医疗安全防范与处理概述课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,2020/4/25,#,医疗安全防范与处理,海盐县妇幼保健院 吴建飞,医疗安全防范与处理概述课件,1,理念,医疗安全的核心理念,防范胜于生命,责任重于泰山,理念医疗安全的核心理念,原则,医疗安全原则,质量为核心,质量是医院医疗水平、档次、形象、声誉、认可、资本、效益的,体现，是前人努力和奋斗的结晶，需要我们传承、光大和提高。,质量是水平和责任的综合体现；质量是医院的生命，没有质量就,没有安全，没有安全就,会有纠纷的发生。,预防为重点,预防医疗纠纷是医疗工作的系统工程，需要医务人员从细节、环,节和过程入手，严格遵守医疗规程，认真履行各项义务，全面维,护患方权益。,培训为基础,培训的目的是警钟长鸣，提高医疗风险意识，确保医疗工作依法、,规范、科学有序，维护医院、医务人员和患方的合法权益。,原则医疗安全原则,意识,医务人员应具备的意识,法规意识,依法执业；遵守诊疗,操作,常规和技术操作规范。,质量意识,合理检查、明确诊断、合理用药、科学治疗、确保疗效、保障安全、,维护健康。,服务意识,努力提供优质、安全、便捷的医疗服务。,被动服务,满意服务,主动服务,感动服务,安全意识,遵守诊疗常规，履行告知义务，完善签字手续，规范书写病历，加,强医患沟通，构建和谐医患关系。,效益意识,创造更大的社会效益和经济效益。,意识医务人员应具备的意识,措施,防范医疗纠纷的,8项措施,一是严格依法行医,二是提高医疗质量,三是提高服务质量,四是遵守医疗规范,五是履行告知义务,六是加强医患沟通,七是尊重患者选择,八是强化行风建设,措施防范医疗纠纷的8项措施,途径,解决医疗纠纷的,4种途径,一是,医患双方协商,二是卫生行政部门调,解,三是,（第三方）医调委调解,四是民事诉讼,发生,医疗纠纷,后病案的鉴定,医疗,事故,技术鉴定,医疗损害鉴定,途径解决医疗纠纷的4种途径,任务,医疗安全的中心任务,坚持从源头、环节和过程防范，努力减少或消除医疗安全隐患；妥善处理医疗纠纷，使医疗纠纷预防和处理纳入依法、科学、规范、有序的轨道。,任务医疗安全的中心任务,定义、分类,、特点,一、医疗纠纷的定义,医疗纠纷特指在医疗活动中，医患双方对医疗,行为及其后果和原因产生异议所引起的纠纷。,二、医疗纠纷,的分类,医疗纠纷分为两大类：,有过失医疗纠纷,、无过失医疗纠纷。,有过失医疗纠纷：,在诊疗护理过程中患者发生死亡或伤残等不良,后果是由于医务人员的过失所致。,定义、分类、特点一、医疗纠纷的定义,定义、分类,、特点,无过失医疗纠纷：,患者在诊疗护理过程中发生死亡或伤残,的不良后果，,医务人员没有过失，属于,疾病自然转归，,而患方却认为医务人员,有过失，以致引发医疗纠纷。,定义、分类、特点无过失医疗纠纷：,定义、分类,、特点,三、医疗纠纷的特点,本质特点,:,是医患对,医疗后果,的认定有分歧；,分歧的焦,点,往往集中于对不良后果产生的原因、性,质、程度及处理结果。,医疗纠纷的,5大特点：,1,.主体为医患双方医疗纠纷产生于医患之间，其他人不能成为医疗纠纷的主体,。,定义、分类、特点三、医疗纠纷的特点,定义、分类,、特点,2,.客体为患者的人身权,如：生命权和健康权。,3,.存在于诊疗护理过程中,。,4,.医疗纠纷的解决需要较强的医学专业知识,。,一般要依靠医学专家和法医专家,。,5,.医疗纠纷引起的医疗侵权责任由医疗机构承担,法律后果,。,医务人员执业过程中的一切医疗行为是医疗机,构赋予的职务行为，因此发生医疗侵权责任，,由医疗机构承担法律后果；但医务人员要依法、,依规接受卫生行政管理部门或医疗机构的处罚。,定义、分类、特点,原因,四、医疗纠纷的原因,医疗纠纷,发生因素：医源性因素和非医源性因素。,医源性,医疗纠纷,主要是由医疗过失 、医疗保护措施不力、服务态度,与医德医风不正、法制观念不强所致。,非医源性,医疗纠纷,主要表现为：,1,.病员缺乏医学知识或者对医疗制度不理解,。,2,.病员或家属的不良动机,，如致富,手术告大,夫,。,3,.工伤、交通伤害责任的转移,。,4,.社会变革时期一些人对某些制度的不适应以及经,济价值观念的转变等。,原因四、医疗纠纷的原因,原因,（一）医疗纠纷产生的背景因素,一是维权意识增强,随着社会和经济的不断发展，人们依法维权意识不断增强，甚至出现过渡维权现象，稍有不足，便要求赔偿。,二是健康意识增强,随着生活质量的不断提高，人们追求高生命价值和维护生命健康的需求不断增强；对医疗的期望值过高，难以接受疾病自然转归和并发症；一旦出现不良反应或不良后果，便千方百计向医院讨要说法，索要赔偿。