前列腺癌的内分泌课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,前列腺癌的内分泌治疗,前列腺癌的内分泌治疗,1,内分泌治疗机制,雄激素,睾酮、雄烯二酮、脱氢表雄酮,前列腺组织内:,睪酮一双氢睾酮(DHT),DHT浓度高于睾酮,与AR结合能力高出45,倍,内分泌治疗机制,2,雄激素的产生与作用,下丘胞马状核细胞,黄体生成素释激燾(LHRH,腺垂体,黄体生成素(LH,p泡利激素(FSH),雯丸质细胞,肾上脲细胞,酮雄烯二酮脱氢表雄,前列脲皮质,雄激素受体(ARX,5-还原酾,氢睾酮(DHT),雄激素的产生与作用,3,雄激素的反馈调节,雌素案酮下丘脑及泉垂体一E及雄潆素,雄激素的反馈调节,4,内分泌治疗机制:,一、阻断雄激素的产生及作用途径,增强负反馈调节,内分泌治疗机制:,5,雄激素去除途径,、抑制睾酮分泌:手术去势,药物去势(LHRH-A,、阻断雄激素与受体结合,三、联合应用达MAB,四、抑制肾上腺来源雄激素的合成,五、抑制睾酮转化为DHT,雄激素去除途径,6,内分泌治疗的目的,1.降低体内雄激素浓度,2抑制肾上腺来源雄激素的合成,3抑制睾酮转化为DHT,4.阻断雄激素与其受体的结合,内分泌治疗的目的,7,内分泌治疗的时机,早期内分泌治疗(EET),PSA基础水平50ngm, PSADT12个月,晚期内分泌治疗(DET),PSA基础水平12个月,内分泌治疗的时机,8,内分泌治疗方案,、单纯去势:手术去势、药物去势,二、MAB,、间歇内分泌治疗,四、根治性治疗前新辅助内分泌治疗,五、辅助内分泌治疗,内分泌治疗方案,9,内分泌治疗适应证,(1)转移前列腺癌,包括N1和M1期(去势、最大限度雄激,素阻断、间歇内分泌治疗),(2)局限早期前列腺癌或局部进展前列腺癌,无法行根治,前列腺切除术或放射治疗(去势、最大限度雄激素阻断,间歇内分泌治疗)。,(3)根治性前列腺切除术或根治性放疗前的新辅助内分泌,冶疗(去势、最大限度雄激素阻断)。,(4)配合放射治疗的辅助内分泌治疗(去势、最大限度雄,激素阻断)。,5)治愈性治疗后局部复发,但无法再行局部治疗(去势、,大限度雄激素阻断、间歇内分泌治疗)。,(6)治愈性治疗后远处转移(去势、最大限度雄激素阻断、,间歇内分泌治疗)。,()雄激素非依赖期的雄激素持续抑制(去势)。,内分泌治疗适应证,10,前列腺癌的内分泌课件,11,前列腺癌的内分泌课件,12,前列腺癌的内分泌课件,13,前列腺癌的内分泌课件,14,前列腺癌的内分泌课件,15,前列腺癌的内分泌课件,16,前列腺癌的内分泌课件,17,前列腺癌的内分泌课件,18,前列腺癌的内分泌课件,19,前列腺癌的内分泌课件,20,前列腺癌的内分泌课件,21,前列腺癌的内分泌课件,22,前列腺癌的内分泌课件,23,前列腺癌的内分泌课件,24,前列腺癌的内分泌课件,25,前列腺癌的内分泌课件,26,前列腺癌的内分泌课件,27,