卵巢病变MR诊断课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,卵巢病变的,MR,诊断,.,1,.1,常用,MR,序列：,T,1,WI,T,2,WI,脂肪抑制,FT,1,WI,脂肪抑制,T,1,WI,SPGR,（,LAVA),动态增强,DWI,重,T,2,WI,水成像,.,2,常用MR序列：.2,育龄期妇女卵巢随月经周期发生变化：,卵泡发育、破裂、排卵、黄体形成与退化、白体形成,.,3,育龄期妇女卵巢随月经周期发生变化：.3,87,一,95,的正常育龄妇女可见,.,卵巢,实质和间质,T,1,WI,、,T,2,WI,均,呈低或中等信号,卵巢,周边的卵泡,T,I,WI,呈低或中等信号,T,2,WI,呈高信号,造影后卵巢实质增强，卵泡不增强,正常卵巢的,MR,表现,:,.,4,正常卵巢的MR表现:.4,.,5,.5,卵巢功能性囊肿,：卵泡、黄体、出血性囊肿,卵巢非赘生性病理性囊肿,：子宫内膜异位症,卵巢输卵管积水（积脓）,：,卵巢肿瘤性囊性病变：,浆液,/,粘液囊腺瘤,/,癌,畸胎瘤,/,皮样囊肿、囊性卵泡膜细胞瘤,其他,：阔韧带囊肿、子宫肌瘤囊变、盆腔包裹,术后淋巴管囊肿、神经鞘瘤,卵巢囊性病变,.,6,卵巢功能性囊肿：卵泡、黄体、出血性囊肿,卵泡囊肿,.,7,卵泡囊肿.7,半个月后,卵泡囊肿,.,8,半个月后卵泡囊肿.8,出血性卵泡囊肿,.,9,出血性卵泡囊肿.9,卵泡成熟后不破裂，卵泡腔内液体潴留,。,大小常,不超过,2.5-3.0cm,，单发或多发,单纯囊肿：,T,1,WI,低、,T,2,WI,高信号、无强化,出血性囊肿：,T,1,WI,高信号、,T,2,WI,信号,多变,DWI,：单纯囊肿,等,/,稍高信号,多数在,4,6,周内逐,渐吸收或自行破裂,正常卵泡覆盖在囊肿周围,起自卵巢,卵泡囊肿,MRI,表现,:,.,10,卵泡成熟后不破裂，卵泡腔内液体潴留。卵泡囊肿MRI,右内膜异位囊肿,左黄体囊肿,.,11,右内膜异位囊肿左黄体囊肿.11,排卵过程中卵泡膜破裂出血，血液潴留,。,T,1,WI ,低,/,等,/,稍高,信号,T,2,WI ,均匀、不均匀高信号,FT,1,WI,囊内高信号,不被抑制,增强扫描,囊壁可强化、囊壁厚,DWI,等,/,高信号,随诊,自行吸收、消散,黄体血肿,/,囊肿,MRI,表现,:,.,12,排卵过程中卵泡膜破裂出血，血液潴留。黄体血肿/囊肿M,双侧卵巢内膜异位囊肿,.,13,双侧卵巢内膜异位囊肿.13,内膜异位囊肿,-,卵巢囊肿,.,14,内膜异位囊肿-卵巢囊肿.14,左内膜异位囊肿,右输卵管积,水,.,15,左内膜异位囊肿右输卵管积水.15,子宫内膜植入到卵巢，周期性出血形成囊肿，有痛经，可伴不孕症，,CA125,增高,新旧,出血,混合大小不等的囊肿聚合。,囊肿信号多变,T,1,WI,高,、,T,2,WI,高,/,低（暗影征）,“,卫星囊,”,特征表现,囊肿内纤维间隔,T,1,WI/T,2,WI,低信号带状影,卵巢子宫内膜异位囊肿,MR,表现,.,16,子宫内膜植入到卵巢，周期性出血形成囊肿，有痛经，可伴,DWI,稍高,/,等,/,低信号,FT,1,WI,T,1,Wl,上高信号出血灶仍为高信号,与含有脂肪的畸胎瘤鉴别,囊肿周围与邻近结构分界不清、粘连,造影增强后囊壁有强化,卵巢子宫内膜异位囊肿,MR,表现,.,17, DWI稍高/等/低信号卵巢子宫内膜异位囊肿MR表现.,女性内生殖器及其周围的结缔组织发生炎,症,急性盆腔炎：,急性子宫内膜炎、子宫肌炎、子宫体炎,急性附件炎（输卵管卵巢炎症及积脓）,慢性盆腔炎：,慢性输卵管炎与输卵管积水,慢性输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿,盆腔炎症,.,18,女性内生殖器及其周围的结缔组织发生炎症