医院评审护理组评审标准解读课件

,0,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,爱婴医院评审护理组评审标准解读,爱婴医院评审护理组评审标准解读,1,医院评审护理组评审标准解读课件,2,医院评审护理组评审标准解读课件,3,检查流程,1,、母婴同室病房,（,1,）环境,（,2,）有关母乳喂养的护理常规,（,3,）询问产妇：,5-10,人,（,4,）产科医护人员：,5,人,（,5,）加奶,（,6,）奶具消毒,2,、产房,如何实施早接触、早吸吮、早开奶,重点检查,产科病房,检查流程1、母婴同室病房重点检查 产科病房,4,一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医护人员。（,20,分）,（二）有本院制订的母乳喂养、新生儿安全的具体规定。（,10,分）,3,、严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳喂养代用品。,（一票否决）,检查方法：随机询问,5,名产妇：是否有医护人员向她推荐过母乳代用品。,1,人表示曾有本院医护人员向其推荐，一票否决,一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医护人,5,三、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇。（,10,分）,（一）通过多种形式向孕妇传播母乳喂养的知识和技能,1,、通过产科门诊、孕妇学校、产科病房等途径，对产妇进行母乳喂养知识和技能教育。（,2,分）,产科病房医、护各,1,人：询问,“,是如何进行母乳喂养知识技能宣教的,”0.4,分,/,人，共,0.8,分,2,、住院后由责任护士进行母乳喂养的知识和技能宣教（,2,分）,考核,1,名责任护士和,1,名助产士：床旁宣教咨询的技能，每人考,1,项，,1,分,/,人，共,2,分,三、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇。（10分）,6,（二)100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教，80%以上的孕产妇能够正确回答以下9个问题中的7个(4分),1,、母乳喂养宣教知识要点:,（1）母乳喂养的好处;,（,2,）什么是纯母乳喂养，6个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到2岁或以上的重要性；,（,3,）分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性;,（,4,）,2,4小时母婴同室的重要性；,（,5,）产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势:,（二)100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教，80%以上的孕产,7,（二)100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教，80%以上的孕产妇能够正确回答以下9个问题中的7个(4分),（,6,）按需哺乳的重要性；,（,7,）如何保证产妇有充足的乳汁；,（,8,）特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养;,（,9,）产妇上班后如何坚持母乳喂养,（二)100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教，80%以上的孕产,8,（二)100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教，80%以上的孕产妇能够正确回答以下9个问题中的7个(4分),(1)询问接受本院母乳喂养宣教情况:,5,人全部接受宣教，1分;,1人未接受过宣教,-,1分。,(2)母乳喂养宣教知识点:先自己说,再问是否接受了其他宣教。,4个人能回答出9个问题中的7个，1分,共2分,(提问的技巧:引导式、开放式让产妇及家属能把知晓的知识展示出来),（二)100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教，80%以上的孕产,9,四、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养（,10,分）,(一)90%以上的新生儿在产后,1,小时内进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟。（,2,分）,1、正常新生儿1小时内进行母婴皮肤接触和早吸吮。