药物疗法和过敏试验法 课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行,药物,疗法和过敏试验法,第 十 八 章,.,药物疗法和过敏试验法第 十 八 章.,1,内容,第一节 概述,第二节 口服给药法,第三节 吸入法,第四节 常用注射给药法,第五节 药物过敏试验与过敏反应的处理,第六节 局部给药,.,内容第一节 概述.,2,第 一 节 概述,一、护士在执行药疗中的角色与职责二、影响药物疗效的因素,三、给药的护理程序,.,第 一 节 概述一、护士在执行药疗中的角色与职责二、影响药,3,第 一 节 概述,一、护士在执行药疗中的角色与职责,角色：,是药疗方案的,直接执行者,，是安,全用药的,监护者,。,职责：,（一）严格遵守安全用药的原则,（二）熟练掌握正确的给药方法与技术,（三）促进疗效及减轻药物的不良反应,（四）指导病人合理用药,（五）参与药物管理,.,第 一 节 概述一、护士在执行药疗中的角色与职责.,4,职责：,（一）严格遵守安全用药的原则,1、按医嘱要求准确给药,2、严格执行查对制度： 做到“三查七对”,“三查”,操作前、操作中、操作后查,“七对”,床号，姓名，药名，浓度,剂量，用法，用药时间,3、按需要进行过敏试验,4、临床试验用药中的责任,.,职责：（一）严格遵守安全用药的原则.,5,职责：,（二）熟练掌握正确的给药方法与技术,（三）促进疗效及减轻药物的不良反应,1、促进疗效的措施（药物作用的 两重性：治疗作用、,不良反应）,1）帮助病人树立对药物治疗的信心，说服其积极配合,治疗,2）根据药物作用的特征，采用适当的非药物措施以,加强疗效,3）合理安排用药时间,2、减轻药物的不良反应与治疗目的无关的作用,.,职责：（二）熟练掌握正确的给药方法与技术 1,6,二、影响药物疗效的因素,（一）药物方面 药物用量、剂型、给药途径,给药时间、联合用药。,（二）机体的因素,1、生理因素 年龄与体重、性别,2、病理状态,3、心理、行为因素,.,二、影响药物疗效的因素.,7,三、给药的护理程序,（一）评估,对病人用药的需要和可能的反应进行评,估，并贯穿于给药的全过程中。,（二）拟出护理诊断,有助于制定给药计划,。,（三）计划,包括拟定护理目标和制定具体的护理措施,（四）实施,实施给药计划。,（五）评价,护士应随时观察病人用药后的反应。对是,否达到给药的预期目标作出客观的评价。,.,三、给药的护理程序.,8,第二节 口服给药法,口服给药是最常采用的给药方法，方便 、经济和相对安全。,药物经胃肠道粘膜吸收而产生疗效。,.,第二节 口服给药法 口服给药是最常采用的给药方法，方,9,实施,（一）取药：,1、固体药：用药匙来取，不能直接倒在手上。,2、水 剂： 摇匀,左手持量杯，拇指置于所需刻度,举量杯与视线平,右手持药瓶，瓶签朝,上向掌心,倒药至所需刻度,倒毕,以湿毛巾擦净瓶口,药瓶放回柜中,3、不足1ml时： 用滴管吸取计量（,1ml15滴）,所需药液。,4、油 剂： 可在药杯中先加入少量冷开水，以免药液,着杯壁影响剂量，防止药液剩余药杯内。,.,实施 （一）取药： 1、固体药：用药匙来取，不能直接倒在,10,实施,，,（二）配药,1、查对： 服药本，小药卡,2、配药： 先配固体药，再,配水剂，粉剂用,纸包，婴幼儿、,鼻饲应研碎。,3、再查对：全部药物配完,后，根据服药本,的要求核对一遍,，然后再请另一,位护士核对一遍,保证无误准备发,药。,.,实施， （二）配药.,11,（三）发药：,1、核对分发,2、帮助自理有,困难的病人,服药,3、发药后的处,理,.,（三）发药：.,12,（四）注意,：,1、发药前收集病人有关资料，如：特殊,检查，手术等。,2、发药时病人提出疑问，应虚心听取，,重新核对无误后再服药。,3、按药物的性能，掌握服药中的注意事,项：,.,（四）注意：.,13,1）对牙齿,有腐蚀作用,和,使牙齿染色,的药物，用吸水,管，服后漱口。,2）止咳糖浆,对呼吸道粘膜起安抚作用,，服后不宜喝,水。,3）,刺激食欲,的健胃药应在饭前服，易于吸收。,4）,助消化,的或,对胃粘膜有刺激性,的药物宜在饭后服,如（阿司匹林）。,5）,磺胺类,药物和,发汗药,服后多喝水，尿少时易析出,结晶，导致肾小管堵塞。,6）服用,强心甙,药物，发药前须测量脉率及节律，,60次/分暂停。,7）发药后应随时观察,服药效果,及,不良反应。