盆腔炎症.18,卵巢脓肿,.,19,卵巢脓肿.19,输卵管卵巢脓肿,出血,.,20,输卵管卵巢脓肿出血.20,772311-1,.,21,772311-1.21,772311-2:,输卵管,-,卵巢脓肿,.,22,772311-2:输卵管-卵巢脓肿.22,796938-1,.,23,796938-1.23,796938-2,：卵巢输卵管脓肿,.,24,796938-2：卵巢输卵管脓肿.24,输卵管积水,.,25,输卵管积水.25,附件区单腔或多腔的囊性肿物，,囊壁较厚,囊腔：,T,1,WI,低、,T,2,WI,高,/,其他信号,DWI,：,明显高信号,脓肿,造影增强,：,囊壁及分隔,明显强化,，囊壁内,侧光滑，囊腔内液体无强化,囊壁外缘不规则、毛糙、,粘连,输卵管积水,:,腊肠、弯曲管状,水成像,输卵管卵巢脓肿,/,积水的,MR,表现,.,26,附件区单腔或多腔的囊性肿物，囊壁较厚输卵管卵巢脓肿/积水的,1.,体腔上皮来源的肿瘤：,向输卵管上皮分化,浆液性肿瘤,向宫颈粘膜分化,粘液性肿瘤,向子宫内膜分化,子宫内膜样肿瘤,2.,生殖细胞肿瘤：,未分化者,无性细胞瘤,胚胎多能者,胚胎癌,向胚胎结构分化,畸胎瘤,向胚外结构分化,内胚窦瘤、绒毛膜癌,卵巢肿瘤,.,27,1.体腔上皮来源的肿瘤：卵巢肿瘤.27,3.,特异性性索一间质肿瘤：,向性索上皮分化,颗粒细胞瘤或支持细胞瘤,向间质分化,卵泡膜细胞瘤或间质细胞瘤,4.,转移性卵巢肿瘤：,胃肠道癌,Krukenberg,瘤（印戒细胞癌）,卵巢肿瘤,.,28,3.特异性性索一间质肿瘤：卵巢肿瘤.28,浆液性囊腺瘤（良性、交界性、恶性）,单房,囊性多见,囊内壁光滑,恶变率为,30%,50%,粘液性囊腺瘤,多房,大小不等含胶冻样粘液囊腔,囊壁及间隔,厚,恶变率为,5%,10%,卵巢囊腺瘤,.,29,浆液性囊腺瘤（良性、交界性、恶性） 卵巢囊腺瘤.29,浆液囊腺瘤,.,30,浆液囊腺瘤.30,右巧囊,左卵巢浆液囊腺瘤,.,31,右巧囊左卵巢浆液囊腺瘤.31,1265490,：浆液囊腺瘤,.,32,1265490：浆液囊腺瘤.32,1426092,：粘液囊腺瘤,.,33,1426092：粘液囊腺瘤.33,1383456,：粘液囊腺瘤,.,34,1383456：粘液囊腺瘤.34,816066,：卵巢浆液囊腺癌,.,35,816066：卵巢浆液囊腺癌.35,1111144-1,.,36,1111144-1.36,1111144-2,：卵巢癌,.,37,1111144-2：卵巢癌.37,1026668-1,.,38,1026668-1.38,1026668-2:,恶性浆液囊腺瘤,.,39,1026668-2:恶性浆液囊腺瘤.39,浆液性囊腺瘤,：多为,单房,，壁薄（小于,3mm,）且均匀一致，外缘及内缘光滑，无明显的内外赘生物,粘液性囊腺瘤,：为,多房性,囊，囊内,间隔较厚、乳头突起,。子囊形态、信号各异,特征性,囊液,T,1,WI,低、,T,2,WI,明显高信号、,DWI,等,/,低信号,囊腺癌,：囊壁上,有明显的乳头状突起,，,实质成分,T,2,WI,稍高、,DWI,明显高信号，,异常强化,。,囊腺瘤,-,囊腺癌,MR,表现,.,40,浆液性囊腺瘤：多为单房，壁薄（小于3mm）且均匀一,源于原始生殖细胞的肿瘤，由多胚层组织构成,占所有卵巢肿瘤的,20,一,30 %,，,20,一,40,岁多见,可为单侧或双侧，呈圆形或卵圆形囊腔,三个胚层,起源：软骨、牙齿、平滑肌和脂肪,向单一胚层高度分化：,卵巢甲状腺肿,，引起甲亢,以外胚层为主：,皮样囊肿,畸胎瘤,.,41,源于原始生殖细胞的肿瘤，由多胚层组织构成畸胎瘤.41,625223,：畸胎瘤,.,42,625223：畸胎瘤.42,847601,：畸胎瘤,.,43,847601：畸胎瘤.43,1492675:,囊性畸胎瘤,.,44,1492675:囊性畸胎瘤.44,846035:,畸胎瘤并鳞癌,.,45,846035:畸胎瘤并鳞癌.45,边界清晰、密度不均匀,脂肪、液体,脂肪,T,1,WI,高信号，,FT,1,WI,低信号,结节钙化灶：,牙齿、骨,低信号,囊性畸胎瘤,呈水样信号：,T,1,WI,低、,T,2,WI,高信号、,DWI,低,/,稍高信号,（,与浆液性囊腺瘤鉴别困难,）,1%,2%,恶变,:,不规则异常强化,实质性结节,畸胎瘤的,MR,表现：,.,46,边界清晰、密度不均匀脂肪、液体畸胎瘤的MR表,卵巢性索间质肿瘤，为良性肿瘤,常合并颗粒细胞瘤、纤维瘤,有明显的分泌雌激素的功能，有女性化作用,卵泡膜细胞瘤,.,47,卵巢性索间质肿瘤，为良性肿瘤卵泡膜细胞瘤.47,806604,：卵泡膜细胞瘤,.,48,806604：卵泡膜细胞瘤.48,1536969,：卵泡膜细胞瘤,.,49,1536969：卵泡膜细胞瘤.49,1046830:,卵泡膜细胞瘤,.,50,1046830:卵泡膜细胞瘤.50,1324911,：卵泡膜细胞瘤,.,51,1324911：卵泡膜细胞瘤.51,实质性肿块：,界限清楚，,T,2,WI/DWI,等信号,（与浆膜下肌瘤鉴别困难）,肿块可伴,明显囊性变，,囊内无分隔，,T,1,WI,稍高信号，,T,2,WI,高信号，信号均匀,囊壁不均匀增厚，囊内壁可见,多发小绒毛状,改变，增强扫描囊壁见强化，囊内无强化,卵泡膜细胞瘤,MR,表现,.,52,实质性肿块：界限清楚，T2WI/DWI等信号卵泡膜细胞瘤M,706775,：转移瘤,.,53,706775：转移瘤.53,880245,：转移癌（,胃癌）,.,54,880245：转移癌（胃癌）.54,双侧,多见,囊实相间肿块,，边界清楚、不均匀明显强化,原发灶多见于,胃肠道,肿瘤,常伴腹膜转移、腹水,卵巢转移瘤,MR,表现,.,55,双侧多见卵巢转移瘤MR表现.55,阔韧带囊肿,.,56,阔韧带囊肿.56,817023,：阔韧带平滑肌瘤,.,57,817023：阔韧带平滑肌瘤.57,1786185:,浆膜下肌瘤,.,58,1786185:浆膜下肌瘤.58,640706-1,.,59,640706-1.59,640706-2,：子宫肌瘤囊变,.,60,640706-2：子宫肌瘤囊变.60,子宫肌瘤囊变,.,61,子宫肌瘤囊变.61,盆壁神经鞘瘤,.,62,盆壁神经鞘瘤.62,骶骨前皮样囊肿,巧囊,.,63,骶骨前皮样囊肿巧囊.63,术后淋巴管瘤,.,64,术后淋巴管瘤.64,病灶起源判定,多方位成像,:,与卵巢关系,卵泡自身,囊肿、黄体囊肿、出血囊肿,卵巢起源,巧囊、积水,/,积脓、肿瘤,宫旁,阔韧带囊肿,/,肌瘤、子宫浆膜下肌瘤,其他,子宫、盆壁神经源肿瘤、其他肿瘤,卵巢病变的,MR,诊断价值,.,65,病灶起源判定多方位成像:与卵巢关系卵巢病变的MR诊断价,囊性：,卵泡囊肿,3.0cm,、周期变化,脓肿,DWI,明显高信号、环壁明显强化,输卵管卵巢积水,腊肠、管状结构、水成像,内膜异位囊肿,T,1,WI/FT,1,WI,高信号、,T,2,WI,暗影,浆液性囊腺瘤、囊性畸胎瘤、阔韧带囊肿,困难,其他,包裹、淋巴管囊肿、盆腔囊性肿瘤,病灶成份判定：囊性、囊实混杂、实性,.,66,囊性：病灶成份判定：囊性、囊实混杂、实性.66,囊实性：,浆液性囊腺癌,转移瘤,畸胎瘤恶变,卵泡膜细胞瘤,子宫肌瘤变性,卵巢输卵管脓肿,炎性肿块,病灶成份判定：囊性、囊实混杂、实性,.,67,囊实性：病灶成份判定：囊性、囊实混杂、实性.67,实性：,卵泡膜细胞瘤（淋巴瘤、基质增生）,子宫浆膜下肌瘤,炎性肿块,病灶实质判定,动态增强,其他,腹水、腹膜转移、淋巴结、原发灶,病灶成份判定：囊性、囊实混杂、实性,.,68,实性：病灶成份判定：囊性、囊实混杂、实性.68,谢谢,.,69,谢谢.69,