,在皮肤接触时,母婴应有目光流,并注意新生儿保暖(1分)。（包括剖宫产回到母婴区的新生儿),2,、留产房观期间要尽可能保证母婴在一起(1分),四、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养（10分）,10,(一)90%以上的新生儿在产后,1,小时内进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟。（,2,分）,询问,5名产妇（含2例剖宫产),：,是否在产后1小时内进行过母婴皮肤接触、早吸吮及持续时间。,1,、正常新生儿1小时内进行母婴皮肤接触和早吸吮。在皮肤接触时，母婴应有目光交流,并注意新生儿保暖,(1分),。,1人未进行皮肤接触,或1小时后接触,或持续30分钟,-,0.5。共1分,(一)90%以上的新生儿在产后1小时内进行早吸吮，皮肤接触及,11,(一)90%以上的新生儿在产后,1,小时内进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟。（,2,分）,2,、留产房观察期间要尽可能保证母婴在一起。（,1,分）,询问,5,名产妇(剖宫产2名)：留产房观察期间,是否与新生儿呆在一起。，分开了多长时间。,留房观察期间,分离5分钟以上,且原因不合理的:,-0.5分/人，,扣完为止。共1分,(一)90%以上的新生儿在产后1小时内进行早吸吮，皮肤接触及,12,(一)90%以上的新生儿在产后,1,小时内进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟。（,2,分）,皮肤接触的定义,：新生儿与母亲皮肤与皮肤全裸地最大面积的接触。,生后,1,小时内：,新生儿出生时间开始计算（剖宫产术后回到母婴同室后立即进行母婴皮肤接触。,早接触率：母婴皮肤接触,30,分钟以上新生儿,/,本月分娩新生儿总数,90%,(一)90%以上的新生儿在产后1小时内进行早吸吮，皮肤接触及,13,早接触考核内涵：,（,1,）帮助母亲早接触措施落实,（,2,）护理工作流程是否以促进母乳喂养保证母婴安全为中心,（,3,）产科促进自然分娩措施落实,（,4,）新生儿科转科指征把握是否规范,早接触考核内涵：,14,（二）促进自然分娩,近3年非医学需要剖宫产率逐年降低。(8分),1,、做好宣教,促进自然分娩,降低非医学需要剖宫产。(6分),询问2名剖宫产妇:是否有医护人员进行自然分娩宣教。(查看病历剖宫产指征、医患沟通等),任1人未守宣教:-2分。共2分,（二）促进自然分娩,近3年非医学需要剖宫产率逐年降低。(8分,15,（二）促进自然分娩,近3年非医学需要剖宫产率逐年降低。(8分),制度、流程、适宣技术开展,强调助产技能提高,1,、孕期体重管理和 GDM 管理,2,、臀位外倒转技术,3,、产钳和胎吸助产术,4,、肩难产处理,（二）促进自然分娩,近3年非医学需要剖宫产率逐年降低。(8分,16,（二）促进自然分娩,近3年非医学需要剖宫产率逐年降低。(8分),制度、流程、适宣技术开展,强调助产技能提高,5,、剖宫产后阴道试产( VBAC ),6,、减少会阴侧切率,7,、非药物分娩镇痛及药物分娩镇痛,8、导乐陪产、家属陪产,9 、LDR 产房等,（二）促进自然分娩,近3年非医学需要剖宫产率逐年降低。(8分,17,五、指导产妇如何哺乳,以及保持良好泌乳,（一）产科、儿科全体医务人员具备指导哺乳的能力(其中3条，各占2分),1,、指导纳入常规(2分),2,、医护人员指导示范（,2,分）,3,、母婴分离。(2分）,五、指导产妇如何哺乳,以及保持良好泌乳,18,五、指导产妇如何哺乳,以及保持良好泌乳,（二）80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法（占,4,分）,1,、产妇掌握正确的哺乳技能,如哺乳体位、新生儿衔接姿势、挤奶/吸奶方法、泌乳方法（4分),五、指导产妇如何哺乳,以及保持良好泌乳,19,五、指导产妇如何哺乳,以及保持良好泌乳,1、指导纳入常规(2分),查阅是否将母乳喂养指导纳入常规护理工作规范或制度。,有无1分,内容1分,共2分。,评估方法:（1）产科护理常规的内涵,（,2,）护理记录、病区护理工作日志,（,3,）护士床旁指导率,（,4,）抽问护士对产妇泌乳及新生儿喂养情况,五、指导产妇如何哺乳,以及保持良好泌乳,20,五、指导产妇如何哺乳,以及保持良好泌乳,2、医护人员通过示范和指导,教会产妇哺乳体位、新生儿含接姿势、挤奶/吸奶方法、泌乳方法(2分),产科医生、护士、助产士各1人：观看医护人员指导产妇哺乳体位和挤奶的实际操作。,每人1题,0.4分/人共1.2分,新生儿科医护各1人(含儿童保健科),；观看医护人员指导产妇哺乳体位和挤奶的实际操作。,每人1题0.4分/人共0.8分,五、指导产妇如何哺乳,以及保持良好泌乳,21,存在哪些问题？,存在哪些问题？