肝细胞性结节病理学新分类课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肝细胞性结节病理学新分类,肝细胞性结节病理学新分类肝细胞性结节病理学新分类金华市20年学术会议,肝细胞性结节的病理学新分,型及其CT/MRI诊断进展,杨正以,卫生部北京医院放射科,北京大学第五临床医学院,背景,在肝脏原发性实性局灶病变中,肝细胞,性结节位居第一,约占所有肝脏原发实,性局灶病灶的75%以上,在英语学习过程中，书面表达是能力要求的最高层次，是听、说、读，综合能力的体现。确立新的教学观，制定适应性强的教学目标，给予书面表达正确的定位。不断运用过程性写作教学方法并辅以其它行之有效的教学手段，努力提高学生的书面表达水平。为此，笔者结合自己多年教学实践谈谈书面表达的教学策略与途径。,一、分阶段训练法,在初一时，学生的水平有限，没有多大能力进行书面表达的作业训练。但教师应该在平时的教学中随处渗透书面表达的训练。如，在教学人物肖像那一课时，教师在教单词的过程中就完全可以将书本上的句子，同学，父母的肖像描写进行口头写作，并区分have和has的用法区别。然后再布置成书面作业。这样教单词不枯燥，同时也将教学难点分散处理，会达到事半功倍的效果！（我本人认为单词教学很重要，特别对我们山区的学生，他们很多就是记不得单词而厌倦学英语，所以我会经常拿上一两节课教学新单词或词组，当然要采取比较轻松的教学方法，其中一种就是用造简单的学生熟悉的身边感兴趣的句子，如：用used to doI used to play basketball very well.另外就是将课文中的句子拿来分解教给学生，将难点分解。这样让学生先扫清单词后去学习，效果会更好。,在初二时，学生有了一定的基础了，教师可以将每个话题里新知识呈现的主题对话进行复述处理。在复述的过程中，教师一定要给予合适的指导。比如先用汉语概述，在带领大家一起复述，最后放手让学生同桌相互复述，再布置成家庭作业。这样的训练既巩固了新知识又为话题结尾部分的写作练习做好了铺垫。如初二上有篇对话是去云南旅游的对话，教师完全可以在黑板上出示几个问题：Where did she go ？ How did she go there？ Whom did she go with ？How long did she stay there ？What did she think of the place ？（Including the weather ，the food ，the people etc.？） How do you like the trip？or Whats your feelings about the trip ？学生看着这几个问题完全可以轻松复述对话的内容，同时也可以依样画葫芦地写本节内容后面的游记文章了。还告诉他们，只要将时态改一下，用be going to句型，文章又变成了计划性游记。,在初三时，每个话题都有一篇写作练习，并且与本话题内容一致。建议在话题section C上完后就写作。（当然也不完全一样，有时候在全单元上完后再写，有时候在section B上完后也可以写啦）借助课文的内容及文章的脉络梳理指导学生完成本单元的书面表达。初三的话题作文包括很多方面，也是一些事实话题，所以一个也别放过。,二、创设说的平台，以“说”促“写”,我从初一开始一直在做一件事情就是要求每一个学生要做值日报告。（一人一天）报告的内容就是近来才上的话题内容，可以概括知识点，也可以复述本话题的主要内容，也可以就本话题谈论自己的观点。