,原因 （一）医疗纠纷产生的背景因素,原因,三是经济意识增强,随着经济的发展，社会分配和再分配逐渐失衡，贫富差距不断,扩大，一些人心态失衡，在医疗消费过程中，把对社会的不满,转介到医疗机构，千方百计寻找医疗不足，甚至无理取闹，不,择手段，目的就是要钱。,四是社会舆论、媒体的负面报道,新闻媒体、网络的一些不实报道或夸张宣传，经常误导医疗消,费群体。如哈医大二院、深圳某医院高收费案件。,五是医务人员的道德水准下滑,个别医务人员道德水准滑坡，不负责任、索要红包、药物回扣,等等。,原因三是经济意识增强,原因,（二）医疗纠纷增多的因素,一是管理及医务人员的技术、态度、收费等存在,缺陷。,二是流动人口和低收入群体就诊人数增加。,三是对医疗服务的要求和期望值过高，不能理解,病情的变化和疾病发生发展的自然规律。,四是其它因素。如社会影响和新闻媒体炒作。,五是保护医疗工作和医务人员的法规不完善。,仅有：治安管理处罚法,原因（二）医疗纠纷增多的因素,原因,（三）医疗纠纷产生的原因,1、医疗人员缺乏医德素养,态度、责任心、工作作风、品行、价值观等,2、医务人员工作中的失职,主要表现：用错药、打错针、输错血、开错刀、,不告知或手术时体腔内遗留异物等。,不告知案例,:,取节育环致子宫穿孔；,化疗造成局部,软组织溃烂；,体腔留异物案例,:,阑尾炎切除术后腹腔内遗留沙布。,原因（三）医疗纠纷产生的原因,原因,（,四）医疗纠纷易发环节,易发科室：急诊科、外科、妇产科、手术室,、分娩室,易发环节：诊断、治疗、手术、抢救、收费,易发人员：新毕业人员、新调入人员、实习进修人员,易发时间：节假日、公休日、中午、夜间,易发因素：违反医疗常规、技术水平低、工作不专心、服,务态度差、思想压力大、疲劳上岗 、责任心,不强,原因（四）医疗纠纷易发环节,防范,五、医疗纠纷的防范,一是严格依法行医,依法行医是医务人员自我保护的有利武器。,1,.高度的责任感是实现自我保护的关键。,2,.遵章守规、坚持原则是实现自我保护的重要保证。,3,.扎实的理论知识和熟练的操作技能是实现自我保护的基础。,4,.认真写好病历是实现自我保护的前提。,5,.维权意识和风险意识是实现自我保护的法宝。,实现自我保护：首先是法律意识；其次是权利意识；第三是义,务意,识。,只有依法保护自己，才能有效预防医疗纠纷,的发生,防范五、医疗纠纷的防范,防范,二是提高医疗质量,为病人提供优质、可靠和安全的医疗服务是消除医疗,纠纷的关键所在。,三是提高服务质量,主动、热情、周到、细致和满意的服务是消除医疗纠,纷的重要因素。坚持,“,以病人为中心,”,和,“,以人为本,”,的服务理念，被动服务满意服务主动服务感动,服务，努力构建和谐的医患关系。,防范,防范,四是遵守医疗规范,遵守诊疗规范和操作常规是一切医疗行为的最基本要求。,执行各项规章制度和技术操作规程,，尊重患者的知情选择权，认真履行告知义务，维护患者合法权利。,自己,定位要正确：明确职业范围，对疑难问题及时请教、汇报，不擅自盲目处理。出现问题及时报告，不隐瞒情节，立即采取有效的补救措施，把不良后果缩小到最低限度。,严格执行查对制度。,防范四是遵守医疗规范,防范,五是履行告知义务,医疗机构及其医务人员应履行必要的告知义务。告知的意义：,首先,从程序上尊重、保障患方权利，增加与患方,沟通的机会，达成彼此的理解,。,其次,是避免诉讼中出现法律风险，在合法化、人,性化的基础上构建和谐的医患关系。,防范五是履行告知义务,防范,履行告知义务时，要注意保护患者的隐私，这些隐私是患者向医师公开的、不愿让他人知道的个人信息、私人活动或私有领域，如可能造成患者精神伤害的疾病、病理生理上的缺陷、有损个人名誉的疾病、患者不愿他人知道的隐情等。,防范履行告知义务时，要注意保护患者的隐私，这些隐私是患者向医,防范,履行告知义务的四方面实质性内容,（1）对患者病情的告知。,（2）拟采取医疗措施的告知。,（3）医疗风险的告知。,（4）医疗费用等其他事宜的告知。,防范履行告知义务的四方面实质性内容,防范,履行告知义务的途径及方式,1,.,医方履行告知义务的途径,（1）直接告知患者本人。,（2）告知患者家属。,2.,医方履行告知义务方式,（,1,）通过格式告知书形式告知。,（,2,）在医嘱中进行告知。,（,3,）谈话笔录方式告知。,防范履行告知义务的途径及方式,防范,维护患者的合法权益,生命权、健康权、身体权、平等的医疗权、保护隐私权、知情同意权、享受医保权 。