儿科常见五种疾病课件

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Weekly Epidemiol Rec. 2008;83:1-16.,2024/8/25,31,WHO将儿童肺炎球菌性疾病和疟疾列为极高度优先预防疾病肺炎球,中国,5,岁,以下儿童疫苗可预防疾病死亡比例,肺炎球菌,32%,轮状病毒,30%,Hib,13%,百日咳,13,%,麻疹,8%,破伤风,4%,极高度,优先预防的疾病,肺炎球菌性疾病,轮状病毒引起的腹泻,2024/8/25,32,中国5岁以下儿童疫苗可预防疾病死亡比例肺炎球菌轮状病毒Hib,支气管肺炎的预防,加强营养,提高婴幼儿体抗力,不要在房间里吸烟,做饭时待抽油烟机彻底抽净,再关闭;预防上呼吸道感染发生,注射流感疫苗,预防流感并发肺炎;,接种肺炎疫苗最有效。,2024/8/25,33,支气管肺炎的预防加强营养,提高婴幼儿体抗力,不要在房间里吸烟,13价肺炎疫苗,接种对象及推荐常规免疫接种程序,接种对象,:适用于,6,周龄,至,15,月龄,婴幼儿,推荐常规免疫接种程序,:,1.5,、,2.5,、,3.5,月龄进行基础免疫,,12,15,月龄加强免疫。,基础免疫首剂最早可以在,6,周龄接种,之后各剂间隔,4,8,周,。,基础免疫“,3,针”,加强免疫“,1,针”,1.5,月龄,第,1,剂,2.5,月龄,第,2,剂,3.5,月龄,第,3,剂,12-15,月龄,第,4,剂,2024/8/25,34,13价肺炎疫苗接种对象及推荐常规免疫接种程序接种对象:适用于,(,四,),、因为生理结构和过敏引起的类感冒症状,临床上经常遇到一些长期出现鼻塞、呼吸费力、流涕、鼻腔分泌物增多等症的婴幼儿。平静期时孩子精神良好,不伴有发热、咳嗽等症。多在遇寒时、吃奶时出现呼吸不畅,脾气暴躁的孩子,吃奶不痛快干脆大哭大闹。,原因,:这是由于孩子的生理结构和过敏引起的。,处理,:一般不需治疗,不要用滴鼻剂,;增加室内湿度,用软纱布搽润鼻部;空调不要对者孩子吹,阻挡空调吹风口.,2024/8/25,35,(四)、因为生理结构和过敏引起的类感冒症状 临床上经,二、最让人心急的疾病,-,腹泻,孩子患腹泻病,通常症状要持续一周左右,令家长们又心急又心疼。引起婴幼儿腹泻的原因主要有,感染性,和,非感染性,两种。感染性腹泻有病毒或细菌感染引起;非感染性主要由饮食不当(喂养方法、食物不适宜、突然改变、食量过多或过少)、食物过敏及腹部受凉等因素引起。,非感染性腹泻一般不需治疗,,可以通过饮食、按摩等方法改善。,2024/8/25,36,二、最让人心急的疾病-腹泻孩子患腹泻病,通常症状要持续一周,婴幼儿出现腹泻怎么办?,大便是宝宝是否健康的晴雨表,当孩子出现腹泻时,首先要密切观察,查明原因,分清属于感染性还是非感染性。如果孩子腹泻时精神状态较好,大便次数不是太多,有饮食改变、过量等诱因,没有发热、哭闹等症,大便没有腥臭、脓血,可以考虑非感染性腹泻。如果孩子腹泻时精神状态差,伴发热、血便、脓便、哭闹等症,考虑感染性腹泻,需要到医院就诊,2024/8/25,37,婴幼儿出现腹泻怎么办?大便是宝宝是否健康的晴雨表,当孩子出现,非感染性腹泻的处理与护理,母乳喂养的可以通过调整母亲的饮食,改变乳汁成分;,奶粉引起更换奶粉,腹泻时肠道乳糖酶缺乏,会导致宝宝乳糖不耐受,更换不含乳糖配方奶粉,加用妈咪爱等益生菌,中医分腹阴阳、摩腹推拿按摩,中医推拿,-,分推腹阴阳、摩腹,2024/8/25,38,非感染性腹泻的处理与护理母乳喂养的可以通过调整母亲的饮食,改,就诊科室,小儿内科,大医院设有:,小儿消化内科,2024/8/25,39,就诊科室小儿内科2023/9/139,腹泻病是全球五岁以下儿童的第二大死因,世界卫生组织,腹泻病重要事实,腹泻病是造成五岁以下儿童死亡的,第二,大原因。