坚持到现在，学生值日报告的水平大有提高，他们有的背着说，有的写了稿子朗诵，差一点的看着稿子读。不管怎样他们都得下去准备，哪怕有的是同学帮着写的，但至少他或她得让我认为是他们自己写的，这样也是一种锻炼，既是口语练习，也是书面表达练习，还有一种胆量的锻炼。碰见做得好的，大家会鼓掌表扬。这样的口语和表达方式训练为他们打下了良好的写作基础，帮助他们提高和丰富口头表达技能同时也提高他们的朗读和演讲能力。为初三的武陵杯演讲比赛打下了基础。也树立他们写作的信心。另外，背诵也是学习英语的基本手段之一。要求学生每天朗读、背诵、听，掌握巩固记忆词汇，熟悉英语语句表达习惯，增强语感。这对学生的阅读能力，写作能力都大有好处。我也要求学生并指导学生多读多背范文，不断地积累和储存表达生动、文字精练、合乎英语习惯的句子和文章。这样会使自己写作起来感到得心应手，落笔生花。,三、注重拓展阅读，以“读”促“写”,我经常建议学生暑假去买一些简易的英汉对照的世界英文名著阅读，这些有故事情节的小说会让学生感觉难也舍不得放下，有了读下去的欲望就会有收获。因为广泛的阅读可以增强学生的理解力和吸收书面信息的能力，丰富学生的语言知识，了解英语国家的文化背景、历史地理、风土人情、传统习俗、生活方式、行为规范、价值观念等，培养他们的世界意识。唤起学生关注中国本土文化，激发学生的爱国热情。,四、模仿作文，是提高书面表达能力的捷径,首先复习巩固课文阶段进行缩写，扩写、改写、仿写等训练。通过模仿范文，有利于学生巩固课文中所学的有用词汇、短语、句型，有利于学生对所学材料理解的系统化，有助于提高学生独立地创造性运用语言的能力。不仅训练了学生表达的条理性和连贯性，而且还为他们提供了写作策略和技能。常言道：“熟能生巧”，只要学生多进行模仿写作，模仿到纯熟的地步，那自然会水到渠成，就会灵活运用英语去表达新事物，新观点以及新思想。英语写作是一种创作性的学习过程，启动知识信息储存，构思立意，谋篇布局，遣词造句，对语言表达的正确性和准确性、思维的逻辑性和文章的条理性都比口语要求高。可以逐步提高英语书面表达能力，因而也提高了写作质量。,五、强化书面表达专题指导，养成英语写作习惯,针对学生书面表达中普遍存在的格式、标点不规范等情况，我以前基本采用批阅时纠正、学生订正的方式，这样做劳动量太大且收效甚微。本学期，我特意花了几节课时间进行书面表达专题理论指导，印发了一些系统的专题理论资料。如：“常见英语书面表达规范格式”和“写作注意四定”（定内容， 定时态，定人称，定词句），通过理论学习与实际分析相结合，学生在理论上已基本明白什么是规范的书面表达，即给了学生一个较为系统的参照标准。半学期来，此类错误呈整体下降趋势。虽然在实践中仍然免不了有学生再次犯错，但我在批阅时只需将错误的标点或格式圈出，学生自己便能订正，而无需再反复解释强调。学生对自己在书面表达上的优缺点有了更准确的把握，自信也随之增强，大部分学生已过了害怕书面表达这一心理关，部分学生还开始喜欢用英语写周记，反映班级情况和自己在生活、学习上的得失，抒发自己进步时的喜悦，表达自己成绩不理想时的失落我也乐此不彼地分享着他们的思想与心情，还适时地用英语回复评价。,总之，写作能力的提高不是一蹴而就立竿见影的。无论是写作技巧，还是遣词造句能力，都要靠平时的积累和训练，教师的决心往往决定着学生的行动。提高书面表达能力是一个长期艰难的过程，需要教师持之以恒对学生进行教学引导，注重平时的训练积累与正确评价，使学生逐渐养成英语写作习惯，使学生敢写、乐写、善写，最终达到英语作为语言交际的目的。