,22,五、指导产妇如何哺乳,以及保持良好泌乳,3,、母婴分离的产妇:（,2,分）,（,1,）分娩后,6小时内,开始挤奶；（,0.,5分),（,2,）每,3小时,挤一次奶）（0,.5,分),（,3,）每次挤奶持续,20,-30,分钟，每天不少于8次(0.5分),（,4,）注意,夜间济奶,(0.5分）,询问2名母婴分离的产妇：,保持泌乳知识及挤奶方法。,答对4点以上算通过,人不通过扣1分，共2分,五、指导产妇如何哺乳,以及保持良好泌乳,23,（二）,80%,以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。（,4,分）,1、,产妇掌握正确的哺乳技能，如哺乳体位、新生儿含接姿势、挤奶/吸奶方法、泌乳方法。(4分),检查5名产妇(剖宫产,2,名):哺乳体位及含接姿势，检查产妇是否有乳头皲或乳房肿胀。,检查每人1项技能,每人1分，扣完为止,共4分,（二）80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。（4分）,24,六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。,（一）,除了有医学指征的新生儿外，,80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。,1、为产妇提供个性化的母乳喂养咨询指导（,2,分）,3,、混合喂养新生儿可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶（,2,分),六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。,25,六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。,1、为产妇提供个性化的母乳喂养咨询指导（,2,分）,询问,5,名(2剖)产妇产后是否接受过母乳喂养指导，是否给新生儿吃过母乳外的食品或饮料。,如添加食品、饮料,-0.4分/人(维生素、矿物质、药品不包含在内)，共2分,查看加奶记录、护理记录、新生儿医嘱、新生儿病程记录,六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。,26,六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。,3,、混合喂养新生儿可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶。(2分),询问混合喂养的产妇2人：如何加奶。,1分/人,共2分,查看加奶用具、配方奶二级出入库管理记录,配奶间或配奶区域,六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。,27,七、实行24小时母婴同室,（一）除有医学指征的母婴分离外，产妇和新生儿应24时在一起,每天分离的时间不超过1小时。,1、看产科设置(取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床)。取消婴婴儿室，在产科病房设置婴儿床,减少母婴分离时间。(3分）,有婴儿室或产科病房无婴儿床，,-,3分。,2,、新生儿洗澡及治疗时间每天不超过1小时。,询问5名母婴同室产妇：产,妇与新生儿分离的时间在24小,内是否超过,1,小时。,1人分离时间超过1小时,-1分,七、实行24小时母婴同室,28,八、鼓励按需哺乳,（一）新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制,每天有效吸吮次数应不少于8次(包括夜间哺乳),1,、产科、儿科、保健科的医护人员了解按需喂养的意义，使产妇了解按需哺乳的重要性和方法(2分),2,、加强对剖宫产母亲的护理和母乳喂养指导(1分),八、鼓励按需哺乳（一）新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制,29,八、鼓励按需哺乳,1,、产科、儿科、保健科的医护人员了解按需喂养的意义，使产妇了解按需哺乳的重要性和方法(2分),（,1,）只要新生儿饥饿或产妇奶胀就可哺乳新生儿,（,2,）喂奶间隔时间和持续时间没有限制。,询问5名产妇:新生儿饥饿的征象。若1人不知,-,1分;共1分,八、鼓励按需哺乳1、产科、儿科、保健科的医护人员了解按需喂养,30,八、鼓励按需哺乳,2,、加强对剖宫产母亲的护理和母乳喂养指导(1分),询问,2,名剖宫产母亲：喂奶时间、间隔、夜间喂奶，新生儿饥饿征象。