,.,1）对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物，用吸水 .,14,评价,按评价的步骤进行，重点评价是否做到了“五个准确”，既:,药物、剂量、方法、时间和病人的准确;是否达到了预期疗效。,.,评价 按评价的步骤进行，重点评价是否做到了“五个,15,第三节 吸入法,吸入法：,是用雾化装置将药液分散成较小的雾滴，由呼吸道吸入，达到预防和治疗疾病的目的。,.,第三节 吸入法吸入法： .,16,【 目 的 】,1、湿化气道，洁净气道：如痰液粘稠，,气道不畅，气管切开病人。,2、减轻支气管痉挛性收缩，解除痉挛：,如支气管痉挛，喘息病人。,3、减轻和控制呼吸道炎症。,.,【 目 的 】1、湿化气道，洁净气道：如痰液粘稠，.,17,【 药 物 】,1、控制感染，消除炎症： 抗生素，庆,大霉素等。,2、稀化痰液，帮助祛痰： 用靡蛋白,酶，痰易净等。,3、解除痉挛：用氨茶碱，舒喘灵等。,.,【 药 物 】1、控制感染，消除炎症： 抗生素，庆.,18,【 方 法 】,1、超声雾化吸入法,2、氧气雾化吸入法,.,【 方 法 】1、超声雾化吸入法.,19,3、手压式雾化器雾化吸入法,.,3、手压式雾化器雾化吸入法.,20, 注意 ,1、是否达到预期目标，是否出现不良反应。,2、痰阻塞气管时，可拍背部，必要时吸痰。,3、水的入量不可过多，以免引起肺水肿及水,中毒。,4、检查电晶片及透声膜是否完整，操作轻稳。,5、水槽内水温超过50或水量不足应关机。,., 注意 1、是否达到预期目标，是否出现不良反应。.,21,第四节 常用注射给药法,一、注射给药的基本知识,二、皮内注射法,三、皮下注射法,四、肌内注射法,五、静脉注射法,六、动脉注射法,.,第四节 常用注射给药法一、注射给药的基本知识.,22,概念,注射法,-是将无菌药液注入体内，,达到全身预防和治疗疾病,目的的给药方法。,常用的注射法： 皮内注射,皮下注射,肌肉注射,静脉、动脉注射法。,.,概念注射法-是将无菌药液注入体内，.,23,优点 :,1、药物吸收快，血药浓度迅速升高，吸,收量也较准确。,2、可用于各种原因不能经口服用药的病,人。如：意识不清，不合作者。,3、疾病或手术影响胃肠道的病人。某些,药受消化液影响不吸收者。,.,优点 :.,24,不足：,1、造成组织一定程度的损伤，引起疼痛及,潜在合并症发生（感染）。,2、某些药物的不良反应可迅速出现，处理难,度加大（注射吸收快）。,.,不足：.,25,一、注射给药的基本知识,（一）注射原则,1、严格执行无菌操作规程,2、认真执行查对制度,3、选择合适的注射器和针头,4、选择合适的注射部位,5、排除空气,6、检查回血,7、检查合适的进针深度,8、减轻病人的不适与疼痛,.,一、注射给药的基本知识.,26,（二）注射用物准备,1、用物准备,注射盘等,2、注射器和针头,乳头,空筒,活塞,活塞轴,活塞柄,.,（二）注射用物准备乳头空筒活塞活塞轴活塞柄.,27,.,.,28,(,三）吸取注射用药液,1、自安瓿中吸药法,2、自密封瓶内吸药法,3、其他剂型的药物抽,吸法： 结晶或粉剂,.,(三）吸取注射用药液.,29,二、皮内注射法（ID）,将少量药液注入表皮和真皮之间的方法。,.,.,30,二、皮内注射法（ID）, 目的 ,1、药物过敏试验,2、预防注射,3、局部麻醉起始步骤,.,二、皮内注射法（ID） ,31, 计划 ,用物准备：注射盘，1ml注射器，4号或,5号针头，所需药液，急救药,品等。,病人准备：了解病人用药史及有无过敏史。,操 作 者： 洗手，戴口罩。,., 计划 .,32, 实施,核对,抽药,选部位,(,药物过敏试验在前臂掌侧下1/3段，预防在三角肌外侧 ),70%乙醇局部消毒皮肤,待干,吸药,排气,左手绷紧病人局部皮肤 右手持注射器给学 针头斜面向上,与皮肤呈,5,角刺入皮肤内，,深度为针头斜面完全进入皮内,放平注射器 左手拇指固定针栓 右手轻轻推注药液,0.1ml,皮丘隆起（皮肤变白，毛孔变大） 拔出针头，勿按压，清理用物。,., 实施核对 抽药 选部位(药物过敏试验在前臂掌侧,33, 评价 ,1、进针过深，影响局部反应结果的观察,和判断。,2、按时观察试验结果（20分钟），作,出判断并记录。,3、剂量要准确。,., 评价 .,34,三、皮下注射法（H）,将少量药液注入皮下组织的方法,.,.,35,三、皮下注射法（H）, 目的 ,1、局部供药 如局部麻醉。,2、预防接种注射 各种菌苗，疫苗。