,【,让孩子接受“绿色”教育是新时期幼儿教育工作的重点，在农村的自然环境下开展环保教育有着明显的地理资源优势，因此研究农村自然环境下幼儿环保教育实施策略成为幼教工作者必须面对的问题。本文分析了农村自然环境对环保教育的影响，提出了农村自然环境下幼儿环保教育实施策略。,一、农村自然环境对环保教育的影响,农村地区更为贴近自然环境，在这样的环境之中开展环保教育可谓事半功倍，因为农村地区有取之不尽、用之不竭的环保教育资源，可以说处处都是自然环保教育的教室，处处都是环保教育的活教材，只要引导幼儿运用各种感官去观察事物，就可以获得环保教育的重大收获。虽然农村自然环境对环保教育的影响是极为广泛的，但是幼儿教育面临的被教育者是年龄极小的人群，因此必须要注意：一是要重视教师素质的提升，教师要努力学习，不断丰富自身的环保知识，关心周围的环保状况，具有较强的环保意识和丰富的环保知识时，才能影响并带动幼儿开展各种环保活动；二是要重视教育的切入点，把切入点放在幼儿环保意识的培养上，让幼儿去认识、去体验、去领悟，逐渐形成幼儿自己的信念和追求目标。,二、农村自然环境下幼儿环保教育实施对策,1.游戏自然环境中的环保教育,农村的自然环境提供了环保教育的主课堂，但是在自然环境之中，幼儿最为喜欢的就是做游戏，教师如果能够设计有趣的有效内容则更有利于帮助孩子形成环保意识。例如，“呼吸树”的游戏，教师领着小朋友来到树林里，然后这样设计：,师：小朋友们老师这里有许多树木的头饰，今天我们就来扮演一棵棵不同的大树，好吗？,幼儿：好的。（带上头饰，在老师的指导下扮演大树）,师：老师这里还有几个小动物的头饰，谁愿意来扮演小动物呢？,幼儿：我愿意。（带上头饰，在老师的指导下扮演小动物）,师：小动物要在树下玩耍游戏，要依靠大树来躲避大灰狼，还要在树下搭建窝。下面小动物就选择你要依靠的大树吧。,（幼儿选择好后进行游戏）,师：扮演伐木工人，不断地“砍树”，树木倒下了，动物们没有家园了。,师：大树和动物是一体的，没有树木小动物会很可怜。（认识了树的多种功能：遮阴、遮雨、提供食物）,从这个游戏设计可以看出，游戏活动中的环保教育游戏是孩子们最喜爱的活动，是他们的主体性活动。,2.操作教育环境中的环保教育,农村有许多可以进行环保教育的材料，因此在幼儿教育的过程中要借助农村的资源进行操作教育。例如，指导幼儿走入田间地头，看白色污染对土地的影响，开展的“你丢我捡”的活动，告诉幼儿随时随地捡垃圾，净化周围的环境，保护花草树木等。或者领着幼儿观看农村被污染的水域，设立“水变干净了”的活动，通过充分的观察、思考、操作，从而获得良好的教育效果。,3.观察农村取材中的环保教育,农村幼儿园里的小朋友更为接近大自然，因此大自然是活教材，它提供直接的教学内容，让幼儿充分理解人与环境之间的关系，汲取精神营养，受到深刻的教育，也可运用本地丰富的环境资源进行教育。如，开展“观察根”的活动，教师带领学生在幼儿园的土地上种植有根茎农作物，土豆、地瓜、萝卜等，让幼儿观察种子的发展，植物生长过程中需要注意的事项，然后及时进行正面的教育，让他们感受到植物生长所必需的的条件和自然被破坏后的不良后果。这样小朋友兴致勃勃，更能深刻体会到自然给我们带来的乐趣与幸福。,4.对比体验环保重要性,美好的环境令人心旷神怡，是我们身心健康的保障。句容市边城镇，地处沪宁经济走廊，是中国沿海和长江三角洲对外开放的重点区域，工业飞速发展也带来了废水、废料等垃圾。笔者就带领小学生去参观污水处理厂，恶臭的生活和工业污水经化粪池处理后作为厂区绿化灌溉的神奇过程给孩子们留下深刻印象，也加强了孩子们变废为宝，保护和美化环境的意识。