,若,1,人不知，,1,分，共,1,分,八、鼓励按需哺乳2、加强对剖宫产母亲的护理和母乳喂养指导(1,31,九、不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物,(一）在母婴同室内100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴,1,、让产妇了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害(2分),2,、鼓励乳头条件不好的产妇建立信心并帮助其解决困难（,1,分）,3,、有医学指征需要加奶的新生儿,使用小杯、小碗或乳旁加奶,(1分）,九、不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物,32,九、不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物,1,、让产妇了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害(2分),询问5名产妇(剖宫产2,人）：,是否让婴儿用过奶瓶,和安慰奶嘴。,不能说出1-2点代用品,危害，或不,合理使用过奶瓶,和安慰奶嘴的,，,每,人,-0.5,分，扣完为止。,九、不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物,33,九、不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物,2,、鼓励乳头条件不好的产妇建立信心并帮助其解决困难（,1,分）,询问乳头条件不好产妇,：是否有,医护,人,员鼓励她母乳喂养,并帮助她,解决,困难,。,了解鼓励和解决困难,情,况,，,酌情给分,。,没有乳头条件不好的产妇,不扣分,。,内涵:乳头皲裂有正确的护理措施如纠正哺乳姿势,、,使用乳头保护罩.涂胭脂膏(湿性愈合,）,九、不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物,34,九、不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物,3,、有医学指征需要加奶的新生儿,使用小杯、小碗或乳旁加奶,(1分）,巡视母婴同室病房是否有奶瓶、奶嘴。,巡视母婴同室病房：有加奶的医学指征,但用奶瓶、奶嘴，,-1,分。病房用具中未见合适的小杯/碗或乳旁加奶器、,-1,分，共1分,九、不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物,35,母乳喂养知识,1,、母乳喂养好,2,、分娩后皮肤接触及早开奶的重要性,3,、母婴同室的重要性,4,、母亲喂奶的体位及婴儿含接的姿势,5,、按需哺乳的重要性,6,、,如何进行乳房护理，,保证母亲有充足的乳汁,7、纯母乳喂养的重要性,8,、6个月内,母乳代用品给婴儿带来的不利,9、6个月后增加辅食,继续母乳喂养的必要性,10,、患艾滋病、病毒性肝炎、结核等传染性疾病母乳的婴儿喂养,母乳喂养知识1、母乳喂养好,36,环,境,1,、张贴,“,三个十条”情况,2、有没有奶瓶、奶嘴,3、奶粉是否是医院提供,4,、产妇床旁是否提供婴儿床或婴儿车,环 境1、张贴“三个十条”情况,37,产妇类别,1,、阴道分娩的产妇3名,2,、剖宫产的产妇2名,(其中有母婴分离的2名,或另外找2名),（混合喂养的产妇2名),产妇类别1、阴道分娩的产妇3名,38,询问产妇的方法,1、根据病人一览表进行产妇床号选择,2,、被检查医院陪同人,员提前进入病房向产妇及家属说明专,家询问的目的。,（可以直接说检查医院母乳喂养指导工作做得是否完好，请给与配合。如果产妇,不适或不愿意接受检查应该尊重，更换另一产妇),3,、陪同人,员在专家与产妇或家属交流提问过程中不要干预提醒产妇或责备产妇,4,、专家到床旁首先感谢产妇及家属的配合，让产妇不用担心回答问题的正确与否,鼓励产妇提出自己的疑惑或需要帮助的问题。,5,、采取开放式提问:和我们说说你产检和生孩子的经历,询问产妇的方法1、根据病人一览表进行产妇床号选择,39,医院评审护理组评审标准解读课件,40,医院评审护理组评审标准解读课件,41,医院评审护理组评审标准解读课件,42,医院评审护理组评审标准解读课件,43,医院评审护理组评审标准解读课件,44,医院评审护理组评审标准解读课件,45,医院评审护理组评审标准解读课件,46,医院评审护理组评审标准解读课件,47,医院评审护理组评审标准解读课件,48,住院期间纯母乳喂养率,1、每日计算=当日所有加奶新生儿数,-,有指征加奶新生儿,当日病区所有新生儿总数-有指征加奶新生儿;月末汇总平均(排除人工喂养新生儿数),2、每日新生儿前24小时喂养纯母乳数/当日新生儿总数,3、每日出院的新生儿前24小时喂养母乳数/当日出院新生儿总数(高于80%),住院期间纯母乳喂养率1、每日计算=当日所有加奶新生儿数-有指,49,医院评审护理组评审标准解读课件,50,谢谢,谢谢,51,