,3、不宜经口服给药，要求在一定时,间内发生药效时。,.,三、皮下注射法（H） ,36, 计划 ,用物准备： 注射盘,2ml注射器,5或6号针头,药液等,病人准备： 坐位或卧位,部位： 上臂三角肌下缘,大腿前外侧,., 计划 .,37,实施 ,核对,选部位,皮肤消毒2%碘酊、70%乙醇,待干,吸药 排气,左手绷紧皮肤,右手持注射器 食指固定针栓（右手）,针头斜面向上,，与皮肤呈,3040,角进针,深度为针梗的,2/3,到皮下,松开左手,右手固定注射器,左手抽吸无回血后,缓缓推注药液,完毕，干棉球按压针孔处皮肤，迅速拔针,安置好病人,清理用物 。,.,实施 .,38, 评价 ,1、是否达到了“五个准确”。,2、观察并评价用药疗效与不良反应。,3、针头刺入角度不宜超过45。过于,消瘦者可捏起注射部位皮肤，角度,可适当减小。,4、尽量避免应用对皮肤有刺激作用的,药物作皮下注射。,., 评价 .,39,四、肌内注射法（IM）,将少量药液注入肌肉组织,内的方法,.,四、肌内注射法（IM） 将少量药液注入肌肉组织.,40,四、肌内注射法（IM）, 目的 ,1、不宜采用口服给药。,2、在较短时间内发生疗效而又,不适于或不必要采用静脉注,射。,3、药物刺激性较强或药物大，,不适于皮下注射。,.,四、肌内注射法（IM）,41, 计划 ,用物准备： 注射盘，2ml或5ml注射器，5,或6号针头等,病人准备： 1、选择注射部位：臀大肌，,臀中小肌，股外侧肌,2、体位的准备：卧位（侧、,俯、仰），坐位,., 计划 .,42,3、肌内注射部位的定位方法,臀大肌定位法,：,臀大肌“十字法”,臀大肌“联线法”,.,3、肌内注射部位的定位方法 臀大肌“十字法”,43,.,.,44,臀中肌、臀小肌注射定位法：,.,臀中肌、臀小肌注射定位法： .,45,三角肌注射定位法：,.,三角肌注射定位法：.,46, 实施 ,病人取合适体位,常规消毒皮肤,排气,左手拇指和食指绷紧局部皮肤，右手持注射器,中指固定针栓，针头与皮肤呈,90,迅速刺入,2.5cm,右手固定针头，左手抽动活塞,无回血,均匀速度注入药液,完毕,用无菌干棉球按于进针处皮肤，右手迅速拔针,病人取舒适卧位,清理用物。,., 实施 病人取合适体位 常规消毒皮肤 排气 ,47,.,.,48,评价,1、评价是否做到了“五个准确”（物、,剂量、时间、方法、病人）。,2、无回血后，注入药液。,3、观察并评价用药效果及不良反应。,多次注射后，局部可能出现硬结，,可采用热水袋或热湿敷处置。,4、2岁以下婴幼儿不宜采用臀大肌注射。,.,评价 1、评价是否做到了“五个准确”（物、.,49,五、静脉注射法（IV）,自静脉注入药液的方法,.,五、静脉注射法（IV）自静脉注入药液的方法.,50,五、静脉注射法（IV）,（一）四肢浅静脉注射,（二）小儿头皮浅静脉注射,（三）股静脉注射,.,五、静脉注射法（IV）（一）四肢浅静脉注射.,51,（一）四肢浅静脉注射, 目的 ,1、不宜口服、皮下或肌肉注射。,2、需迅速发挥作用等情况，尤其在,治疗急重症时。,3、诊断性检查，如：肝、肾、胆囊,拍片。,.,（一）四肢浅静脉注射 ,52, 部位 ,四肢浅静脉（头静脉，贵静脉，正中静脉）,手背静脉，足背静脉，大、小隐静脉, 计划 ,用物准备： 注射盘，止血带，药物，,78号针头,病人准备： 坐位，卧位，自远心端到近心,端选血管（保护作用）。,., 部位 .,53, 实施 ,吸药,排气,选静脉 消毒皮肤,穿刺上方6cm,处扎止血带,病人握拳,再次,消毒皮肤,待干,左手拇指紧绷静脉下方,右手持注射器，针尖斜面朝上，针头与皮肤呈,20,角,由静脉上方或侧方平稳刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入,见回血,，表示针头已进入静脉 ,再顺静脉推进少许,松止血带、松拳,一手固定针头，一手缓缓推药,完毕,干棉球按压穿刺处 右手迅速拔针,再按压穿刺点片刻，止局部血,清理用物。,., 实施 吸药 排气 选静脉 消毒皮肤 穿刺,54, 评价 ,1、评价是否做到了“五个准确”。,2、注射过程中密切观察病人对药物的反应，控,制速度，如：硫酸镁、洋地黄类强心药物，,注射速度要慢且均匀。,3、在注射过程中病人主诉疼痛或局部隆起，回,抽不见回血，表明针头已滑出血管或穿透血,管壁，应立即拔出针头，更换部位。,4、观察有无药物外渗，尤其是刺激性药物，会,导致局部严重反应及至组织坏死。故可先推注少量生理盐水，无异常后再换药液注射。