,边城镇有我们引以自豪的环保成功案例：清新俊秀的高丽山、碧波荡漾的仑山湖、独具特色的江苏农博园、集生态休闲度假旅游为一体的边城国际度假区，让孩子们在参观优美怡人的生态环境中切身体会美好环境来之不易，需要我们从小做起。,5.引导家园配合积极指导,家和幼儿园是幼儿主要的生活和学习场所，所以幼儿的环保教育要家园配合进行积极引导。农村切近自然环境，家长可充分利用假期时间带孩子到田间地头，让他们认识到水稻需要的水必须是没有化学污染的水，田地里的小鸟吃害虫保护庄稼，我们不能恶意捕捉为了让家长有计划、有目的地引导孩子的环保意识，我园曾经开展“我是环保小卫士”活动，请孩子和家长一起搜集和查看一些有关空气污染、酸雨、水污染等方面的环保资料。这样一来既增强了孩子与父母的关系，也初步培养了他们保护环境的意识。,总之，农村地区开展幼儿环保教育要立足本地资源，开展有趣的游戏活动，组织学生观察与操作，提升幼儿对环境保护的全面认识。,肝细胞性结节病理学新分类肝细胞性结节病理学新分类肝细胞性结节,1,金华市20年学术会议,肝细胞性结节的病理学新分,型及其CT/MRI诊断进展,杨正以,卫生部北京医院放射科,北京大学第五临床医学院,金华市20年学术会议,2,背景,在肝脏原发性实性局灶病变中,肝细胞,性结节位居第一,约占所有肝脏原发实,性局灶病灶的75%以上,背景,3,背景,近二十年来,肝脏疾病研究的发展非常迅速,肝病研究的发展也产生了许多专业名词。,这些名称很多也比较混乱,背景,4,背景,为了标准化肝细胞性结节的命名,并便于国际,交流,1994年世界胃肠病学会组织专家成立,个国际工作小组,对肝细胞性结节的命名制定,了新的标准,并于1995年颁布。,背景,5,背景,该命名标准仅仅限于肝细胞源性结节或,肿块,不包括间叶组织肿瘤和肝母细胞,瘤。目前国际影像学界都普遍采用了这,新的命名标准。,国内在这方面还投有引起足够重视。,背景,6,第一部分,肝细胞性结节的新命名及其旧名称,第一部分,7,肝细胞性结节,(1995年世界胃肠病学会颁布),肝细胞结节分类标准,细胞学改变,结节组织学结构,周围肝脏组织的改变(有无肝细胞坏死、纤,维化等),两大类,肝细胞再生性结节,肝细胞不典型增生或肿瘤性增生结节,肝细胞性结节,8,表1、肝细胞性结节的分类(1995年世界胃肠病学会颁布),1再生性病变,11单腺泡再生结节,1.1.1无纤维间隔的弥漫性结节增生(结节性再生性增生),1.1.2有纤维间隔或发生于肝硬化的弥漫性结节增生,1.2多腺泡增生结节,13叶性或段性增生,14肝硬化结节,141单腺泡肝硬化结节,142多腺泡肝硬化结节,5局灶性结节增生,1.5.1局灶性结节增生,实质型,1.5.2局灶性结节增生,毛细管扩张型,表1、肝细胞性结节的分类(1995年世界胃肠病学会颁布),9,表1、肝细胞性结节的分类(1995年世界胃肠病学会颁布),2不典型增生性病变或肿瘤性病变,2.1肝细胞腺瘤,22不典型增生灶,23不典型增生结节,2.3,1不典型增生结节,低级,232不典型增生结节,高级,24肝细胞癌,表1、肝细胞性结节的分类(1995年世界胃肠病学会颁布),10,1、再生性结节,由坏死、循环改变及其他刺激引起的局部肝,实质增大,边界清楚。