,患者的权利就是医生的义务，尊重患者权利是医生自我保护的根本。,防范维护患者的合法权益,防范,医护人员的义务,1.,依法执业：未经注册不得从事医疗、护理工作。,2.,提供安全医疗服务：医疗中减少医源性损害。,3.,诚信义务：如实告知药物、手术、器械、设备的疗,效。,4.,告知义务：医务人员有告知患者将要实施的医疗为,及其风险，并征得患者同意的义务。法律依据：,执业医师法,第条。告知的范围：患者知情同意权的范围。 告知的要求：用语通俗，使患者或代理人能够充分理解、知情。避免对患者的疾病治疗和康复产生不良的影响。,防范医护人员的义务,防范,5.,紧急治疗义务：急危病人到院后应紧急救治，不得,以无钱为由拖延治疗。,6.,转诊义务：无力治疗不得滞留病人。病人不愿意转,诊的处理。,7.,报告义务：涉及刑事犯罪、重大医疗过失和传染病,必须报告。,防范5.紧急治疗义务：急危病人到院后应紧急救治，不得,防范,六是加强医患沟通,多数纠纷源于缺乏医患沟通。如：收费纠纷、办理入院纠纷、护士穿刺纠纷、并发症纠纷等。,医患沟通是诊断、治疗所必需。医患沟通无时无刻不存在于医患之间，沟通包括肢体和语言2种，从问诊到终止治疗整个诊疗过程都离不开医患沟通，良好沟通是构建和谐医患关系，避免纠纷的基础。沟通能力是医生的必备条件。沟通是告知的有力补充。,防范六是加强医患沟通,防范,技巧：,倾听接受肯定澄清善于提问鼓励。,特点：,1,.,带有专业性，医生要起主导作用；,2,.,效果取决于医生的态度，要诚恳、和蔼，有帮 助病人减轻痛苦和促进康复的愿望和动机；,3,.,尊重、理解、关心、同情和帮助是沟通前提，也是医生的职责；,4,.,形式包括肢体和语言；,5,.,良好沟通是构建和谐医患关系，避免纠纷的基础。,6,.,沟通能力是医生的必备条件。沟通是告知的补充。,沟通产生信任，信任促成和谐，和谐消除纠纷。,防范技巧：倾听接受肯定澄清善于提问鼓励。,防范,七是尊重患者选择,患方的选择是维系医生与患者间治疗与被治疗关系的核心，在法律和伦理上，只有患方才有权决定是否建立这种医患关系，也只有患方才可以随时随意地、合法地去终止这种关系。,对于重要的检查、治疗、药物的使用要向病人或家属进行交待，征得同意方可实施，同时必须履行监护人签字手续，这是医疗管理的法律规程，不可或缺。,八是强化行风建设,防范七是尊重患者选择,病历,存在问题：,项目不全、字迹潦草、处置不记录、不写病历等。,警示：,只看病，不处置，出现后果就是事故；,只处置，不记录，出现后果同样是事故。,病历存在问题：,病历,病历：,是患者病情变化、转归及诊疗过程的客观反映,。,是医院临床医疗过程的法律文书，是医疗纠纷成败的重要法律凭证,。,完整、客观、规范的书写病历，认真、准确、及时的记录病情变化和诊疗过程，,是询证医学的基本要求，更是医疗机构在纷繁的医疗纠纷中立于不败之地根本法宝,。,要坚决避免和杜绝只说不干、只干不记或说的多、干的差、记录少的不良习惯,。,病历病历：,处理,六、医疗纠纷的处理,（一） 依法处理医疗纠纷,1.,区分是否为医疗事故。,2.,依靠卫生行政部门协助处理。,3.,按法律程序处理。,4.,关于医疗纠纷的经济赔偿。,原则：事实为依据，法律为准绳，病历为证据；,依据：专家会诊结论，即：有错则赔偿，无措则劝导；,标准：参照法律标准，专家集体决定，采取攻心策略，达到少赔目的；,谈判方式：法律标准、坚持原则、感情投入、模糊协商、利我价位、,适度赔偿。,谈判技巧：心平气和，坚持原则。,处理程序：专家会诊专家反馈双方协商鉴定诉讼,合法途径：协商调解鉴定民事诉讼,处理六、医疗纠纷的处理,处理,（二）医疗纠纷发生后的处理方法,1.,把握好处理医疗纠纷的主动性,不躲避接待，不回避矛盾，组织相关部门接待处理。,遵循,“,小、慎、快,”,的原则。,“,小,”,：就是努力将事态程度控制在最小，将知晓范围控制在最小，将,伤害程度控制在最小。,“,慎,”,：就是处理纠纷要谨慎，说话要谨慎，表态要谨慎，留有余地，,不许愿，不承诺。,“,快,”,：就是要果断、及时，尽快与患方接触，在最短 的时间内妥善处,理好，把握主动性和有利时机,既不能久拖不决，又不能急于求成。,处理（二）医疗纠纷发生后的处理方法,处理,2.,依法做好医疗纠纷处理工作,发生医疗缺陷、隐患、纠纷或医疗事故处理程序：,一是层层报告：当事人科主任医务科院领导。,二是封存病历：封存病历资料，严禁涂改、 伪造、隐匿和销毁。,三是封存实物：疑似输液、输血、注射、药物引起不良 后果的，也及时,对实物进行封存。