,., 评价 1、评价是否做到了“五个准确”。.,55,（二）小儿头皮浅静脉注射, 目的 ,方便患儿肢体活动及护理, 部位 ,额上静脉，颞浅静脉，眶上静,脉，耳后静脉，枕后静脉。,.,（二）小儿头皮浅静脉注射 目的 方便患儿肢体活动及护理,56, 鉴别 ,特 征 头皮静脉 头皮动脉,颜色 微蓝淡 红色或与皮肤同色,搏动 无 有,管壁薄 易压瘪厚 不易压瘪,血流方向 多向心 多离心,血液颜色 暗红 鲜红,注药阻力 小 阻力大,局部血管树枝突,起，颜色苍白，,患儿疼痛，尖叫。,., 鉴别 .,57, 计划 ,用物准备： 除一般注射用物外，另,备大小型号合适的头皮,针（46号）及注射,用药物。,病人准备： 病儿仰卧或侧卧位，如,有需要，先将注射部位,头发剃去。,., 计划 .,58, 实施 ,2%碘酊、70%乙醇消毒皮肤,待干,固定病儿头部,术者用一手拇指和食指固定静脉两端，另一手持头皮针小柄,沿静脉向心方面平行刺入,见回血后，再推进药液少许，如无异常,胶布固定针头,缓缓推进药液,完毕 拔出针头，按压穿刺点，防止出血。,., 实施 2%碘酊、70%乙醇消毒皮肤 待干 ,59,（三）股静脉注射, 目的 ,1 、 适宜抢救危重病人时作紧急穿刺,注入药物或置管加压输血输液。,2、 采集血标本作化验检查。,.,（三）股静脉注射.,60, 计划 ,用物准备：同一般注射法，按需,要准备68号针头，合,适的注射器，药物及沙袋。,., 计划 .,61, 计划 ,病人准备： 仰卧位，下肢伸直略外展外,旋，臀下垫沙袋以充分暴露,注射局部；为小儿注射需用,尿布覆盖会阴，以防排尿污,染穿刺部位。,., 计划 .,62, 实施 ,皮肤常规消毒,消毒术者左手食指和拇指,在腹股沟中1/3与内1/3交界处，左手食指触得股动脉搏动最明显部位,加以固定,右手持注射器，在股动脉内侧0.5cm处垂直刺入,抽动活塞见暗红色回血,提示已达股静脉,固定针头，注入药物,完毕 拔出针头,无菌纱布加压止血35分钟,胶布固定。,., 实施 皮肤常规消毒 消毒术者左手食指和拇指 ,63, 评价 ,1、同一般静脉注射评价,2、观察局部有无血肿（压迫不,当，时间不够，反复穿刺时）。,., 评价 .,64,六、动脉注射法,概念：,是将药液加压注入动脉，常用的动脉,有：股动脉、颈总动脉、锁骨下动脉,和桡动脉,目的：,1、抢救重度休克,2、用于实施某些特殊检查,3、用于区域性化疗,.,六、动脉注射法概念：.,65,第五节 药物过敏试验与过敏反应的处理,.,第五节 药物过敏试验与过敏反应的处理.,66,内容,一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理,二、链霉素过敏试验法,三、破伤风抗毒素（TAT）过敏试验及,脱敏注射法,四、普鲁卡因过敏试验法,五、细胞色素C过敏试验法,六、头孢菌素药物过敏试验法,.,内容一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理.,67,一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理（,）原理,青霉素（半抗原）,机 体,与组织蛋白质结合,（初次）,全抗原,刺激机体产生抗体（IgE）,与肥大细胞、嗜碱性粒C结合（,可激活肥大C和嗜碱性粒C,）,（变应原）,相应变应原再次进入机体,组胺，激肽，白三稀,慢,反应,物质,活性介质释放,（脱颗粒）,1、血管扩张,2、血管壁通透性增加,3、平滑肌收缩和腺样体分泌增多,支气管痉挛加剧,引起,皮疹，哮喘，喉头水肿，休克,.,一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理（）原理青霉素（半抗原,68,（二）过敏反应的临床表现,1、过敏性休克,特点：,反应迅速，强烈，消退快，不留组织,损伤，发生率为510/10万。,表现：,1）呼吸道阻塞： 喉头水肿，肺水肿,所致，胸闷，气急。,2）循环衰竭： 面色苍白，冷汗，紫,绀，脉细，BP下降（血,管扩张，有效循环量下,降）。,3）中枢神经： 头晕，眼花，四肢麻木，,意识丧失，脑缺氧所致。,4）皮肤过敏： 瘙痒，荨麻疹等。,.,（二）过敏反应的临床表现1、过敏性休克.,69,2、血清病型反应,用药后712天内出现，和血清病相似：发热，关节肿痛，皮肤发痒，荨麻疹，全身淋巴结大，腹痛。