资源描述
,*,单击此处编辑母版标题样式,改良CHEVRON手术和AKIN手术,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,改良CHEVRON手术和AKIN手术,*,改良,Chevron,手术和,Akin,手术,1,改良CHEVRON手术和AKIN手术,改良Chevron手术和Akin手术1改良CHEVRON手术,踇外翻,X,线测量的参数,2,改良CHEVRON手术和AKIN手术,踇外翻X线测量的参数2改良CHEVRON手术和AKIN手术,Hallux Valgus Angle HVA,第一跖骨纵轴线与第一趾近节趾骨纵轴线之夹角,正常, 20,踇外翻角,3,改良CHEVRON手术和AKIN手术,Hallux Valgus Angle HVA踇外翻角3改,跖骨间角,Intermetatarsal Angle IMA,第一、二跖骨纵轴延长线之夹角,正常612,4,改良CHEVRON手术和AKIN手术,跖骨间角4改良CHEVRON手术和AKIN手术,近侧关节固定角,Proximal Articular Set Angle PASA,第一跖骨远侧实际关节面连线的垂线与该骨纵轴线之夹角,正常,38,。,5,改良CHEVRON手术和AKIN手术,近侧关节固定角5改良CHEVRON手术和AKIN手术,远侧关节固定角,Distal Articular Set Angle DASA,第一趾近节趾骨近侧实际关节面连线的垂线与该骨纵轴线之夹角,正常,17,6,改良CHEVRON手术和AKIN手术,远侧关节固定角6改良CHEVRON手术和AKIN手术,踇外翻的手术治疗策略,7,改良CHEVRON手术和AKIN手术,踇外翻的手术治疗策略7改良CHEVRON手术和AKIN手术,适合关节,软组织手术：,IMA12,Chevron,截骨：,12 IMA15,跖骨干或远端截骨：,15IMA20,Akin,截骨：矫正严重的远端关节角,8,改良CHEVRON手术和AKIN手术,适合关节软组织手术： IMA128改良CHEVRON手术和,不适合关节,IMA13,HAV13,HAV20,HAV40:,跖骨远端截骨或,lapidus,术,跖楔关节松弛：,lapidus,术,9,改良CHEVRON手术和AKIN手术,不适合关节IMA13,HAV30: Chevron截骨+,内侧骨赘滑囊切除,+,Mc Bride,手术,Mc Bride,手术：,切断踇内收肌、外侧关节囊、跖骨间横韧带,10,改良CHEVRON手术和AKIN手术,内侧骨赘滑囊切除 + Mc Bride手术Mc Bride手,第一趾近节趾骨基底楔形截骨术（,Akin,手术）,11,改良CHEVRON手术和AKIN手术,第一趾近节趾骨基底楔形截骨术（Akin手术）11改良CHEV,适应症,关节面匹配（纠正后也可）,矫正严重的远端关节角,矫正踇趾外展,纠正叠趾畸形,12,改良CHEVRON手术和AKIN手术,适应症关节面匹配（纠正后也可）12改良CHEVRON手术和A,禁忌证,第一跖趾关节的半脱位和脱位,13,改良CHEVRON手术和AKIN手术,禁忌证第一跖趾关节的半脱位和脱位13改良CHEVRON手术和,Chevron,截骨术,只改善,IMA,角,14,改良CHEVRON手术和AKIN手术,Chevron截骨术14改良CHEVRON手术和AKIN手术,改良,Chevron,手术,跖侧臂要比背侧要长，增加截骨以后骨的接触面,增加截骨后的稳定性,减少跖骨头缺血坏死的风险,15,改良CHEVRON手术和AKIN手术,改良Chevron手术跖侧臂要比背侧要长，增加截骨以后骨的接,适应证,有症状的踇外翻畸形且,1,2,跖骨间角（,IMA,）,16,没有第一跖楔关节不稳定,16,改良CHEVRON手术和AKIN手术,适应证有症状的踇外翻畸形且1,2跖骨间角（IMA）16,患肢缺血性病变,骨骺发育不成熟,第一跖趾关节严重的关节炎,17,改良CHEVRON手术和AKIN手术,禁忌证第一跖骨头过窄导致无法推动足够的距离17改良CHEVR,第一跖骨短缩,第一跖骨头抬高,转移性跖骨痛,截骨面不愈合及跖骨头坏死,改善畸形效果有限,往外侧推,1mm,改善,IMA,角,1,一般只能推,-5mm,，达到直径的,1/3-1/2,第一跖骨远端截骨的不足,18,改良CHEVRON手术和AKIN手术,第一跖骨短缩第一跖骨远端截骨的不足18改良CHEVRON手术,手术操作,19,改良CHEVRON手术和AKIN手术,手术操作19改良CHEVRON手术和AKIN手术,改良,chevron,手术,20,改良CHEVRON手术和AKIN手术,改良chevron手术20改良CHEVRON手术和AKIN手,Akin,手术,21,改良CHEVRON手术和AKIN手术,Akin手术21改良CHEVRON手术和AKIN手术,22,改良CHEVRON手术和AKIN手术,22改良CHEVRON手术和AKIN手术,23,改良CHEVRON手术和AKIN手术,23改良CHEVRON手术和AKIN手术,24,改良CHEVRON手术和AKIN手术,24改良CHEVRON手术和AKIN手术,手术失误防范,跖骨头的外侧倾斜：良好的外侧软组织松解和术中透视监视,跖骨头缺血坏死：谨慎操作软组织松解手术,跖骨头劈裂骨折：导针的插入,外侧皮质骨折：谨慎操作，必要时螺钉固定。,过度矫正： 截骨宁少勿多,25,改良CHEVRON手术和AKIN手术,手术失误防范 跖骨头的外侧倾斜：良好的外侧软组织松解和术中透,术后处理要点,休息、冰敷、加压、抬高,如术中固定可靠，穿前足减压鞋,4,周（术后第,1,天即可开始）,4,周后,X,片显示有骨折愈合时可穿普通鞋。,3,周后行第一跖趾关节主动功能锻炼,26,改良CHEVRON手术和AKIN手术,术后处理要点26改良CHEVRON手术和AKIN手术,Thanks for your attention,27,改良CHEVRON手术和AKIN手术,Thanks for your a,
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