,但这一疾病是可以预防和治疗的。,每年约有,52.5万,名五岁以下儿童死于腹泻病。,全球每年约有,17亿,例儿童期腹泻病。,2024/8/25,40,腹泻病是全球五岁以下儿童的第二大死因世界卫生组织腹泻病重要事,轮,状病毒是全球5岁以下儿童严重腹泻最常见的病因,据世界卫生组织估计,2013年全球5岁以下儿童中,,约,22万,儿童,死于轮状病毒感染,,占所有腹泻致死原因的,37%,8,。,超过90%的轮状病毒死亡发生在低收入和中低收入国家。,了解轮状病毒的结构,摘自:,European,Centre,for,Disease,Prevention,and,Control.,ECDC,Expert,opinion,on,rotavirus,vaccination,in,infancy.,Stockholm:,ECDC;,2017.,12,2024/8/25,41,轮状病毒是全球5岁以下儿童严重腹泻最常见的病因据世界卫生,2013年,中国3191名儿童死于轮状病毒感染,世界卫生组织(WHO)数据显,示:,2013年,在中国约236,000名37.5C,者、急性传染病,或者其他严重疾病患者、免疫缺陷和正在接受免疫抑制剂治疗者不建议接种。,使用前后须与接种其他活疫苗或免疫球蛋白间隔2,周以上,。,口服轮状病毒活疫苗,2024/8/25,48,口服轮状病毒活疫苗2023/9/148,口服五价重配轮状病毒减毒活疫苗,中国说明书中RV5免疫程序,全,程免疫共3剂,,6-12周龄,时开始口服第1剂,每剂接种间隔4-10周;,用于预防血清型,G1,G2,G3,G4,G9,导致的婴幼儿轮状病毒胃肠炎。,第3剂接种不应晚于32周龄。,6,10-22周,14-32周龄,28,2024/8/25,49,口服五价重配轮状病毒减毒活疫苗2023/9/149,三、最容易复发的疾病,-,湿疹,湿疹开始多在面颊部出现小红疹,很快波及额、颈、胸部。小红疹可变成小水泡,破溃后流水,之后结成黄色痂皮。反反复复,时轻时重,急性发作时瘙痒难忍,婴幼儿常烦躁哭闹,会影响饮食、睡眠,从而影响患儿生长发预育。,6个月至一岁时较重,1岁半好转。湿疹的特点抹上药膏,很快好转,可是没过多久,再次复发,反反复复,令很多爸爸妈妈烦恼不已。,2024/8/25,50,三、最容易复发的疾病-湿疹湿疹开始多在面颊部出现小红疹,,湿疹的预防,湿疹是一种常见的、多发的、反复发作的皮肤炎症,起因多与遗传和外界诱因有关,要想避免湿疹,最好的办法就是孩子一出生就选择,母乳喂养,,哪怕母乳尚未下来,也不要随意用牛奶代替,应考虑用,水解牛蛋白的低敏配方奶,。对过敏性体质的孩子,辅食添加最好在,7个月以后。,2024/8/25,51,湿疹的预防湿疹是一种常见的、多发的、反复发作的皮肤炎症,起因,湿疹的护理,避免使用碱性肥皂,可用温清水洗脸、洗澡;保持皮肤清洁。内衣选择纯棉制品、避免化纤、羊毛制品的刺激。衣服不可穿的太多,房间温度不宜过高。,2024/8/25,52,湿疹的护理避免使用碱性肥皂,可用温清水洗脸、洗澡;保持皮肤清,四、最有惊无险的疾病,-,幼儿急疹,健康的宝宝突然发起高烧来,过了几天,身上出现一片片的小红点,多半是幼儿急疹。