,.,2、血清病型反应.,70,3、其他器官和组织的过敏反应,1）皮肤过敏反应：重者会发生剥脱性,皮炎。,2）呼吸系统过敏：哮喘或促使原来的,哮喘发作。,3）消化系统过敏：腹痛，便血为主要,症状。,.,3、其他器官和组织的过敏反应.,71,（三）急救措施,1、立即停药，平卧，保暖，就地抢救（少搬动）。,2、立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿剂量减，症状不,缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml。,3、吸氧：,1）呼吸抑制：肌肉注射兴奋剂，可拉明，洛贝林,2）呼吸停止：口对口人工呼吸，人工呼吸机，喉头水肿,者行气管切开术。,4、抗组织胺类药物或激素药的应用，盐酸异丙嗪，苯海拉,明，氢化可的松，静脉滴入。,5、静脉滴入葡萄糖溶液补充血容量，可用升压药（多巴,胺，去甲肾上腺素）。,6、心跳骤停，立即进行复苏抢救，心内注射1：1000盐酸,肾上腺素，人工呼吸。,7、观察病情，记录R.P.BP，神志，尿量、血压等变化。,.,（三）急救措施1、立即停药，平卧，保暖，就地抢救（少搬动）。,72,（四）过敏反应的预防,1、使用前须做过敏试验；曾接受过青霉素治疗，但已停药3天,以上或在使用青霉素过程中，改用不同生产批号的制剂。,2、询问过敏史，有过敏史者不作或有其它药物过敏史者亦应,慎重。,3、正确实施药物过敏试验：三个环节：“药液配制、皮内剂,量、结果判断”。,4、阳性对策：较醒目的注明在医嘱单、病历卡、床头卡、阳,性标志。,5、使用青霉素时，要现用现配，尽可能少产生其降解产物,（过敏原）。,6、责任心：,1）严格查对制度,2）注射前做好急救准备工作,3）注射后观察30分钟，防止迟缓反应的发生,.,（四）过敏反应的预防1、使用前须做过敏试验；曾接受过青霉素治,73,（五）青霉素过敏试验液的配制方法,1、皮内试验液配制法,标准：每毫升含青霉素200500的生理盐水溶液,皮内试验的剂量标准为 2050u/0.1ml,以配制200u/ml为例，步骤如下：,第一步：用5ml注射器抽4ml生理盐水，溶解80万u,青霉素粉剂1支,第二步：1ml注射器吸取上液0.1ml+0.9ml生理盐水,1ml（2万u/ml）,第三步：弃去0.9ml，余0.1ml+0.9ml生理盐水,1ml（2000u/ml）,第四步：弃去0.9ml，余0.1ml+0.9ml生理盐水,1ml（200u/ml）,.,（五）青霉素过敏试验液的配制方法1、皮内试验液配制法.,74,2、皮内注射：,注射配制好的试验液0.1ml ，20分钟后观,察结果（备1支0.1%盐酸肾上腺素）。,3、结果判断,阴性：,皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，,无自觉症状。,阳性：,皮丘隆起增大，出现红晕，直径大,于1cm，周围有伪足，局部痒感，严,重时，头晕，心慌，恶心，过敏性休,克。,.,2、皮内注射：.,75,二、链霉素过敏试验法,（一）皮内试验,1、配制标准：,每毫升含链霉素2500u的生理,盐水，皮内注射0.1ml（250u）。,第一步 用5ml注射器，抽3.5ml生理盐水，,溶解100万u/支的链霉素。,第二步 用1ml注射器吸取上液0.1ml+0.9ml,生理盐水=1ml（2.5万u）,第三部 取0.1ml+0.9ml生理盐水=1ml,（2500u）,.,二、链霉素过敏试验法（一）皮内试验.,76,2、皮内注射,：,注射0.1ml（250u），20分钟后观,察结果。,3、结果判断,：,阴、阳性表现同青霉素。,.,2、皮内注射：.,77,三、破伤风抗毒素（TAT）过敏试验及脱敏注射法,破伤风抗毒素是用破伤风类毒素免疫马血浆经物理、化学方法精制而成，能中和病人体液中的破伤风毒素，作用两方面：,1、救治破伤风病人，利于控制病情发展。,2、有潜在破伤风危险的外伤者，作被,动免疫预防注射。,.,三、破伤风抗毒素（TAT）过敏试验及脱敏注射法 破伤,78,（一）原因： TAT对人体来说是一种异种蛋,白，具有抗原性，用后可发生,反应。,（二）表现： 发热，速发型或迟缓型血清,病，过敏性休克。,（三）特点： TAT是一种特异性抗体，无其,他药可以代替。,（四）皮内试验液配制法,.,（一）原因： TAT对人体来说是一种异种蛋 .,79,1、标准：,每毫升含150u的TAT生理盐,水，0.1ml含15u。