新生儿病房环境及物品消毒课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,新生儿病房环境及物品消毒,新生儿科,闵敏,2016.11,新生儿病房环境及物品消毒,新生儿病房环境及物品消毒课件,环境的影响,?,新生儿重症监护病房的声音、灯光、新生儿的体位、疼痛、抚触、,医疗护理操作等方面说明环境因素对新生儿病情的不同程度的影响,和危害，并根据目前国内外临床护理所采取的措施，总结归纳了改,善新生儿环境的管理方法，以期对我们的护理质量和危重新生儿的,抢救成功率和存活率起到促进和发展作用。,环境的影响 ? 新生儿重症监护病房的声音、灯光、新生儿的体位,?,一个拥有最适宜的物理、心理、社会和伦理环境的新生儿监护病房,(neonate intensive care unit,NICU),对新生儿恢复至最佳状态是极其重,要的。频繁的医疗常规操作如气道吸引、足底采血、静脉置管、胸,部,X,线摄片检查等是新生儿较严重的压力来源，同时也干扰了他们的,睡眠状况。,?一个拥有最适宜的物理、心理、社会和伦理环境的新生儿监护病房,?,尤其是早产儿，来自环境中的各种因素，如明亮的灯光，高分贝的,噪声，频繁的护理操作，如更换尿布、喂乳、生命体征的测量等均,会形成压力源使其身心受到刺激。在一定的时间内，对,NICU,的环境,如光线、噪声、新生儿的护理操作和工作人员的行为等进行积极地,改善，可降低舒张压、平均动脉压、减少新生儿的活动，从而缓解,新生儿的压力。,?尤其是早产儿，来自环境中的各种因素，如明亮的灯光，高分贝的,声音环境,?,在我们日常生活休息中,噪音会使我们本能的产生厌烦,不适,我们正,常交谈声音在,4060,分贝,75,分贝就是,人体耳朵舒适度上限,?,而新生而比我们所能承受的声音分贝更低,声音过大不仅给新生儿带,来压力刺激，也可引起听力丧失，甚至影响其情感发展。,声音环境 ?在我们日常生活休息中,噪音会使我们本能的产生厌烦,?,因此，在护理治疗工作中，医护人员应做到四轻：说话轻、走路轻、,关门或抽屉轻、操作轻；不在暖箱上写字或放置物品；降低报警声,等。同时还可使用简单有效的方法降低噪声，,?,如给新生儿戴上耳罩、帽子，在暖箱上覆盖布单并合理放置吸音设,备如泡沫材料板等，均可有效降低噪声的水平。,?因此，在护理治疗工作中，医护人员应做到四轻：说话轻、走路轻,?,另一方面，母亲的声音和舒缓柔和的轻音乐可传递母爱、感情和智,慧，帮助新生儿发挥潜能，以益于其健康成长。,?另一方面，母亲的声音和舒缓柔和的轻音乐可传递母爱、感情和智,光照环境,?,新生儿不可长期暴露于明亮的光照环境中，持续明亮的灯光易使早产儿,视网膜受损致视力下降。在每个班次的最后几个小时内，将灯光调暗，,除必要的护理操作外，尽量不打扰新生儿，可帮助新生儿拟定睡眠计划，,使其生理功能处于平衡状态。此段时间内，新生儿哭吵很少，睡眠较深，,生理状态稳定。总之，,应尽量减少光照对早产儿的影响，可调节病室内,灯光亮度，建立,24 h,光照循环；需要时开灯，避免灯光直射眼部。,光照环境 ?新生儿不可长期暴露于明亮的光照环境中，持续明亮的,舒适的体位,?,早产儿缺乏肌张力控制身体运动，倾向于四肢伸直。长时间处于此,种体位可导致早产儿肌肉运动发育障碍，严重时可致畸形。合理的,体位可促进身体的伸展和屈曲的平衡，一般摆放体位的原则是避免,不正确的姿势，促进身体的对称性，四肢中线曲屈位，可发展手口,综合能力,(,把手放在口边,),，提高患儿的自我安慰度。,舒适的体位 ?早产儿缺乏肌张力控制身体运动，倾向于四肢伸直。,?,使用等长布条来控制或将新生儿置于鸟巢式的体位中，鸟巢式的体,位可提高自我调节能力，是保持新生儿最有利体位的关键因素之一，,应该被作为日常工作程序执行。也有研究指出，在护理操作中，将,平卧或侧卧的早产儿摆放在肩稍抬高的体位，可保持较好的氧合、,体温和睡眠。,?使用等长布条来控制或将新生儿置于鸟巢式的体位中，鸟巢式的体,?,近年来俯卧位较传统的仰卧位在新生儿护理中倍受关注,在俯卧位辅,助治疗早产儿呼吸暂停的疗效大量研究课题中。结论俯卧位适宜于,早产儿呼吸暂停的治疗,疗效肯定,可在,NICU,中推广应用。,?近年来俯卧位较传统的仰卧位在新生儿护理中倍受关注,在俯卧位,医疗护理操作,?,作可扰乱新生儿的正常生长和发育。新生儿在,NICU,所接受的多种检,查和操作如气道吸引、足底采血、各种注射、胸部,X,线摄片检查等多,为不良刺激，有侵入性且无告知性。