幼儿急疹属于自愈性疾病,一般,5-7天内热退疹出,自行康复,一般在出疹前不宜判断。如不合并其他疾病,患儿以发热为主要症状,服药后体温下降,不久又升到39以上,患儿精神较好,多是幼儿急疹,如合并其他疾病,较难诊断。,2024/8/25,53,四、最有惊无险的疾病-幼儿急疹健康的宝宝突然发起高烧来,过,幼儿急疹,是婴幼儿常见的一种急性发热发疹性疾病,由人类疱疹病毒6、7型感染引起。其特点是在发热35天后热度突然下降,皮肤出现玫瑰红色的斑丘疹,病情减轻,如无并发症可很快痊愈。,2024/8/25,54,幼儿急疹是婴幼儿常见的一种急性发热发疹性疾病,由人类疱疹病毒,幼儿急疹的治疗与护理,本病应着重一般处理,加强护理,主要是对症处理。轻型患儿可卧床休息,给予适量水分和营养丰富易消化饮食。高热时可给予物理,降温,或小量退热剂,哭闹烦躁试用镇静剂;惊厥则及时止惊。退热剂及对症治疗。但对免疫缺陷的婴幼儿或者严重的病例,则需抗病毒治疗,目前尚无十分肯定的抗病毒药。,2024/8/25,55,幼儿急疹的治疗与护理本病应着重一般处理,加强护理,主要是对症,五、最容易传染的疾病,-,手足口病,手足口病,是由肠道病毒引起的传染病,可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡,个别患者可引起,心肌炎,、,肺水肿,、,无菌性脑膜脑炎,等并发症。个别重症患儿病情发展快,导致死亡,手足口病好发于,10,岁以下的儿童,幼儿发病最多。,2024/8/25,56,五、最容易传染的疾病-手足口病手足口病 是由肠道病毒引,手足口病,发病早期,有点像感冒,,急性起病,发热,一般为,38,左右,部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。同时或,12,日后手掌或脚掌处出现米粒大小的疱疹,有时也会出现在臀部或膝盖处。疱疹周围有炎性红晕,疱壁厚,疱内液体较少。口腔内的疱疹破溃后即出现溃疡,常常流口水,不能吃东西。,2024/8/25,57,手足口病 发病早期有点像感冒,急性起病,发热,一般为38,手足口病,皮疹,的 “三个四”,四部曲:,主要侵犯手、足、口、臀四个部位 。,四不像:,不像蚊虫咬、不像药,物疹、不像口唇牙,龈疱疹、不像水痘。,四不特征:,不痛、不痒、不结痂、不结疤。,2024/8/25,58,手足口病皮疹的 “三个四”四部曲:主要侵犯手、足、口、臀四个,2024/8/25,59,2023/9/159,手足口病皮疹,2024/8/25,60,手足口病皮疹2023/9/160,手足口病皮疹,2024/8/25,61,手足口病皮疹2023/9/161,手足口病口腔疱疹,2024/8/25,62,手足口病口腔疱疹2023/9/162,手足口病皮疹,2024/8/25,63,手足口病皮疹2023/9/163,手足口病发病率长期居于我国法定传染病榜首,64,发病数,1228,万例,死亡数,2880,例,全国累计报告病例数,5600,/,天,40,/,月,平均,20102015,年,2024/8/25,手足口病发病率长期居于我国法定传染病榜首64发病数 