,第一步 用1ml注射器，吸取TAT药液,0.1ml（含150u）,第二部 加生理盐水0.9ml =1m（150u）,.,1、标准： 每毫升含150u的TAT生理盐.,80,2、皮内注射,： 注射0.1ml（15u），20分钟,后观察结果。,3、结果判断,阴性： 局部无红肿，无异常全身反应,阳性： 皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，,红晕范围直径超过4cm，有时出现,伪足或有痒感，全身过敏反应与,青霉素过敏相同。,.,2、皮内注射： 注射0.1ml（15u），20分钟.,81,破伤风抗毒素脱敏注射法,次数 TAT量（ml） 加入生理盐（ml）,1 0.1 0.9,2 0.2 0.8,3 0.3 0.7,4 余量 稀释至1ml,每隔20分钟皮下或肌内注射一次，直至完成总剂量注射（1500u），如病人出现气促，面色苍白，紫绀，荨麻疹，头晕，心跳等不适时，应立即停止注射。,.,破伤风抗毒素脱敏注射法次数 TAT量（ml） 加,82,四、普鲁卡因过敏试验法,是一种局部麻醉药，可引起轻重不一的过敏反应，用前先作过敏试验，结果阴性才可使用。,1、皮内试验液配制：,0.25%普鲁卡因溶液0.1ml，皮内注射，,20分钟观察。,2、结果判断： 参照青霉素，,.,四、普鲁卡因过敏试验法 是一种局部麻醉药，可引起轻重不,83,五、细胞色素C过敏试验法,细胞色素C是一种细胞呼吸激活剂（1支2ml含15mg），作为组织缺氧治疗的急救和辅药。,.,五、细胞色素C过敏试验法细胞色素C是一种细胞呼吸激活剂（1支,84,五、细胞色素C过敏试验法,皮内试验法,：,标准：每毫升含0.75mg的细胞色素C等渗生理盐水。,1、细胞色C0.1ml+0.9ml生理盐水=1ml（0.75mg）,2、皮内注射0.1ml含0.075mg，20分钟后观察结果,.,五、细胞色素C过敏试验法皮内试验法：.,85,划痕法：,细胞色素C原液1滴于前臂作划痕试验，20分钟观察。,.,划痕法：.,86,结果判断,阳性： 局部红肿,直径大于1cm,有丘疹,.,结果判断,87,六、头孢菌素药物过敏试验法,是一类高效、低毒、广谱应用广泛的抗菌素,头孢菌素类药物和青霉素之间呈现不完全的交叉过敏反应。对青霉素过敏者约有10%-30%对头孢菌素过敏，而对头孢菌素过敏者绝大多数对青霉素过敏。,.,六、头孢菌素药物过敏试验法是一类高效、低毒、广谱应用广泛的抗,88,皮试液配制方法,（,以先锋霉素为例）：以含先锋霉素500ug/1ml的生理盐水溶液为标准,。,1、于内含先锋霉素0.5g的瓶内注入2ml生理盐水，则,1ml含先锋霉素250mg；,2、取上液0.2ml，加生理盐水至1ml，则1ml内含先锋,霉素50mg；,3、取上液0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml内含先锋,霉素5mg；,4、取上液0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml内含先锋,霉素500ug。,.,皮试液配制方法（以先锋霉素为例）：以含先锋霉素5,89,第六节 局部给药,滴药法,（眼、耳、鼻）,插入法,皮肤用药,舌下给药,.,第六节 局部给药滴药法（眼、耳、鼻）.,90,一、滴药法,将药物滴入腔内达到药效的方法,（一）滴眼药法,【 目 的 】,用滴管或眼药滴瓶将药液滴入结膜囊，达到杀菌，消炎，收敛，麻醉，散瞳，缩瞳的治疗和诊断。,.,一、滴药法 将药物滴入腔内达到药效的方法（一）滴眼药法.,91,（二）滴耳药法,【 目 的 】,将滴耳剂滴入耳道，以达到清洁炎症的目的。,.,（二）滴耳药法.,92,（三）滴鼻药法,【 目 的 】,通过鼻腔滴入药物，治疗上颌窦、额窦炎或滴入血管收缩剂，减少分泌，减轻鼻塞症状。,.,（三）滴鼻药法【 目 的 】.,93,二、插入法,直肠栓剂插入法,【 目 的 】,1、软化粪便，以利排出，直肠插入,甘油栓,2、治疗疾病 栓剂中有效成分被直肠粘膜吸收，达全身疗效,.,二、插入法.,94,三、皮肤用药,【 目 的 】,将药物直接涂于皮肤上，起到局部治疗作用。,剂型多种： 溶液，油膏，粉剂，糊剂等。,要学会用药的原则，还要实施护理程序，以取得最佳疗效,.,三、皮肤用药【 目 的 】.,95,四、舌下给药,最常见：硝酸甘油片，舌下含服2,3min即可见效。,【 目 的 】,通过舌下口腔粘膜丰富的毛细血管吸收，避免刺激胃，效果快。