升结肠癌护理查房课件

,升,结肠癌术后护理查房,A4W 钟清 安栋梁 周喜燕,2014-12-30,升结肠癌术后护理查房A4W 钟清 安栋梁 周喜燕,1,结肠癌的相关知识,相关病例,2,护理诊断及护理措施,3,健康教育,4,概述,1 结肠癌的相关知识 相关病例2 护理诊断及护理措施3,流行病学特点,第,3位,男女之比为,23,：,1,。,40,岁,50,岁年龄组发病率最高。,两广地区多见,流行病学特点第3位,病,因,免疫机制,癌前病变,：,结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉牙肿,其他,病因免疫机制,转移途径,淋巴转移,直接侵润,血行转移,种植转移,转移途径淋巴转移,临床表现,贫血,腹部包,块,消瘦乏力,肠梗阻症状,临床表现贫血,左半结肠呢？,左半结肠呢？,检查及诊断,检查及诊断,病例介绍,3,2床,吴观娣,67岁ID:,AE922826,2014-12-17入院,主诉：乙状结肠切除术后半年，发现升结肠癌 2周,现病史：患者半年前诊断为乙状结肠腺瘤，行乙状结肠切除术。2周前发现升结肠癌，以结肠癌收入我科，发病以来，患者一般状况可。,病例介绍32床 吴观娣 67岁ID:AE922826 20,既往史,既往史,个,人史,无特殊,。,家族史：原发性高血压。,基础疾病：原发性高血压，混合痔，左肾结石。,个人史无特殊。,入院查体及相关阳性指症,入院血压,166/74mmHg,专科检查：腹部饱满，下腹可见一长约10cm手术瘢痕，无腹部压痛，无反跳痛,无肿块，肠鸣音正常。肛门外观无明显异常，未见肿物突出，指检：未扪及肿块，指套退出时可见血染.,入院查体及相关阳性指症入院血压166/74mmHg,辅助检查：,外院肠镜提示结肠癌（中分化）,;,实验室检查:HGB109g,/L,空腹血糖4.97mmol/L,升结肠癌护理查房课件,2014-12-17,2014-12-22,入院并完善相关常规检查检验,2014-12-19,全麻下行腹腔镜右半结肠癌根治术,患者目前已进流质并下床活动、切口愈合佳，已,恢复,部分自理能力。,治疗经过,行电子肠镜,至今,2014-12-172014-12-22入院并完善相关常规检,4,0%,rate,1.焦虑,:,与恐惧癌症，手术及术后康复有关。,向患者解释相关疾 病知识。,举例手术成功病例。,寻求支持系统。,护理诊断及措施,40%rate1.焦虑:与恐惧癌症，手术及术后康复有关。护理,2,0%,rate,2.,知识缺乏,:,缺乏结肠癌疾病及手术的相关知识。,向患者及家属解释结肠癌的病因及临床表现。,告知患者手术前后的配合方法。,护理诊断及措施,20%rate2.知识缺乏:缺乏结肠癌疾病及手术的相关知识。,20,%,rate,3.活动无耐力,:,与切口疼痛、疲乏、体质虚弱有关。,补充液体和电解质。,鼓励并协助患者早期床上活动及下床行走。,护理诊断及措施,20%rate3.活动无耐力:与切口疼痛、疲乏、体质虚弱有关,2,0%,rate,4.营养失调,:,低于机体需要量，与癌肿慢性消耗和术后禁食有关。,禁食期间遵医嘱予以患者补液及营养支持治疗，可进食后指导患者少量多餐饮食。,护理诊断及措施,20%rate4.营养失调:低于机体需要量，与癌肿慢性消耗和,2,0%,rate,5.潜在并发症。,吻合口瘘,感染,出血,护理诊断及措施,20%rate5.潜在并发症。