1228,发病、重症和死亡,12-23,月龄最高,,6-11,月龄其次,65,发病,重症,死亡,2岁以上人群,随着年龄增大,报告,发病率、重症率,和死亡率均大幅下降,2024/8/25,发病、重症和死亡12-23月龄最高,6-11月龄其次65发病,手足口病重症患儿,80%,年龄在,3,岁以下,重症病例(尤其是,小于,3,岁者,)会出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,极少数病例病情危重,可致,死亡,存活病例可留有,后遗症,病情进展,极,快,易发生死亡,,发病到死亡,15,天,35,名,重症患者中,就有,1,名,死亡,66,手足口病诊疗指南(,2010,年版),80%,2024/8/25,手足口病重症患儿80%年龄在3岁以下重症病例(尤其是小于3岁,肌无力 肌萎缩,运动功能障碍,呼吸困难 吞咽困难,呼吸功能障碍,面神经麻痹、癫痫,神经发育迟缓,重症存活病例可留有后遗症,67,重症患者根据中枢神经损害的类型和严重程度不同,出现后遗症的几率为,5%64%,2024/8/25,肌无力 肌萎缩运动功能障碍呼吸困难 吞咽困难呼吸功能障碍面神,EV71,感染是造成手足口病重症及死亡的主因,68,46%,76%,93%,2008-2013年实验室诊断的轻症、重症存活和死亡病例中各血清型构成,21,世纪的脊髓灰质炎,2024/8/25,EV71感染是造成手足口病重症及死亡的主因6846%76%9,2016,年,6,月,8,日中国,CDC,发布疫苗使用技术指南,国家卫计委疾控局,关于做好肠道病毒,71,型灭活疫苗上市后相关准备工作的函,(国卫疾控传防便函,2015196,号),要求,中国,CDC,免疫规划中心疫苗评价室组织相关专家、企业研讨制定,69,2024/8/25,2016年6月8日中国CDC发布疫苗使用技术指南国家卫计委疾,预防宜早:,EV71,疫苗最好在一岁前完成接种,根据现有数据,,EV71,母传抗体水平出生后逐渐衰减,在婴儿,5-11,月龄时最低,而发病率最高年龄组在,6,月龄,-2,岁,。,免疫程序起始年龄安排在,6,月龄开始,可在疾病高发年龄前起到及时保护儿童的作用。,70,建议,EV71,疫苗接种对象为,6,月龄,易感儿童,并尽可能在,12,月龄前,完成接种程序。,中国,CDC,肠道病毒,71,型灭活疫苗使用技术指导意见,(讨论稿),2024/8/25,预防宜早:EV71疫苗最好在一岁前完成接种根据现有数据,EV,期临床试验结果显示益尔来福,对,EV71,所致,手足口病保护率达,94.6%,对,EV71,所致,住院及重症手足口病保护率达,100%,全球唯一有充分临床数据证明对重症手足口病有保护效果的临床研究,2024/8/25,71,期临床试验结果显示益尔来福对EV71所致手足口病保护率达,为什么接种肠道病毒,EV71,型疫苗还会得手足口?,1,、手足口主要有,肠道病毒71型和,柯萨奇病毒A16型引起,以,EV71,型为主;,2,、其次与,柯萨奇病毒,-A4-7、A9、A10、B2、B5有关,亦可由,肠道病毒其他血清型,引起;,3,、肠道病毒,71,型疫苗对EV71所致手足口病保护率达94.6%;,2024/8/25,72,为什么接种肠道病毒EV71型疫苗还会得手足口?1、手足口主要,既然接种肠道病毒,EV71,型疫苗不能预防所有手足口病,那我们还要打吗?,期临床试验结果显示益尔来福,对,EV71,所致,手足口病保护率达,94.6%,对,EV71,所致,住院及重症手足口病保护率达,100%,2024/8/25,73,既然接种肠道病毒EV71型疫苗不能预防所有手足口病,那我们还,THANKYOU,2024/8/25,74,THANKYOU2023/9/174,
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