下肢静脉曲张的护理课件

,L/O/G/O, , , , , , ,*, , , , , , ,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,下肢静脉曲张的护理,下肢静脉曲张的护理下肢静脉曲张的护理 教 学 目 标了解,下肢静脉的解剖生理,下肢静脉曲张的病因,熟悉,下肢静脉曲张特殊检查方法及处理原则,掌握,下肢静脉曲张的临床表现及护理,2,下肢静脉曲张的护理下肢静脉曲张的护理下肢静脉曲张的护理,1,教 学 目 标,了解,下肢静脉的解剖生理,下肢静脉曲张的病因,熟悉,下肢静脉曲张特殊检查方法及处理原则,掌握,下肢静脉曲张的临床表现及护理,2,概念,下肢浅静脉伸长、迂曲呈曲张的状态。,3,概念 下肢浅静脉伸长、,解剖生理,-,下肢静脉,4,解剖生理-下肢静脉 4,解剖生理,-,下肢静脉瓣膜,5,解剖生理-下肢静脉瓣膜5,解剖生理,-,下肢血流动力学,1、肌关节泵的动力功能,2、静脉瓣膜的向心单向开放功能,3、心脏的搏动和胸腔内负压对周围静脉 血的向心吸引作用,6,解剖生理-下肢血流动力学1、肌关节泵的动力功能6,解剖生理,-,静脉壁,下肢静脉距离心脏越远静脉管壁越薄，所承受的静脉血柱压力越高，故易形成静脉曲张。,7,解剖生理-静脉壁7,病 因,静脉壁软弱,静脉瓣膜缺陷,浅静脉内压持续增高,先天因素,后天因素,8,病 因 静脉壁软弱浅静脉内压持续增高 先天因素,病理生理,9,病理生理9,临床表现,-,早期,久站后下肢酸胀、沉重、乏力甚至疼痛。,10,临床表现-早期10,临床表现,-,后期,小腿和踝部皮,肤出现营养性,改变,下肢静脉曲张隆起，蜿蜒成团,11,临床表现-后期小腿和踝部皮下肢静脉曲张隆起，蜿蜒成团1,辅助检查（特殊检查）,大隐静脉瓣膜功能试验,12,辅助检查（特殊检查）大隐静脉瓣膜功能试验12,辅助检查（特殊检查）,深静脉畅通试验,13,辅助检查（特殊检查）深静脉畅通试验13,交,通,支,瓣,膜,试,验,辅助检查（特殊检查）,14,交辅助检查（特殊检查）14,1、下肢静脉造影,2、血管超声检查,辅助检查（影像学检查）,15,1、下肢静脉造影辅助检查（影像学检查）15,处理原则,（一）非手术治疗,适用于：,1,）病变局限，症状较轻；,2,）妊娠期间发病；,3,）症状虽然明显，但不能耐受手术者。,16,处理原则（一）非手术治疗 16,方法：,1、促进静脉回流（,绷带、弹力袜疗法,）,2、硬化剂注射压迫疗法,3、处理并发症,血栓性浅静脉炎：给予抗菌药及局部热敷治疗,溃疡和湿疹：抬高患肢并湿敷创面、局部换药,曲张静脉破裂出血：抬高患肢和局部加压包扎必要时缝扎止血,17,方法：17,适用于：深静脉通畅、无手术禁忌证者。,一、传统手术：,大（小）隐静脉高位结扎术,结扎功能不全的交通静脉,大（小）隐静脉剥脱术,二、微创手术：,静脉腔内激光治疗术,（二）手术治疗,18,适用于：深静脉通畅、无手术禁忌证者。（二）手术治疗 18,护理,一、护理评估,(,一）术前评估,1,、健康史和相关因素,1,）一般情况,2,）患肢情况,3,）既往史,19,护理一、护理评估19,2,、身心状况,1,）局部, 小腿静脉曲张的部位和程度, 患肢有无踝部肿胀, 局部皮肤营养状况, 局部有无并发症：血栓性浅静脉 炎、湿疹和溃疡、曲张静脉破裂出血,2）辅助检查,20,2、身心状况20,（1）患肢血循环：患肢远端皮肤的温度、色泽、动脉搏动、感觉等有无异常。,（2）局部伤口：有无渗血，有无红、肿、压痛等感染征象。,（3）活动：能否早期离床活动及正常行走。,（二）术后评估,21,（1）患肢血循环：患肢远端皮肤的温度、色泽、动脉搏动、感觉等,二、护理诊断/问题,1、活动无耐力：与下肢静脉曲张回流障碍有 关,2、皮肤完整性受损：与皮肤营养障碍、慢性溃疡有关,3、潜在的并发症：深血栓性形成、小腿曲张静脉破裂出血。,22,二、护理诊断/问题1、活动无耐力：与下肢静脉曲张回流障碍有,三、护理目标,1,、活动耐力逐渐增加。,2,、创面无继发感染，逐渐愈合。,3,、并发症能得到预防或及时发现处理。,23,三、护理目标1、活动耐力逐渐增加。23,（一）非手术治疗时的护理,1、减少静脉血液淤积,（1）由足背至大腿缠弹性绷带或穿弹力袜。,（2）维持良好的姿态，避免长时间站立。,（3）避免腹内压增高。,（4）卧床休息抬高患肢30,-40,。,四、护理措施,24,（一）非手术治疗时的护理 四、护理措施24,2、小腿溃疡和湿疹的护理,抬高患肢，局部勤换药保持清洁，应用抗生素。,3、出血的护理,抬高患肢和局部加压包扎止血，必要时手术止血。,4、血栓性静脉炎的护理,给予抗菌药及局部热敷治疗。,5、术前准备：作好充分的皮肤准备,25,2、小腿溃疡和湿疹的护理25,(,二,),术后护理,1、术后用弹性绷带包扎,2、观察伤口,3、体位：抬高患肢30,4、早期活动：足背伸屈、旋转运动,26,(二)术后护理26,1、适当锻炼,2、应用绷带,3、保持良好姿势,4、避免过紧衣物,5、保持大便通畅,五、健康教育,27,五、健康教育27,Thank you !,28,Thank you !28,汇报结束,谢谢大家,!,请各位批评指正,汇报结束谢谢大家!请各位批评指正,29,