急危重症护理新进展课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急危重症护理新进展,*,急危重症护理新进展学习体会,1,急危重症护理新进展,急危重症护理新进展学习体会1急危重症护理新进展,工作中遇到的问题？,一、怎样正确的测量生命体征？,理论与实际数字不能结合,二、怎样观察病人病情,缺乏评判性思维,三、怎么汇报,医生护士关注点不一样，沟通的有效性,2,急危重症护理新进展,工作中遇到的问题？一、怎样正确的测量生命体征？2急危重症护理,可逆阶段,不可逆恶化,患者,危重,死亡,缺乏经验的,医护人员,有经验的,医护人员,指南,/,客观标准,评分工具,3,急危重症护理新进展,可逆阶段 不可逆恶化患者危重死亡,早期护理预警评分系统,什么是早期预警评分系统？,用简单的,与,疾病相关的生理评分系统来判断疾病变化和预后,加入专科指标来提前预判某一疾病的变化,可以衍生到护理管理的其他方面,4,急危重症护理新进展,早期护理预警评分系统什么是早期预警评分系统？4急危重症护理新,浙大一院使用的EWS,5,急危重症护理新进展,浙大一院使用的EWS5急危重症护理新进展,预警评分处置,6,急危重症护理新进展,预警评分处置6急危重症护理新进展,根据预警评分决定的转运模式(考虑人力资源),7,急危重症护理新进展,根据预警评分决定的转运模式(考虑人力资源)7急危重症护理新进,人工气道的管理,人工气道的固定与维持,保证人工气道通畅,吸入气湿化,气囊管理、声门下吸引,气道分泌物的吸引,8,急危重症护理新进展,人工气道的管理人工气道的固定与维持8急危重症护理新进展,首先确认气管插管的位置,直视下见气管导管通过两侧声带,纤维支气管镜看到气管软骨环或隆突,呼气末二氧化碳波形描记（6次）,9,急危重症护理新进展,首先确认气管插管的位置直视下见气管导管通过两侧声带9急危重症,气管插管：刻度（距门齿）、松紧,适宜,、,防止,牵拉,气管切开：角度（居中，垂直）、松紧,适宜,、,防止,牵拉,10,急危重症护理新进展,气管插管：刻度（距门齿）、松紧适宜、防止牵拉10急危重症护理,人工气道气囊的作用,封闭气道，防止误吸,封闭气道，便于正压通气,11,急危重症护理新进展,人工气道气囊的作用封闭气道，防止误吸11急危重症护理新进展,气囊充气方法,1、机械通气时发现漏气就给气囊充气,2、用手指感觉充气囊的充盈度,3、气囊内注入气体的容量,4、最小漏气技术、最小闭合容积,5、,应用气囊测压表,12,急危重症护理新进展,气囊充气方法1、机械通气时发现漏气就给气囊充气12急危重症护,13,急危重症护理新进展,13急危重症护理新进展,气囊管理,压力20cmH2O,是发生VAP的独立危险因素,压力33cmH2O,引起支气管粘膜缺血甚至坏死,建议：25cmH2O,气囊压,30cmH2O,14,急危重症护理新进展,气囊管理压力20cmH2O是发生VAP的独立危险因素建议：,15,急危重症护理新进展,15急危重症护理新进展,16,急危重症护理新进展,16急危重症护理新进展,17,急危重症护理新进展,17急危重症护理新进展,谢谢！,18,急危重症护理新进展,谢谢！18急危重症护理新进展,