护理诊断及措施,切口,愈合,营养,心理指导,活动,健康宣教,切口营养心理指导活动健康宣教,中西结合饮食指导,中西结合饮食指导,中医,若,全身无力,，,食欲不振 贫血,，,消瘦等现象,辨证采用药粥疗法 注重健脾养胃 助阳滋阴以增强机体的抗病能力 促进肠功能恢复,药粥首选粳米 其味甘淡 其性平和 亦可选用大米和小米 大米易于消化调和养胃,，,小米营养丰富 滋润脏器,。,神疲倦怠者多为脾胃虚弱型,，,可以山药 白术入粥 自古以来山药就被视为物美价廉的补虚佳品,。,中医若全身无力，食欲不振 贫血 ，消瘦等现象,若术后潮热盗汗,、,虚烦失眠,、,口干咽燥多为阴虚型,。,以,枸杞子,、,桑椹入粥,。,枸杞子能补肾生精 养肝明目,（,食疗本草,）,云,：,坚筋耐老能益人去虚劳,，,桑椹能补血滋阴,、,生津止渴,、,润肠燥,。,1肖成,李燕. 大肠癌术后中医药膳治疗探讨J. 中医杂志,2013,02:179-180.,若术后潮热盗汗 、虚烦失眠、 口干咽燥多为阴虚型。,西医,合理摄入脂肪、牛奶和膳食纤维,。,是术后结肠癌患者在饮食调理中不可忽视的环节。,西医合理摄入脂肪、牛奶和膳食纤维。,合理摄入脂肪、牛奶和膳食纤维，是术后结肠癌患者在饮食调理中不可忽视的环节。,合理的脂肪摄入,实践证明，高脂肪膳食(尤其是多不饱和脂肪酸)会促进肠道肿瘤的发生。虽然胆固醇本身并不致癌，但与胆石酸反应后便可产生促癌作用。所以，结肠肿瘤患者，不要吃过多的脂肪，每天脂肪提供的热量应占总热量的30%以下。此外，动、植物油比例要适当，在一天的膳食中，食物本身的油脂量，加上烹调中用油量，每日应控制在50克以下。有的人对于动物脂肪的控制很严格，经常以植物油为主，甚至不吃动物油，这样会造成体内过氧化物过多。所以，结肠癌患者术后应注意油脂的合理摄入。,合理摄入脂肪、牛奶和膳食纤维，是术后结肠癌患者在饮食调理中不,选择合适的牛奶,牛奶是人们十分喜爱的饮品之一，术后的结肠癌患者是否可以饮用牛奶呢?牛奶有鲜牛奶和奶粉，鲜牛奶多为全脂牛奶，奶粉又分为全脂和脱脂，术后的结肠癌患者适于饮用什么牛奶呢?,据英国一份研究报道指出：牛奶中含有的维生素A、维生素C、钙等物质，具有抗癌作用。维生素A能使人体鳞状细胞癌及其他细胞癌消退，并刺激人体抗肿瘤的免疫系统;维生素C能抑制内源性亚硝胺的合成，并抑制致癌化合物对人体组织细胞的影响;钙能改变结肠粘膜的增殖，降低结肠癌的发生。但是，牛奶中所含的脂肪却具有致癌作用，全脂牛奶的脂肪含量为脱脂牛奶的4倍，故常喝脱脂牛奶可降低患口腔、结肠、膀胱、肺、乳腺、宫颈癌的危险性，从而预防癌症的发生。因此，术后的结肠癌患者更适于饮用脱脂牛奶。但对于正常人，适当饮用全脂牛奶对身体并无明显不良影响。,选择合适的牛奶,膳食纤维不可少,术后的结肠癌患者应注意多吃些含膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜、萝卜等，这些含膳食纤维丰富的蔬菜，可刺激肠蠕动，增加排便次数，从粪便中带走致癌及有毒物质。,如果发现结肠癌肿向肠腔内凸起，而使肠腔变窄时，就要控制膳食纤维的摄入，因为摄入过多的膳食纤维会造成肠梗阻。此时，应给予易消化、细软的半流质食品，如小米粥、浓藕粉汤、大米汤、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐脑等，这些食品能够减少对肠道的刺激，较顺利的通过肠腔，防止肠梗阻的发生。,膳食纤维不可少,升结肠癌护理查房课件,升结肠癌护理查房课件,升结肠癌护理查房课件,升结肠癌护理查房课件,升结肠癌护理查房课件,何为侧侧吻合？,什么情况下做造口？,为什么该患者不需要留造口？,何为侧侧吻合？,总结,1,2,3,4,5,6,总结123456,谢谢倾听！,谢谢倾听！,