,多细胞增生的结果,1、再生性结节,11,肝细胞性结节病理学新分类课件,12,肝细胞性结节病理学新分类课件,13,肝细胞性结节病理学新分类课件,14,肝细胞性结节病理学新分类课件,15,肝细胞性结节病理学新分类课件,16,肝细胞性结节病理学新分类课件,17,肝细胞性结节病理学新分类课件,18,肝细胞性结节病理学新分类课件,19,肝细胞性结节病理学新分类课件,20,肝细胞性结节病理学新分类课件,21,肝细胞性结节病理学新分类课件,22,肝细胞性结节病理学新分类课件,23,肝细胞性结节病理学新分类课件,24,肝细胞性结节病理学新分类课件,25,肝细胞性结节病理学新分类课件,26,肝细胞性结节病理学新分类课件,27,肝细胞性结节病理学新分类课件,28,肝细胞性结节病理学新分类课件,29,肝细胞性结节病理学新分类课件,30,肝细胞性结节病理学新分类课件,31,肝细胞性结节病理学新分类课件,32,肝细胞性结节病理学新分类课件,33,肝细胞性结节病理学新分类课件,34,肝细胞性结节病理学新分类课件,35,肝细胞性结节病理学新分类课件,36,肝细胞性结节病理学新分类课件,37,肝细胞性结节病理学新分类课件,38,肝细胞性结节病理学新分类课件,39,肝细胞性结节病理学新分类课件,40,肝细胞性结节病理学新分类课件,41,肝细胞性结节病理学新分类课件,42,肝细胞性结节病理学新分类课件,43,肝细胞性结节病理学新分类课件,44,肝细胞性结节病理学新分类课件,45,肝细胞性结节病理学新分类课件,46,肝细胞性结节病理学新分类课件,47,肝细胞性结节病理学新分类课件,48,肝细胞性结节病理学新分类课件,49,肝细胞性结节病理学新分类课件,50,肝细胞性结节病理学新分类课件,51,肝细胞性结节病理学新分类课件,52,肝细胞性结节病理学新分类课件,53,肝细胞性结节病理学新分类课件,54,肝细胞性结节病理学新分类课件,55,肝细胞性结节病理学新分类课件,56,肝细胞性结节病理学新分类课件,57,肝细胞性结节病理学新分类课件,58,肝细胞性结节病理学新分类课件,59,肝细胞性结节病理学新分类课件,60,肝细胞性结节病理学新分类课件,61,肝细胞性结节病理学新分类课件,62,肝细胞性结节病理学新分类课件,63,肝细胞性结节病理学新分类课件,64,肝细胞性结节病理学新分类课件,65,肝细胞性结节病理学新分类课件,66,肝细胞性结节病理学新分类课件,67,肝细胞性结节病理学新分类课件,68,肝细胞性结节病理学新分类课件,69,肝细胞性结节病理学新分类课件,70,肝细胞性结节病理学新分类课件,71,肝细胞性结节病理学新分类课件,72,肝细胞性结节病理学新分类课件,73,肝细胞性结节病理学新分类课件,74,肝细胞性结节病理学新分类课件,75,肝细胞性结节病理学新分类课件,76,肝细胞性结节病理学新分类课件,77,肝细胞性结节病理学新分类课件,78,肝细胞性结节病理学新分类课件,79,肝细胞性结节病理学新分类课件,80,肝细胞性结节病理学新分类课件,81,肝细胞性结节病理学新分类课件,82,肝细胞性结节病理学新分类课件,83,肝细胞性结节病理学新分类课件,84,肝细胞性结节病理学新分类课件,85,肝细胞性结节病理学新分类课件,86,肝细胞性结节病理学新分类课件,87,肝细胞性结节病理学新分类课件,88,肝细胞性结节病理学新分类课件,89,肝细胞性结节病理学新分类课件,90,肝细胞性结节病理学新分类课件,91,肝细胞性结节病理学新分类课件,92,肝细胞性结节病理学新分类课件,93,肝细胞性结节病理学新分类课件,94,肝细胞性结节病理学新分类课件,95,肝细胞性结节病理学新分类课件,96,肝细胞性结节病理学新分类课件,97,肝细胞性结节病理学新分类课件,98,肝细胞性结节病理学新分类课件,99,肝细胞性结节病理学新分类课件,100,肝细胞性结节病理学新分类课件,101,肝细胞性结节病理学新分类课件,102,肝细胞性结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