,.,四、舌下给药.,96,#CWySuPrhnd9;63N)J%G#CWySuOrhnd9;52=M(I$EYAVxRtjpflc8.40-K*H!DXzTvQsioeka:63N)J%FZCWySuOqgnd9;51+M(I$EYAUxRtjpflb8.40-K51+L*I$EYAUwQtjpflb740-K&G#DXzTvPrhneka:630-K&G#CWzTvPrhnda:63N-K63N)J53N)J%F#CWySuOqgnd9;51=M(I$EYAUxRtjpflb8.40-K51+L(I$EYAUwQtjpflb7.40-K&G#DXzTvPrhoeka:630-K&G#CWzTvPrhndka:63N-K&G#CWyTvPrhnd9:63N)J53N)J%G#CWySuOqhnd9;51=M(I$EYAVxRtjpflb8.40-K*H!DXzTvPsioeka:63N)J52=M(I$EYBVxRtjpflc8.40-L*H!DXzTvQsioeka:63N)J%F#CWySuOqgnd9;51=M(I$EYAUxRtjpflb8.40-K51+L(I$EYAUwQtjpflb7.40-K&G#DXzTvPrhneka:630-K&G#CWzTvPrhndka:63N-K&G#CWySvPrhnd9:63N)J53N)J%F#CWySuOqhnd9;51=M(I$EYAVxRtjpflb8.40-K51+L(I$EYAUwRtjpflb7.40-K&G!DXzTvPrhoeka:630-K&G#CXzTvPrhndka:630-K&G#CWyTvPrhnd9:63N)K63N)J%G#CWySuOqhnd9;52=M(I$EYAVxRtjpflc8.40-K*H!WzTvPrhndka:63N-K&G#CWySvPrhnd9:63N)J53N)J%F#CWySuOqhnd9;51=M(I$EYAVxRtjpflb8.40-K51+L(I$EYAUwRtjpflb7.40-K&G!DXzTvPrhoeka:630-K&G#CXzTvPrhndka:630-K51+L(I$EYAUwQtjpflb740-K&G#DXzTvPrhneka:630-K&G#CWzTvPrhnda:63N-K&G#CWySvPrhnd9:63N)J53N)J%F#CWySuOqhnd9;51=M(I$EYAUxRtjpflb8.40-K51+L(I$EYAUwRtjpflb7.40-K&G#DXzTvPrhoeka:630-K&G#CXzTvPrhndka:63N-K&G#CWyTvPrhnd9:63N)K540-K&G#DXzTvPrhneka:630-K&G#CWzTvPrhnda:63N-K&G#CWySvPrhnd9:63N)J53N)J%F#CWySuOqhnd9;51=M(I$EYAUxRtjpflb8.40-K51+L(I$EYAUwRtjpflb7.40-K&G#DXzTvPrhoeka:63N)J%G#CWySuOrhnd9;52=M(I$EYAVxRtjpflc8.40-K*H!DXzTvQsioeka:63N)J%FZCWySuOqgnd9;51+M(I$EYAUxRtjpflb8.40-K51+L*I$EYAUwQtjpflb740-K&G#DXzTvPrhneka:630-K&G#CWzTvPrhnda:63N-K640-K&G#CXzTvPrhndka:630-K&G#CWyTvPrhnda:63N)K63N)J%G#CWySuOrhnd9;52=M(I$EYAVxRtjpflc8.40-K*H!DXzTvQsioeka:63N)J%FZCWySuOqgnd9;51+M(I$EYAUxRtjpflb8.40-K51+L*I$EYAUwQtjpflb740-K&G#DXzTvPrhneka:63N)J%F#CWySuOqhnd9;51=M(I$EYAVxRtjpflb8.40-K51+L(I$EYAUwRtjpflb7.40-K&G!DXzTvPrhoeka:630-K&G#CXzTvPrhndka:630-K&G#CWyTvPrhnd9:63N)K630-K&G#CWzTvPrhndka:63N-K&G#CWySvPrhnd9:63N)J53N)J%F#CWySuOqhnd9;51=M(I$EYAVxRtjpflb8.40-K63N)J52=M(I$EYBVxRtjpflc