良性阵发性位置性眩晕-ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,良性阵发性位置性眩晕,(BPPV),神经内科李跃五,201903,良性阵发性位置性眩晕,1,主要內容,樂一、眩晕诊治的现状与误区,戀二、眩晕的概念,眩晕的解剖基础,四、BBPV的概念,喾五、BBPV的病因,器六、BBPV的发生机制,器七、BBPV的诊断,八、BBPV的治疗,主要內容,2,眩晕诊治的现状与误区,单希征武警总医院中美眩晕病研究所,戀眩晕作为临床症状占据门诊患者主诉中的第,23位,眩晕的患病率约为4.9%,报道最多的,是成年人的年发病率为5%。眩晕性疾病涉及多,个学科,很多医院又没有设立眩晕专科,患者,发病后往往凭主观印象挂号看病,医院也无法,指导,导致患者辗转于多个科室,做了一系列,的检查后仍难以明确诊断,给后续治疗带来了,困难和盲目性,经常是“对症治疗”而达不到,“病因治疗”,其诊断治疗水平较低,眩晕诊治的现状与误区,3,眩晕起病突然,症状较重,伴随症状复杂,患,者首先想到可能是脑血管疾病,因此,大部分,患者去神经内科就诊,由于患者大多不了解内,耳疾病也可以引起眩晕,因此,尽管耳性眩晕,很多,但到耳鼻喉科就诊者并不多,这是患者,的认识误区。各个学科的医师重视的是本学科,的主流疾病,因此,不专门研究眩晕的耳鼻喉,科医师对眩晕重视不够,而神经内科医师亦有,自己的主流疾病,长期以来对眩晕关注不够,再加上绝大多数的眩晕与内耳有关联,由于缺,乏神经耳科知识,致使临床医师对跨学科的眩,晕诊治面临一定的障碍。,眩晕起病突然,症状较重,伴随症状复杂,患,4,眩晕患者主要就诊于神经内科、耳鼻喉,科、急诊科、骨科和老年科。由于眩晕,患者多,病因涉及多个学科,各科临床,医师对跨学科知识缺乏重视和研究,以,至于眩晕诊断泛滥和用药活滥:多年,对诊断不明的眩晕使用最多的一个笼统,的常规治疗方法,形成医师对眩晕诊治,的误区。,眩晕患者主要就诊于神经内科、耳鼻喉,5,眩晕一让医生感到“头晕”,眩晕一让医生感到“头晕”,6,易于混淆的几个概念,眩晕:是一种运动性或位置性错觉,或者说是,种幻觉,感觉自身或环境在旋转、升降、直,线、倾斜等,不敢睁眼,视物旋转,头部活动,后加重。往往有眼震等神经系统定位体征,物,体向眼震的慢相方向旋转,有明显的恶心,发,作时伴随呕吐。,易于混淆的几个概念,7,易于眩晕混淆的几个概念,喾头晕:常表现以间歇性或持续性头重脚轻和摇,晃不稳为主症,多于行立起坐中或用眼时加重,喾,不伴有恶心、呕吐、眼球震颤等症状,喾常见而重要的有:,樂1、眼性头晕;,喾2、深感觉性头晕,喾3、小脑性头晕;,4、耳石性头晕。,易于眩晕混淆的几个概念,8,易于眩晕混淆的几个概念,喾头昏:常表现为持续的头脑昏昏沉沉不清晰感,为主症,多伴有头重、头闷、头胀、健忘、乏,力和其他神经症或慢性躯体性疾病症状,劳累,时加重,不伴有恶心、呕吐、眼球震颤等症状,系由神经症或慢性躯体性疾病所致。,易于眩晕混淆的几个概念,9,易于眩晕混淆的几个概念,喾晕厥:强调的是以突发一过性意识障碍为主,症,可能在发病之初有眩晕或头晕、视物不清、,站立不稳和恶心等不适。系由多种原因导致一,过性血压低、心跳慢、短暂性脑缺血所致。如,血管反射性晕厥、心原性晕厥。,喾这四种症状对绝大多数人、甚至部分医生也不,能正确区分,这也正是造成误诊和混乱的原因,易于眩晕混淆的几个概念,10,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,11,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,12,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,13,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,14,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,15,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,16,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,17,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,18,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,19,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,20,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,21,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,22,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,23,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,24,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,25,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,26,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,27,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,28,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,29,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,30,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,31,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,32,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,33,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,34,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,35,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,36,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,37,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,38,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,39,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,40,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,41,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,42,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,43,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,44,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,45,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,46,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,47,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,48,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,49,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,50,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,51,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,52,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,53,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,54,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,55,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,56,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,57,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,58,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,59,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,60,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,61,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,62,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,63,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,64,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,65,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,66,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,67,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,68,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,69,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,70,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,71,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,72,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,73,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,74,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,75,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,76,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,77,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,78,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,79,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,80,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,81,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,82,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,83,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,84,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,85,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,86,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,87,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,88,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,89,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,90,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,91,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,92,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,93,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,94,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,95,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,96,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,97,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,98,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,99,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,100,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,101,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,102,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,103,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,104,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,105,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,106,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,107,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,108,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,109,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,110,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,111,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,112,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,113,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,114,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,115,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,116,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,117,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,118,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,119,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,120,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,121,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,122,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,123,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,124,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,125,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,126,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,127,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,128,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,129,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,130,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,131,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,132,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,133,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,134,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,135,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,136,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,137,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,138,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,139,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,140,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,141,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,142,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,143,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,144,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,145,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,146,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,147,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,148,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,149,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,150,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,151,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,152,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,153,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,154,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,155,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,156,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,157,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,158,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,159,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,160,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,161,良性阵发性位置性眩晕-ppt课件,162,