,四是调查接待：医务科接到报告后，迅速调查、 核实，将调查结果及时,向医务部和院领 导报告，并向病及家属通报、做好解释、,劝导工作。,五是讨论处理：组织专家进行讨论分析，提出初步处理意见，及时向患方,反馈。,坚持有理有节原则，既理解患方的感情，又不放弃原则。,处理2.依法做好医疗纠纷处理工作,处理,3.,控制好“对话”局面,原则：保持冷静，把握进程，巧妙应对，适当妥协。,妥协不是出卖原则，而是在战略制胜前提下的战术妥协。,具体为：遇尖刻，忌立即反驳；主动时，忌 贪图“全胜”；不能盛气凌,人，出语伤人。,战术上要做到：它进我退、它燥我稳、它退我攻、它疲我胜；推出去、拉回来、谈的拢、操胜券。,效果上要达到：让对方在不失颜面的情形中放弃初衷，心悦诚服的接受我方意见。最终目的：向我靠拢。,处理3.控制好“对话”局面,处理,（,三）协商解决医疗纠纷的原则,解决纠纷有,4,种途径，但大部分是医患双方协商解决，可以说，医患协,商是解决医疗纠纷的主要方式。,1.,医疗纠纷协商的前提,1,）医患双方均有协商的意愿。,2,）医患双方在各项条款上均达成一致意见。,2.,合法协商的条件,1,）患方合法主体：一是患者本人或其授权代理人；,二是未成年人的监护人；,三是无民事行为能力或限制民事行为能力患者的监,护人；,四是死者的合法继承人。,2,）医方合法主体：建立医患关系的医疗机构或其法人。,3,）协议为双方自愿，不得有欺诈、胁迫等行为。,4,）协议条款不违背我国法律。,处理（三）协商解决医疗纠纷的原则,1,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,8月-24,8月-24,Sunday, August 25, 2024,2,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,21:53:55,21:53:55,21:53,8/25/2024 9:53:55 PM,3,、越是没有本领的就越加自命不凡。,8月-24,21:53:55,21:53,Aug-24,25-Aug-24,4,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,21:53:55,21:53:55,21:53,Sunday, August 25, 2024,5,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,8月-24,8月-24,21:53:55,21:53:55,August 25, 2024,6,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,25 八月 2024,9:53:55 下午,21:53:55,8月-24,7,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,八月 24,9:53 下午,8月-24,21:53,August 25, 2024,8,、业余生活要有意义，不要越轨。,2024/8/25 21:53:55,21:53:55,25 August 2024,9,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,9:53:55 下午,9:53 下午,21:53:55,8月-24,10,、,你要做多大的事情，就该承受多大的压力,。,8/25/2024 9:53:55 PM,21:53:55,25-8月-24,11,、,自己要先看得起自己，别人才会看得起你,。,8/25/2024 9:53 PM,8/25/2024 9:53 PM,8月-24,8月-24,12,、,这一秒不放弃，下一秒就会有希望,。,25-Aug-24,25 August 2024,8月-24,13,、,无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异纸上画饼充饥，无补于事,。,Sunday, August 25, 2024,25-Aug-24,8月-24,14,、,我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自己眷恋了,。,8月-24,21:53:55,25 August 2024,21:53,谢谢大家,1、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。9月-239月-2,38,