8.40-L*H!DXzTvQsioeka:63N)J%F#CWySuOqgnd9;51=M(I$EYAUxRtjpflb8.40-K51+L(I$EYAUwQtjpflb7.40-K&G#DXzTvPrhneka:630-K&G#CWzTvPrhndka:63N)J%FZCWySuOqgmd9;51+M(I$EYAUwRtjpflb8.40-K51+L*I$EYAUwQsjpflb740-K&G#CXzTvPrhneka:630-K&G#CWyTvPrhnda:63N)K63N)J%G#CySuOqgmc9;51+L*H$EYAUwQsjpflb730-K&G#CXzTvPrhndka:63N-K&G#CWyTvPrhnd9:63N)K53N)J%G#CWySuOqhnd9;52=M(I$EYAVxRtjpflb8.40-K*H!DXzTvPsioeka:63N)JZBVxRtOqgmc8.41+L*H!DYAUwQsioelb73N-K63N)J53N)J%F#CWySuOqgnd9;51=M(I$EYAUxRtjpflb8.40-K63N)J%G#CWySuOrhnd9;52=M(I$EYAVxRtjpflc8.40-K*H!DXzTvQsioeka:63N)J%FZCWySuOqgnd9;51+M(I$EYAUxRtjpflb8.40-K51+L*I$EYAUwQtjpflb740-K&G#DXzTvPrhneka:63N)J%G#CWySuOqhnd9;51=M(I$EYAVxRtjpflb8.40-K*H!DXzTvPsioeka:640-K&G#CXzTvPrhndka:630-K51+L(I$EYAUwQtjpflb7.40-K&G#DXzTvPrhneka:630-K&G#CWzTvPrhndka:63N-K51+L*I$EYAUwQtjpflb740-K&G#CXzTvPrhneka:630-K&G#CWzTvPrhnda:63N)K63N)J&BVySuOqgmc9;51+L*H$EYAUwQsjpflb730-K&G#CXzTvPrhndka:63N-K&G#CWyTvPrhnd9:63N)K53N)J%G#CWySuOqhnd9;52=M(I$EYAVxRtpflb730-K&G#CWzTvPrhnda:63N-K&G#CWySvPrhnd9:63N)J53N)J%F#CWySuOqhnd9;51=M(I$EYAUxRtjpf730-K&G#CWyTvPrhnda:63N)K63N)J%G#CWySuOrhnd9;52=M(I$EYBVxRtjpflc8.40-K*H!DXzTvQsioeka:63N)J%F#CWySuOqgnd9;51+M(I$EYAwQsioflb73N-K&G#CWyTvPrhnd9:63N)J53N)J%G#CWySuOqhnd9;51=M(I$EYAVxRtjpflb8.40-K*H!DXzTvPsioeka:63N-K63N)J53N)J%F#CWySuOqgnd9;51=M(I$EYAUxRtjpflb8.40-K&H!DXzTvPrioeka:3N)K63N)J%G#CWySuOqhnd9;52=M(I$EYAVxRtjpflc8.40-K*H!DXzTvPsioeka:63N)J%FZCWySuOqgnd9;51+M(I$EYAUwRtjpf73N-K&G#CWySvPrhnd9:63N)J53N)J%F#CWySuOqhnd9;51=M(I$EYAVxRtjpflb8.40-K&H!DXzTvPsioeka:63N)K63N)J52=M(I$EYBVxRtjpflc8.40-L*H!DXzTvQsioeka:63N)J%F#CWySuOqgnd9;51=M(I$EYAUxRtjpflb3N-K&G#CWyTvPrhnd9:63N)K53N)J%G#CWySuOqhnd9;52=M(I$EYAVxRtjpflb8.40-K*H!DXzTvPsioeka:63NJ%FZBVxRtOqgmc8.51+L*H!DYAUwQsioelb73N-K&G#CWySvPrhnd9:63N)J53N)J%F#CWySuOqhnd9;51=M(I$EYAUxRtjpflb8.40-G#CWyTvPrhnda:63N)K63N)J%G#CWySuOrhnd9;52=M(I$EYAVxRtjpflc8.4,.,#CWySuPrhnd9;62=M(I$EZBVxRtj,97,