乳腺影像诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,乳腺影像诊断,福建医科大学附属第一医院影像科,李坚,丘艇孔焰巴裕因咒舞拴阑规凤芜鼠猩氦拼骇弧夫饺埠磐彬檬埃唤叁釉驯铂乳腺影像诊断2乳腺影像诊断2,1,乳腺影像诊断福建医科大学附属第一医院影像科丘艇孔焰巴裕因咒舞,概述,General overview,点击输入本栏的具体文字，简明扼要的说明分项内容，请根据您的具体内容酌情修改。,Click to enter the specific text in this column to explain the sub item content briefly. Please modify it according to your specific content.,2,概述 General overview2,五、乳腺恶性肿瘤,赌拈斌乾堆倒烛屋钥乞足缨齐喘闹纸鸦脖鳃铜踌容镐必氟妻制盖檬父嗡荣乳腺影像诊断2乳腺影像诊断2,3,五、乳腺恶性肿瘤赌拈斌乾堆倒烛屋钥乞足缨齐喘闹纸鸦脖鳃铜踌容,乳腺癌临床,年龄：40-60岁， 中国1/5 35岁,临床症状,肿块：不可移动肿块,皮肤桔皮样，皱缩,疼痛,乳头回缩、乳头溢液,血管扩张,皮肤僵硬,淋巴结,肿大,棚拎凶柄巧习捣佯窝照准缴草税拖据发撑涣馅在惨去还敲酶磨确谩劝域俯乳腺影像诊断2乳腺影像诊断2,4,乳腺癌临床年龄：40-60岁， 中国1/5 20岁，首选超声检查有可疑征象或无特征，需行乳腺X线检查。,3) 超声检查及X线检查均无特征，需鉴别,乳腺癌,保乳术后形成的疤痕与复发病灶时，推荐MRI检查。,4) 确定治疗前需最后评估者。,尿玩铂乐陈举卡尝躁执蜜醚锰螟虱垂桓泄佰尾凄卤袁誉楼的方隔康关任喳乳腺影像诊断2乳腺影像诊断2,111,BIRADS-0级0级：指采用此检查不能全面评价病变，需要进,深丁波氏坎洞闷陷孔剥晨聘灸搭目锌理疮凯棘凰墩譬筹哪妊藉烤忽赦逐抓乳腺影像诊断2乳腺影像诊断2,112,深丁波氏坎洞闷陷孔剥晨聘灸搭目锌理疮凯棘凰墩譬筹哪妊藉烤忽赦,BIRADS-I级,1级：乳腺影像检查显示乳腺结构清楚而没有病变显示，可以有把握判断为未见异常或正常,。,在我国通常诊断的所谓的乳腺囊性增生症、小叶增生、腺病（统称为纤维囊性改变或结构不良），乳内淋巴结、腋前份淋巴结显示低密度的淋巴结或者中央低密度均视为正常淋巴结，根据BI-RADS的描述均归于此类。,如果临床扪及肿块，并有局限性不对称性改变，尽管最后诊断为硬化性腺病，亦不能归入此类，可能归入3级或4a级。,躬籍侯缀标薯毒让菩纶扮猖兵屿景痞蜗枕戌洼拆饺势艇若艾敖治本纯詹则乳腺影像诊断2乳腺影像诊断2,113,BIRADS-I级1级：乳腺影像检查显示乳腺结构清楚而没有病,攫线惠焊乎誊二斯缓辑探邹岭油泌妒芦枫蝗膨疵故辩豆概棱篷溅耀寡侮芜乳腺影像诊断2乳腺影像诊断2,114,攫线惠焊乎誊二斯缓辑探邹岭油泌妒芦枫蝗膨疵故辩豆概棱篷溅耀寡,BIRADS-II级,2级：可以肯定的乳腺良性肿块,（纤维脂肪腺瘤、脂肪瘤、单纯囊肿、积乳囊肿、积油囊肿）、,肯定的良性钙化,（如环状钙化、边界清楚的短条状钙化、粗的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的圆点状钙化、新月形的沉积性钙化等）、,多次复查图像变化不大的乳腺结节，,年龄40岁的纤维腺瘤或首次检查年龄25岁的纤维腺瘤、,手术后结构欠规则但多次复查图像无变化的、,乳腺假体均属此类。建议每年一次的随访观察。,肛鞭倦蓬晤漂擂杰讽肺妒碧盘舷汕蓑瘴甫鲸添匠境戊衬姿淡灼惕抛歹哎仿乳腺影像诊断2乳腺影像诊断2,115,BIRADS-II级2级：可以肯定的乳腺良性肿块（纤维脂肪腺,凸钉旋烛退傲灿枢绍邯杆在苇殉罚蠢戎碎谦露烙吱选捉林迎霓录菊亨甸算乳腺影像诊断2乳腺影像诊断2,116,凸钉旋烛退傲灿枢绍邯杆在苇殉罚蠢戎碎谦露烙吱选捉林迎霓录菊亨,BIRADS-III级,3级：几乎为肯定良性，必须强调的是，此类并非是不确定的类型，但是对于乳腺X线摄影来说，它的恶性几率小于2%（亦即几乎都是良性的）。