中医诊断学中医诊断思维与方法课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,y中医诊断思维与方法,y中医诊断思维与方法,1,中医诊断思维,中医在诊断疾病的活动中表现的思维,称,之为中医诊断思维。它以认识疾病为主要,目的,其中望、闻、问、切四诊活动不是,纯粹的感性活动,而是需要比较辨别、辨,认和判断的活动;,中医诊断思维,2,中医诊断思维在四诊中的应用,1四诊活动属于宏观认识论研究的,感性认识阶段。从四诊的生理机制,看,医生通过自己的感官接受病人,的各种症状的刺激,传入大脑,只,能形成感觉。,z这种感觉是什么性质,属于何症,则需要回忆曾经验过的表象或书本,中的有关知识,经过比较与鉴别,才能辨认出来,中医诊断思维在四诊中的应用,3,中医诊断思维在四诊中的应用,1.1症状比较法在症状比较中,首先是病理想象,与生理现象的比较,如一个病人身上切到一种脉象,是平脉还是病脉,需要把感觉中的脉象与病人平素,脉象比较。还需与一般人的正常脉象相比;其次是,对同种患者的不同症状进行比较,以区别同一种病,在不同病人身上的特殊表现;其三是症状的性质、,程度和部位的比较,例如,面色的红与白,有华无,华、舌质的红与绛;舌红在舌尖还是两边等。,中医诊断思维在四诊中的应用,4,g1.2取象比类法把自然界和日常生活中遇,到的些事物和现象,与人体的某些病理生理,相联系,以此认识人类疾病的方法,即取象,比类法。该法能给人以直观的感觉,使事物,变得易于理解,可以揭示事物间联系,使人,们便于把握事物的特点。如对七怪脉的说明,当触摸一种脉搏后,根据脉搏特点,在大脑,中形成像雀啄食,连连搏指三、五至忽然止,绝,少顷复来的形象,便可诊断为雀啄脉。,g1.2取象比类法把自然界和日常生活中遇,5,中医诊断思维在辨证中的应用,2.1用诊断思维来突出辨证重点,疾病的临床表现一般比较复杂,常常包括许,多症状、体征,但这些表现不是同等重要的,有主次之分,而对于诊断来说,要找到疾病,的主要表现,从而抓住疾病的本质,得出正,确的诊断,中医诊断思维在辨证中的应用,6,2.1用诊断思维来突出辨证重点,2.1.1特征辨证法,从辨证学角度来看,大多数症状、体征的辨证意义是相对的、,般的。但是,也有少数症状、体征具有一定的特异性的辨,证意义,可以作为确定某个证候的主要依据。如舌绛提示热,入营分,舌有黄苔提示有里热,小儿骨骼萎软提示病变在肾,夜盲提示病变在肝等等,2.1用诊断思维来突出辨证重点,7,2.1用诊断思维来突出辨证重点,2.1.2排除诊断法,是用以区别症状、分辨证候的一种辅佐方法。对于病情比,较复杂、主诉全为非特异性症状,加之医者经验又感不足时,则运用筛选排除法,通过筛选,可以确定证候的中心。其方,法是根据病人的临床表现,首先采用“大包围”的方式,提,出一组与其表现相似的疾病,接着将筛选收集到的临床信息,按照各个疾病的特征,与病人的临床表现进行逐一比较、分,析,依次排除,留下无法排除的疾病即,z是对病人的诊断。,2.1用诊断思维来突出辨证重点,8,2.1用诊断思维来突出辨证重点,z2.1.3病因比较法,当同一病人两次发病性质不同,但有相同症状时,如同一病,人发病都出现头痛、发热、恶寒、脉浮等症,就需要通过,有无外感的病因比较,区别出是外感风寒还是春温,或是秋,燥等;也可以用于同一病例不同发展阶段的区别;还可以,用于同一时间不同病人的病证性质的确定等,2.1用诊断思维来突出辨证重点,9,2.2纲领辨证中的逻辑思维,z中医诊断中,以八纲(阴、阳、表、里、虚、,实、寒、热)作为辨证纲领,并结合卫气营血,辨证,六经辨证,脏腑辨证,三焦辨证等判,断疾病原因、部位、性质,从而为治疗提供,依据。几种辨证方法时而交叉,如八纲辨证,贯穿于六经病证治法之中,从而形成了中医,辨证论治的复杂系统。,2.2纲领辨证中的逻辑思维,10,中医诊断学中医诊断思维与方法课件,11,中医诊断学中医诊断思维与方法课件,12,中医诊断学中医诊断思维与方法课件,13,中医诊断学中医诊断思维与方法课件,14,中医诊断学中医诊断思维与方法课件,15,中医诊断学中医诊断思维与方法课件,16,中医诊断学中医诊断思维与方法课件,17,中医诊断学中医诊断思维与方法课件,18,中医诊断学中医诊断思维与方法课件,19,中医诊断学中医诊断思维与方法课件,20,中医诊断学中医诊断思维与方法课件,21,中医诊断学中医诊断思维与方法课件,22,中医诊断学中医诊断思维与方法课件,23,中医诊断学中医诊断思维与方法课件,24,中医诊断学中医诊断思维与方法课件,25,中医诊断学中医诊断思维与方法课件,26,中医诊断学中医诊断思维与方法课件,27,中医诊断学中医诊断思维与方法课件,28,中医诊断学中医诊断思维与方法课件,29,中医诊断学中医诊断思维与方法课件,30,中医诊断学中医诊断思维与方法课件,31,中医诊断学中医诊断思维与方法课件,32,中医诊断学中医诊断思维与方法课件,33,中医诊断学中医诊断思维与方法课件,34,中医诊断学中医诊断思维与方法课件,35,中医诊断学中医诊断思维与方法课件,36,中医诊断学中医诊断思维与方法课件,37,中医诊断学中医诊断思维与方法课件,38,中医诊断学中医诊断思维与方法课件,39,中医诊断学中医诊断思维与方法课件,40,中医诊断学中医诊断思维与方法课件,41,中医诊断学中医诊断思维与方法课件,42,中医诊断学中医诊断思维与方法课件,43,中医诊断学中医诊断思维与方法课件,44,中医诊断学中医诊断思维与方法课件,45,中医诊断学中医诊断思维与方法课件,46,中医诊断学中医诊断思维与方法课件,47,中医诊断学中医诊断思维与方法课件,48,中医诊断学中医诊断思维与方法课件,49,中医诊断学中医诊断思维与方法课件,50,中医诊断学中医诊断思维与方法课件,51,中医诊断学中医诊断思维与方法课件,52,中医诊断学中医诊断思维与方法课件,53,中医诊断学中医诊断思维与方法课件,54,中医诊断学中医诊断思维与方法课件,55,