研究表明，不论是足月儿或早,产儿，,出生后即具有感受疼痛的能力。新生儿尤其是接受大量致痛,性操作的早产儿和危重儿疼痛，可造成一系列近期和远期不良影响。,医疗护理操作 ?作可扰乱新生儿的正常生长和发育。新生儿在NI,?,尽量避免或降低疼痛的发生，合理使用止痛方法，如口服蔗糖水、,非营养性吸吮,(,安慰奶嘴,),、抚触诱导治疗及使用止痛药。,?,对较小的早产儿，护理中最重要的一点是尽量减少各种操作和检查，,并采用一定的方法使其舒适。各种操作应集中进行，但也应避免长,时间打扰患儿，操作时动作轻柔缓慢，并观察患儿是否有不适征象。,?尽量避免或降低疼痛的发生，合理使用止痛方法，如口服蔗糖水、,抚触,?,胎儿时期，感觉器官发育较早，新生儿对不同的皮肤接触反应不同，以,及多长时间抚触皮肤需要根据他们的反应而定。对于较小的早产儿其皮,肤娇嫩、脆弱。有研究显示，胎龄小于,30,周的早产儿，皮肤接触对他们,来讲不是安慰而是一种压力刺激，而足月儿和较大的早产儿，温柔的皮,肤接触可能有益。孕周,34,周的早产儿可以睡水床或摇床，轻微接触头、,背部皮肤安抚患儿；对于较大的新生儿推荐使用一些温和无刺激性的无,菌按摩油行被动抚触。,抚触 ?胎儿时期，感觉器官发育较早，新生儿对不同的皮肤接触反,?,另外，袋鼠式的皮肤接触被认为可以降低新生儿的能量消耗，促进生长，,增进母婴感情的建立，改善呼吸，稳定体温，延长母乳喂养时间，提高,生存率等。具体方法为：在一个环境适宜的房间里，母亲躺在一张舒适,的、倾斜的椅子上，把已换好尿布的新生儿放在母亲胸前，皮肤贴皮肤。,在此过程中，护理人员注意保暖和观察新生儿生命体征的变化，处理好,各种导管和导线。母亲可轻声地与新生儿讲话或哼唱在怀孕期间唱过的,摇篮曲。,?另外，袋鼠式的皮肤接触被认为可以降低新生儿的能量消耗，促进,病房基础环境,(,院感,),?,进入病房,人员要换鞋,洗手,穿隔离衣或工作服,;,设有专用沐浴池,.,沐,浴用物,如一次性,浴单,浴巾,小毛巾等做到一婴一份一用,一消毒,避免,交叉感染,.,浴垫浴池,台面等每日使用后清洗,并用,消毒液擦拭,浴垫,清洁消毒后竖起晾干,.,病房基础环境(院感) ?进入病房 人员要换鞋,洗手,穿隔离衣,?,配奶间,:,强调配奶间的通风,物品设置,:,冰箱,消毒柜等,规范物品放置,:,清洁奶瓶,奶头的放置,;,使用后奶瓶的放置,落实配奶间消毒隔离制度,.,入配奶间须洗净双手,系围裙,戴袖套及,口罩,配奶前须再次洗手,再进,行配奶,.,?配奶间 :强调配奶间的通风 ,物品设置:冰箱,消毒柜等 规,?,环境卫生,:,清洁卫生工具专用,冰箱,消,毒柜,.,奶具消毒,:,一用一换一灭,菌,配奶用具,乳汁的消毒与储存,:,配制的牛奶储存时,间,病房用奶现配,现用,?环境卫生 :清洁卫生工具专用 ,冰箱,消 毒柜,. 奶具消,?,预防环境污染,温度控制在足月儿,2226OC,早产儿,2428 OC,保,持,6065%,的相对湿度,.,病室每日开窗通风,3,次,每次,30,分钟,在不影响,病室温度和保证病人不受凉的前提下可增加通风,时间和次数,.,并每日,3,次紫外线循环风空气消毒,.,?预防环境污染 温度控制在足月儿2226OC,早产儿24,?,病室地面每日用拖地,2,次,污染时随,时拖地清洗,.,非必要用品禁止携,带入室,室内禁止养植花,草,和树木,.,严禁在室内进食和吸烟等,.,一桌,一抹一更换,禁止一桶水一抹布的清洁方,式,;,对于工作人员可能接触,的物体表面,每日用,1:500,含氯消毒液擦拭,要求病室洁净,通风,窗明,门净,四壁无尘,地面,无污,.,?病室地面每日用拖地2次,污染时随 时拖地清洗 . 非必,社会和伦理道德环境,?,新生儿病房是远离家庭的另一个家，在这儿他们开始接触人类，感,受人们如何对待他们，开始体会被人拥抱、轻柔抚触、与人谈话及,独自留在一边的感觉。因此，人文关怀对新生儿是非常重要的。,社会和伦理道德环境 ?新生儿病房是远离家庭的另一个家，在这,?,创造适宜的环境，在日常的护理工作中使新生儿处于更舒适的状态,是非常必要的；同时正确地指导父母参与新生儿的护理、工作人员,加强交流技巧方面的培训、医护工作者对新生儿更加人文关怀的态,度,加强自身爱心,责任心,.,细心,.,耐心,使新生儿的护理得到更加科学化、,艺术化、人性化的发展。,?创造适宜的环境，在日常的护理工作中使新生儿处于更舒适的状态,谢,谢,谢谢,