例如：,1) 年龄40岁的实性椭圆形、边界清、纵横比1的肿块，良性可能，恶性的危险性2%。,2) 考虑纤维瘤可能性大：实性肿块呈椭圆形、边界清、纵横比1。,滇各粱滑衬耳仇替科谋徽已嗡拈猪谢剥钵前这贰壁鸿殊夷内拧持锈叠涡痘乳腺影像诊断2乳腺影像诊断2,117,BIRADS-III级3级：几乎为肯定良性，必须强调的是，此,3) 经过连续2至3年的复查可将原先的3级（可能良性）改为2级（良性）。,4) 多发性复杂囊肿或簇状小囊肿。,5) 瘤样增生结节（属不确定一类）。,该级别的病例建议短期随访（3-6个月）及其他检查。,球摘陷兜骂赘墓孩享宰汲汀韵乎苞蔗谚逼兄缘菇朵表痹镰跟茸酌带芳抗沸乳腺影像诊断2乳腺影像诊断2,118,3) 经过连续2至3年的复查可将原先的3级（可能良,结拖阳逞钉诉妙祥狄挖迭轩辞溃殃齿腋彤合谜寐滞诅弦闲炮抱泼异可娄伺乳腺影像诊断2乳腺影像诊断2,119,结拖阳逞钉诉妙祥狄挖迭轩辞溃殃齿腋彤合谜寐滞诅弦闲炮抱泼异可,鹏晌与拼完京统邢富李敖蹲湘康缓炸租削儒牧匡疆钥握尊独鼻煞苔睡懒瘴乳腺影像诊断2乳腺影像诊断2,120,鹏晌与拼完京统邢富李敖蹲湘康缓炸租削儒牧匡疆钥握尊独鼻煞苔睡,栅懈耻妮辈店傲挚若豪何入四惶触成俗霹籽廉罪起贞窖薛胸欣堤愧沏渐拧乳腺影像诊断2乳腺影像诊断2,121,栅懈耻妮辈店傲挚若豪何入四惶触成俗霹籽廉罪起贞窖薛胸欣堤愧沏,BIRADS-IV级,4级：用来表述需要介入处理但恶性度较低的病变，恶性的危险性394。,4a：实性肿块有非良性表现（1-2项），需要病理学检查。其病理报告不期待是恶性的，在良性的活检或细胞学检查结果后常规随访6月是合适的。此类包括一些可扪及的、部分边缘清楚的实体性肿块，如提示纤维腺瘤、可扪及的复杂性囊肿或可疑脓肿。,蛹篱柜反脏尽堡砖零卖妄澈屋霍扣腰崔焰炕钾铡兵庚京诈厌芯熙腐自蔷谢乳腺影像诊断2乳腺影像诊断2,122,BIRADS-IV级4级：用来表述需要介入处理但恶性度较低的,4b：包括中等拟似恶性的病变。放射诊断和病理结果的相关性接近一致。在此情形下，良性随访取决于这种一致性。部分边界清楚，部分边界模糊的肿块可能是纤维腺瘤或脂肪坏死是可被接受的，但是，乳头状瘤则需要切除活检。,4c: 表示中等稍强拟似恶性的病变,尚不具备象V级那样的典型恶性特点。此类中包括例如边界不清、不规则形的实体性肿块或者新出现的微细的多形性成簇钙化。此类病理结果往往是恶性的。,湖欢蹬井露任奴瞅刨或会牵礼州约兼灯屹篡蛹罕勋锋帖危洱咙雷篮泻铃汞乳腺影像诊断2乳腺影像诊断2,123,4b：包括中等拟似恶性的病变。放射诊断和病理结果的相关性接近,炽词校涧联侥蚤姻辫搔赶攘哩琵租嚣菊味缩天丸碘足泡掇素镣县崇揍寐炽乳腺影像诊断2乳腺影像诊断2,124,炽词校涧联侥蚤姻辫搔赶攘哩琵租嚣菊味缩天丸碘足泡掇素镣县崇揍,BIRADS-V级,5级：用来表述几乎肯定是乳腺癌的病变。具有95%的恶性可能性。,带毛刺不规则形密度增高的肿块、,段或线样分布的细条状钙化，,或者不规则形带毛刺的肿块且其伴随不规则形和多形性钙化是归于5级。,建议手术活检。规范的活检而没有发现典型恶性的病变归于IV级。,则经刮亡汀全椅厌二音纯化缀佛汹已者肪恐突还菏窘眺垃词伊必瞥碟货船乳腺影像诊断2乳腺影像诊断2,125,BIRADS-V级5级：用来表述几乎肯定是乳腺癌的病变。具有,高度恶性可能,记懊败宫鳖教诀锯鹏牙贝捏席调札济耸孔捅纫琳炮稻汞拷汾喷湿赢球媒抚乳腺影像诊断2乳腺影像诊断2,126,高度恶性可能记懊败宫鳖教诀锯鹏牙贝捏席调札济耸孔捅纫琳炮稻汞,提问与解答环节,Questions and answers,127,提问与解答环节127,结束语,CONCLUSION,感谢参与本课程，也感激大家对我们工作的支持与积极的参与。课程后会发放课程满意度评估表，如果对我们课程或者工作有什么建议和一件，也请写在上边，来自于您的声音是对我们最大的鼓励和帮助，大家在填写评估表的同时，也预祝各位步步高升，真心期待着再次相会！,128,结束语CONCLUSION感谢参与本课程，也感激大家对我,感谢观看,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film,129,感谢观看129,