨平台骨折13,六 临床表现,症状,疼痛 肿胀 下肢不能负重等。,体征,膝关节主被动活动受限，触痛阳性 畸形等。,影像学检查,X-Ray:,正侧位 斜位（内外旋,40,）,CT,：平扫 三维重建,B,：血管,血管造影,MRI,：判断软组织及韧带半月板损伤情况,教学查房胫骨平台骨折,14,六 临床表现症状教学查房胫骨平台骨折14,X-Ray:,正侧位 斜位（内外旋,40,）,教学查房胫骨平台骨折,15,X-Ray:正侧位 斜位（内外旋40）教学查房胫骨平台骨,CT,：平扫 三维重建,教学查房胫骨平台骨折,16,CT：平扫 三维重建教学查房胫骨平台骨折16,血管造影,教学查房胫骨平台骨折,17,血管造影教学查房胫骨平台骨折17,MRI:,软组织及韧带半月板损伤情况,教学查房胫骨平台骨折,18,MRI:软组织及韧带半月板损伤情况教学查房胫骨平台骨折18,七 诊断及鉴别诊断,病史,临床表现,辅助检查,鉴别诊断：,股骨髁部骨折,髌骨骨折,教学查房胫骨平台骨折,19,七 诊断及鉴别诊断病史教学查房胫骨平台骨折19,八 治疗,治疗目的,恢复关节面的平整，韧带的完整性及膝关节活动范围。,治疗方法,必须考虑以下因素：膝关节的稳定性，骨折移位和粉碎程度，开放或闭合的损伤，皮肤情况，合并的软组织和骨的损伤，合并神经血管的损伤，是否存在多发损伤，患者的年龄和是否合并内科情况，骨的质量等情况。,保守,无移位及移位较小骨折，不能耐受手术,者等。,手术,关节内骨折，要求解剖复位及坚强内固定，关节面塌陷分离,5,教学查房胫骨平台骨折,20,八 治疗治疗目的教学查房胫骨平台骨折20,手术治疗,教学查房胫骨平台骨折,21,手术治疗教学查房胫骨平台骨折21,九 手术后处理,抗炎，脱水，补液，观察引流情况，功能锻炼等。,教学查房胫骨平台骨折,22,九 手术后处理抗炎，脱水，补液，观察引流情况，功能锻炼等。,十 并发症,再次移位,血栓形成,感染,内固定断裂,创伤性关节炎,关节僵硬,教学查房胫骨平台骨折,23,十 并发症再次移位 教学查房胫骨平台骨折23,十一 预后,损伤程度,治疗方法,功能锻炼,教学查房胫骨平台骨折,24,十一 预后损伤程度教学查房胫骨平台骨折24,课后作业,1.复习膝关节周围解剖,2.复习胫骨平台骨折分型,教学查房胫骨平台骨折,25,课后作业1.复习膝关节周围解剖教学查房胫骨平台骨折25,思考题,分型？,教学查房胫骨平台骨折,26,思考题分型？教学查房胫骨平台骨折26,参考书目,骨与关节损伤 第五版,坎贝尔骨科学 第十二版 创伤分册,教学查房胫骨平台骨折,27,参考书目骨与关节损伤 第五版教学查房胫骨平台骨折27,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,教学查房胫骨平台骨折,28,此课件下载可自行编辑修改，供参考！教学查房胫骨平台骨折28,
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