输尿管镜碎石术病人的护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,输尿管镜下超声气压弹道碎石术病人的护理查房,资中县人民医院外三科,输尿管镜下超声气压弹道碎石术病人的护理查房,1,护土长(曾洁):,尊敬的各位领导、各位老师,大家下午好!,欢迎各位在百忙中能抽出宝贵的时间来参加我科,这次组织的护理查房。这次护理查房选择了我科,新开展的泌尿外科腔镜手术-输尿管镜下超声气压,弹道碎石术的病人。希望通过这次查房,大家能,够知晓我科新开展了这项技术,能够给这类病人,提供相关信息;其次是通过这次查房,能够与大,家共同探讨学习,以提高我科对输尿管镜下超声,气压弹道碎石术病人的护理水平,以利于开展优,质护理服务,促进患者康复。,护土长(曾洁):,2,泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一,在泌,尿外科住院病人中占居首位。我国泌尿系结石发,病率为1%-5%,近年来有增加趋势,是世界上3,大结石高发区之一。男女均可发病,可由职业,年龄以及饮食等多种因素引起。为了能让大家通,过今天的护理查房了解到该类疾病的相关知识,我们有幸请到了我们的泌尿外科尹宁主任,他将,给我们介绍输尿管结石的诊断和治疗,让我们了,解输尿管镜碎石术这项新技术。,泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一,在泌,3,尹宁(副主任医师)介绍输尿管结石的诊断治疗,单独制作幻灯片,尹宁(副主任医师)介绍输尿管结石的诊断治疗,4,谭波(护师)介绍病因病理及症状体征,病因,输尿管结石的病因与肾结石相同。异质成核、取向附生,结石基质和晶体抑制物质学说是结石形成的基本学说,发病机制,输尿管结石多数来源于原发的肾结石,由于重力以及尿,路的蠕动作用而下降进入输尿管。所以输尿管结石的成,分也与肾结石相同,以草酸盐结石为主,其次为尿酸结,石。原发性输尿管结石少见,多继发于一些输尿管疾患,如输尿管息肉、肿瘤、囊肿、狭窄、憩室以及巨输尿,管症等,由于输尿管中尿液淤滞,在尿液积聚扩,形成结石。,谭波(护师)介绍病因病理及症状体征,5,谭波(护师)介绍病因病理及症状体征,症状体征,疼痛、血尿(镜下血尿)、脓尿。,其它:结石梗阻可引起肾积水,肾功能不全,有,的病人尚可出现胃肠道症状,贫血。,并发症,输尿管结石常见并发症是梗阻和感染,前者可引,起肾积水,出现上腹部或腰部肿块;后者则表现为,尿路感染症状。,谭波(护师)介绍病因病理及症状体征,6,责任护士彭丹(护师)汇报患者病史,患者刘凡付、男、81岁、因“右腰部疼痛3天”,入院。自诉3天前无明显诱因出现右侧腰背部疼,痛,表现为持续性钝痛,阵发性发作,时有向右,下腹部放射,伴有尿痛、恶心、无呕吐;无畏寒,发热;无尿频、尿急,无肉眼血尿及排尿困难,患者在外诊治无缓解。于2019-08-16收入我科,诊断为:右输尿管结石。入院时查体:T.,368,P.86次分R.20次分,Bp15090mmHg,。右肾区有轻微叩击痛。彩超检查示:右输尿管,上段结石,右肾轻度积水,右肾结晶。,责任护士彭丹(护师)汇报患者病史,7,责任护士彭丹(护师)汇报患者病史,入院后进一步行KUB+WVP检查,了解结石大小,、位置及肾脏分泌功能,同时完善相关血、尿常,规,肝、肾功检査,于2019-08-21在全麻下行输,尿管镜下超声气压弹道碎石术,术中在输尿管内,安置双J管,行保留导尿,现术后第2天,患者生,命体征正常,尿液引流通畅,尿色淡黄,尿量每,日在2000m左右。患者无胸痛、胸闷、气紧。,无疼痛、出血及其它并发症发生。,责任护士彭丹(护师)汇报患者病史,8,李鑫(护士)提出术前护理诊断及护理措施,疼痛与结石刺激和排石过程有关,该患者疼痛症状,措施:,1.密切观察患者疼痛的部位,性质,程度,伴随,症状有无变化及生命体征的变化,2嘱患者发作时应卧床休息。,3指导患者用分散注意力,深呼吸等非药物性缓,解疼痛,不能缓解者遵医嘱应用镇痛药物(如吲,哚美辛即消炎痛、阿托品、654-2、曲马多、杜,冷丁、吗啡),患者自诉疼痛减轻,无疼痛表情,未用止,李鑫(护士)提出术前护理诊断及护理措施,9,李鑫(护士)提出术前护理诊断及护理措施,感染与结石梗阻尿路有关,措施:,1观察排尿量,指导病人多饮水,每日2500m,达到生理,冲洗目的(新观点:24h排尿量大于2500m),2正确及时留取尿标本送检,3遵医嘱合理使用抗生素,4.监测体温变化,体温升高时得到及时处理(该病人情况,5如怀疑输尿管阻塞,限制病人喝水,做KUB检查。,患者体温正常,李鑫(护士)提出术前护理诊断及护理措施,10,输尿管镜碎石术病人的护理查房课件,11,输尿管镜碎石术病人的护理查房课件,12,输尿管镜碎石术病人的护理查房课件,13,输尿管镜碎石术病人的护理查房课件,14,输尿管镜碎石术病人的护理查房课件,15,输尿管镜碎石术病人的护理查房课件,16,输尿管镜碎石术病人的护理查房课件,17,输尿管镜碎石术病人的护理查房课件,18,输尿管镜碎石术病人的护理查房课件,19,输尿管镜碎石术病人的护理查房课件,20,输尿管镜碎石术病人的护理查房课件,21,输尿管镜碎石术病人的护理查房课件,22,输尿管镜碎石术病人的护理查房课件,23,输尿管镜碎石术病人的护理查房课件,24,输尿管镜碎石术病人的护理查房课件,25,输尿管镜碎石术病人的护理查房课件,26,输尿管镜碎石术病人的护理查房课件,27,