资源描述
,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,胃,肠,旁路术治疗,2,型糖尿病具有很高的治愈率和,（或）,缓解率,，,其治疗机制已成为糖尿病研究的热,点,。,糖尿病大鼠胃旁路术模型的成功构建,研,究的重要基础。,1,材料,清洁级雄性,SD,大鼠,30,只，体重,200-220g,由中山大学实验动物中心提供。许可证号,: SCXK,（粤）,2009-0011,。大鼠,经高脂饮食加,STZ,诱导为,2,型糖尿病模型。显微外科手术器械包，眼科剪，纹式钳，自制手术台，纱布，棉签，橡皮条，,7-0,聚丙烯缝线，,3-0,医用丝线，血管夹，电子天平。,材料 清洁级雄性SD大鼠30只，体重200-22,2,手术器械,手术器械,3,手术过程,手术过程,4,结果,共行糖尿病大鼠,Roux-en-Y,胃旁路术,30,只。平均手术时间（,102.63,9.55,）,min,。术后存活,7,日视为手术成功。手术成功率,90%,。术后,1,月存活率,90%,。死亡原因为：麻醉意外（,1,），出血（,1,）肠梗阻（,1,）。,结果,5,讨论,术前处理：禁食,12,小时，不禁水，,大鼠饮水使用,5%,葡萄糖盐水有利,于增强大鼠对手术的耐受。,讨论,6,精确控制麻醉剂量：,麻药用量过大,是,大鼠发生意外死亡最常见的原因之一,。,10%,水合氯醛按,3ml/kg,麻醉大鼠，大鼠麻醉平稳，持续时间约,1-1.5,小时。术中若大鼠苏醒，可追加首次剂量的,10%-20%,腹腔注射麻醉药物时穿刺位置不可过高过,深。,精确控制麻醉剂量：麻药用量过大是大鼠发生意外死亡最常见的原因,7,出血的控制,大鼠血容量约,5.75-6.99ml/100g,。出血,1-2ml,即可导致,失,血性休克。任何一小血管撕裂均可造成不必要的失血，从而降低大鼠耐受力甚至休克、死亡。,出血的控制,8,出血的控制,仔细离断,幽门,操作轻柔,、,准确。,避免无谓的血管,撕裂,出血的控制,9,不可用丝线结扎幽门代替,幽门,的离断,原因：丝线结扎幽门后,1-2,月左右结扎环可逐,步切割进入肠腔内，胃与十二指肠形成,再通。,不可用丝线结扎幽门代替幽门的离断,10,出血的控制,横断小肠前,先结扎小肠,血管弓,出血的控制,11,十二指肠残端的处理,1,、严格按照手术学步骤缝闭十二指肠残端。,十二指肠残端的处理1、严格按照手术学步骤缝闭十二指肠残端。,12,避免吻合口瘘、狭窄及肠梗阻,1,、使用,7-0,聚丙烯缝线,原因：大鼠肠管较细，缝合线过粗易造成,狭窄，尤其是间断缝合时。,较粗的缝线易撕裂肠管。,聚丙烯线光滑,阻力小,对损伤小。,避免吻合口瘘、狭窄及肠梗阻 1、使用7-0聚丙烯缝线,13,避免吻合口瘘、狭窄及肠梗阻,2,、清晰暴露肠管断面,用干棉签蘸干肠管断面的渗血。,3,、确切缝合,全层吻合胃肠吻合口后壁时，后壁浆肌层多不,易显露，可致部分吻合只缝到,粘膜,层，应予注意,。,吻合前壁时，胃粘膜层回缩到前壁浆肌层下内方,可导致部分吻合只挂到浆膜层,。,避免吻合口瘘、狭窄及肠梗阻2、清晰暴露肠管断面,14,避免吻合口瘘、狭窄及肠梗阻,5,、使用连续缝合。,6,、浆肌层间断加强。,4,、,注意保留足够的十二,指肠及幽门血供,。,避免吻合口瘘、狭窄及肠梗阻5、使用连续缝合。,15,腹壁切口的缝合：分层缝合,不采用全层缝合的原因：全层缝合后，大鼠术后早期咬断缝线可能导致肠管脱出。,腹壁切口的缝合：分层缝合,16,尽量缩短手术时间,1,、熟悉解剖，迅速找到屈氏韧带,2,、胃肠吻合可用连续缝合,3,、优化手术流程，避免不必要的废动作,尽量缩短手术时间,17,预防感染,1,、严格无菌操作。,2,、术前,30,分钟预防性肌注抗生素或术毕用庆,大霉素冲洗腹腔。,3,、尽量缩短手术时间。,预防感染1、严格无菌操作。,18,预防感染,4,、血管夹作为肠钳,使用：减少肠内,容物溢出，减少,腹腔污染。,预防感染,19,尽可能避免低体温对大鼠的影响,低体温的不利于大鼠的康复：,增加心血管并发症发生,代谢性酸中毒,出血时间延长，增加出血,使麻醉清醒时间延长,感染率增加,尽可能避免低体温对大鼠的影响 低体温的不利于大,20,经常,不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will,Be,写,在最后,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写,21,Thank,You,在别人的演说中思考,，,在自己的故事里成长,Thinking,In Other,PeopleS Speeches,，,Growing,Up In Your Own,Story,讲师,：,XXXXXX,XX,年,XX,月,XX,日,Thank You,22,
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